鄭海蘭

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院所面臨的市場競爭越來越激烈。財務績效管理作為醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，其管理效果將會直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益，因此醫(yī)院管理人員要加強對財務績效管理工作的重視力度，在結(jié)合自身發(fā)展需求的基礎上構(gòu)建具有針對性的績效管理措施，促進醫(yī)院財務管理能力的提升，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供良好的管理支撐，適應醫(yī)院未來發(fā)展的需求。本文主要就醫(yī)院財務績效管理工作中存在的問題與解決對策進行探究分析。

財務績效管理在醫(yī)院發(fā)展過程中有著非常重要的意義，通過科學合理的財務績效管理模式，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各項開支的透明化，還能夠合理、有效配置院內(nèi)各項財務資源，在一定程度上減少不必要的成本浪費，提高資金使用效率和資源利用率。但是目前我國很多醫(yī)院在開展財務績效管理的過程中還存在不同程度的問題，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展的需求，這就需要醫(yī)院管理層加強財務績效管理工作，提升醫(yī)院內(nèi)部資源的有效配置率和運營管理效率，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎。

一、績效管理的意義

績效管理是指企業(yè)與所屬單位、員工之間就績效目標及如何實現(xiàn)績效目標達成共識，并幫助和激勵員工取得優(yōu)異成績，制定出的績效目標以及為實現(xiàn)績效目標而制定相關(guān)的工作內(nèi)容以及績效考核制度，從而實現(xiàn)企業(yè)目標。通過績效管理制度的應用，能夠?qū)Ω鞑块T與崗位的職責進行明確，不斷提升其績效管理水平，對于實現(xiàn)企業(yè)目標，促使企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展有著重要意義。

近幾年隨著我國醫(yī)療體制改革力度的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈，為了開拓醫(yī)療市場，搶占份額，醫(yī)院在積極探索開展新業(yè)務新技術(shù)，不斷提升診療水平，改善就醫(yī)環(huán)境的同時，也在努力應用更先進科學的管理理念和管理工具來應對醫(yī)療行業(yè)的競爭。醫(yī)療市場的飛速發(fā)展，醫(yī)院成本變化的加速、醫(yī)療技術(shù)更新速度加快以及服務項目的多樣化等因素影響，導致傳統(tǒng)的財務管理模式難以滿足現(xiàn)階段醫(yī)院的實際發(fā)展需求。只有充分發(fā)揮出醫(yī)院財務績效管理的作用，才能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)整體資源的科學配置，改善收入結(jié)構(gòu)，減少不合理支出，避免浪費，為醫(yī)院管理決策提供有效的數(shù)據(jù)支撐，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的同步提高。因此財務績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可或缺的部分，醫(yī)院領(lǐng)導層應加強對財務績效管理工作的重視力度，制定科學有效的財務績效管理制度和管理體系，保障醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院財務績效管理工作中存在的問題

（一）對財務績效管理的內(nèi)涵認知不足

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，只有充分發(fā)揮出績效管理手段的作用，才能將全體員工的工作積極性和創(chuàng)造性充分調(diào)動起來，促進醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平與服務質(zhì)量的提升。但是目前很多醫(yī)院對于財務績效管理工作的重視力度不足，認為其只是片面的會計核算工作，財務績效管理的激勵機制并未發(fā)揮其相應的作用，直接影響了財務績效管理工作的開展效果。此外醫(yī)院對于各科室以及各部門成本費用的控制力度不足，醫(yī)院管理工作中也多是將重心放在臨床、醫(yī)技科室的管理和醫(yī)療技術(shù)水平的提升上面，大多職工的工作理念是干好本職工作，完成任務即可。缺乏參與醫(yī)院管理的主動意識，也是制約醫(yī)院財務績效管理工作開展效果欠佳的重要因素。

（二）成本管控意識欠缺

隨著我國醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院要想獲得持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，除了拓展醫(yī)療市場，擴大市場份額，增加醫(yī)療收入外，還需要有效控制運營成本，不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量。因為醫(yī)院有其特殊性，一方面遵從政府指導定價，圍繞政府規(guī)定的工作目標完成指令性工作任務，凸顯公益性;另一方面也要遵循市場規(guī)律自主經(jīng)營，自負盈虧，保障醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。這就需要醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中必須做好各項成本的有效控制，保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的不斷提升。通過財務績效管理工作能夠顯著提高醫(yī)院的成本管控水平，但是部分醫(yī)院在運營管理中還存在成本管控意識欠缺，成本管理力度不夠，存在一定的隨意性與主觀性，并且容易造成一系列資源浪費等問題發(fā)生。此外我國醫(yī)療機構(gòu)在預算編制過程中沒有對醫(yī)院內(nèi)外經(jīng)營環(huán)境變化進行認真細致的分析，對醫(yī)院未來的發(fā)展的目標未進行全面整合，對未來的經(jīng)濟形勢和經(jīng)濟政策預判不足，導致預算執(zhí)行成本偏高，對財務預算管理工作的開展造成影響，也對醫(yī)院的盈利能力與持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展會造成障礙。

（三）財務績效考核評價體系不夠完善

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務分類變得更加精細化。但是目前我國很多醫(yī)院財務績效考核體系過于陳舊，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院精細化管理的需求，對于醫(yī)護人員的勞動強度以及技術(shù)含量沒有進行綜合性的考慮，多是將考核重心放在了醫(yī)護人員的職務、職稱上，導致了績效考核的激勵作用無法充分發(fā)揮出來，年輕醫(yī)護人員的工作積極性與創(chuàng)造性難以得到很好的發(fā)揮。此外醫(yī)院財務績效考核指標的設置未充分考慮其合理性與全面性，管理目標和實際的考核數(shù)據(jù)難以獲得良好的財務績效考核效果，無法將考核結(jié)果應用到內(nèi)部管理中，對于醫(yī)院精細化管理的推進及長遠發(fā)展也有著諸多不利影響。

（四）財務績效管理手段與方法不科學

隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的加快，醫(yī)院取消了藥品、耗材加成，醫(yī)保支付方式也發(fā)生了改變，醫(yī)療改革對醫(yī)院的經(jīng)營產(chǎn)生了較大的影響，不科學的財務績效管理手段與方法已不能體現(xiàn)財務績效機制的改革，沒有及時就績效考核的基本數(shù)據(jù)進行收集、整理、對比與分析。導致基礎的績效考核數(shù)據(jù)缺乏完整性與準確性的支撐，對于醫(yī)護人員的工作成果以及勞動付出難以進行直觀真實全面的反映，直接影響到財務績效考核工作的開展效果。因為缺乏良好的績效管理手段以及管理方法，績效考核難以發(fā)揮其激勵、考核、促進作用，不利于醫(yī)院醫(yī)教研的協(xié)同發(fā)展和醫(yī)院的效益提升。

三、提升醫(yī)院財務績效管理的具體策略

（一）強化財務績效管理的重視力度

績效管理是一種比較復雜的管理模式，在具體開展過程中需要涉及到醫(yī)院多個職能部門以及多項業(yè)務流程，要使財務績效考核充分體現(xiàn)其考核的效能，首先醫(yī)院管理人員應不斷強化工作人員的績效管理意識，使工作人員能夠?qū)ω攧湛冃Ч芾砉ぷ鞯闹匾杂谐浞值恼J知，主動學習，提升業(yè)務能力。開展多部門協(xié)作、共同努力，完成考核目標。