曾秋霞 潘國平 譚偉蘭

對于妊娠期婦女來說,妊娠期鐵缺乏是發(fā)生幾率較高的一類問題。有研究顯示,女性在妊娠期出現(xiàn)妊娠期鐵缺乏問題的幾率約為50%。孕婦在出現(xiàn)妊娠期鐵缺乏后,最常見的臨床表現(xiàn)主要包括乏力、心悸以及頭暈等,同時孕婦身體的免疫功能也會相應地受到影響,在受到外界刺激的情況下,發(fā)生感染的幾率也會大幅度增加。除此之外,孕婦在存在妊娠期鐵缺乏的情況下,胎兒的正常發(fā)育也會相應地受到影響,部分孕婦之所以會出現(xiàn)早產(chǎn)或是胎兒體重較低的情況,妊娠期鐵缺乏是一個需要重點關(guān)注的影響因素。從最近幾年的情況來看,臨床上在對妊娠期鐵缺乏孕婦進行治療的過程中,多數(shù)情況下采用的都是補充鐵制劑的治療方法,但是,如果單純對孕婦進行鐵制劑的補充,孕婦的吸收水平十分有限,所收到的治療效果也十分有限。對此,本院嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療妊娠期鐵缺乏,研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年1～12月接診的妊娠期鐵缺乏孕婦186例為研究對象,隨機分為對照組及觀察組,每組93例。對照組孕婦年齡22～40 歲,平均年齡(32.4±3.6)歲；孕周22～30周,平均孕周(26.1± 2.4)周。觀察組孕婦年齡23～39 歲,平均年齡(32.6± 3.3)歲；孕周23～30周,平均孕周(26.4±1.9)周。兩組孕婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西藥治療方法。給予孕婦多糖鐵復合物膠囊,口服,1 次/d,150 mg/次［1］。連續(xù)治療 3個月。

1.2.2 對照組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法。西藥治療方法同對照組,中藥治療采用八珍湯加減益氣養(yǎng)血、健脾補腎,組方：黃芪20 g,茯苓、黨參、熟地各15 g,白芍、白術(shù)、川芎、當歸各10 g,甘草5 g,為主方。通過中醫(yī)辨證論治,根據(jù)孕婦體質(zhì)稍作加減,心氣不足者加遠志、茯神,血虛明顯者加阿膠,腎虛明顯者加龜甲膠、制首烏等。用法：水煎服,1 劑/d,分2 次服用,每個月連續(xù)用2周。連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組孕婦治療前后的血紅蛋白及血清鐵蛋白水平,不良反應發(fā)生情況。不良反應主要包括腹瀉惡心、腹痛、食欲減退［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療前后的血紅蛋白及血清鐵蛋白水平比較 治療前,兩組孕婦的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組孕婦的血紅蛋白、血清鐵蛋白水平均較本組治療前升高,且觀察組高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦治療前后的血紅蛋白及血清鐵蛋白水平比較()

表1 兩組孕婦治療前后的血紅蛋白及血清鐵蛋白水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組孕婦的不良反應發(fā)生情況比較 觀察組孕婦的不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦的不良反應發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

婦女在妊娠期,由于自身情況相對特殊,身體所攝入的營養(yǎng)不僅要能夠滿足自身機體運作過程中的需要,同時也要能夠滿足胎兒的生長發(fā)育需要,在這樣的情況下,孕婦發(fā)生營養(yǎng)性疾病的幾率也往往更高［2-4］。對于妊娠期的婦女來說,鐵缺乏是十分常見的一類營養(yǎng)性疾病,導致孕婦出現(xiàn)此類問題的因素有很多,主要包括孕婦在妊娠期母體的血容量增加導致的氣虛乏力以及胎兒在生長發(fā)育過程中所需要的鐵增加導致鐵缺 乏［5-7］。孕婦在出現(xiàn)鐵缺乏后,最直接的一個臨床表現(xiàn)就是貧血,且自身的血漿蛋白水平也會低于正常值,身體抗體的正常生成會相應地受到抑制,進而使孕婦機體的免疫力受到影響,而在這一過程中,孕婦若接觸到其他類型的病毒以及細菌,感染的幾率會相應增加。而此類問題在沒有得到有效控制的情況下,伴隨著孕婦孕周的逐漸增長,其鐵缺乏的問題也會變得越來越嚴重,當孕婦身體長期處于鐵缺乏的狀態(tài)下,血液自身所具有的攜氧能力也會相應下降,無論對于胎兒的生長,還是對于孕婦自身的健康來說都是十分不利的［8］。另外,部分孕婦在此過程中還會同時出現(xiàn)貧血性疾病,嚴重的孕婦甚至會發(fā)展為產(chǎn)后出血、心力衰竭,最終威脅自身以及胎兒的生命。由于妊娠期婦女身體對于鐵的需求量要遠高于平時,若單純通過日常飲食來補充鐵元素,其補充量遠遠難以達到孕婦的實際需求。

從現(xiàn)階段的情況來看,臨床上在針對妊娠期鐵缺乏孕婦進行治療的過程中,多數(shù)情況下采用的都是鐵制劑補充的方式,但是這種補充方式會在一定程度上刺激孕婦的腸道,當孕婦服用鐵制劑后,腸道對于鐵制劑的吸收量十分有限,進而使臨床治療的效果受到影響。從中醫(yī)的角度出發(fā)來進行分析,孕婦之所以會出現(xiàn)妊娠期鐵缺乏,主要原因在于受到身體因素的影響,很多孕婦會出現(xiàn)精血虧虛、脾胃失調(diào)、氣血失衡的問題,進而導致孕婦脾臟化氣生血的功能無法得到正常 發(fā)揮［9］。因此,本次研究嘗試采用中醫(yī)對癥治療的方式對孕婦進行治療［10］。本次研究中所使用的藥物主要為八珍湯,八珍湯使各味中藥的藥效能夠得到有效發(fā)揮,進而達到運氣生血的治療效果,使孕婦的體質(zhì)能夠得到有效增強,孕婦在用藥后,身體的免疫力也得到有效的提升,進而達到增強孕婦體質(zhì)的作用,使孕婦身體的鐵缺乏能夠得到有效的改善。

本次研究中,對照組孕婦單純采用口服多糖鐵復合物膠囊補充鐵劑進行治療,雖然孕婦在用藥之后血液內(nèi)的血清鐵蛋白及血紅蛋白指標有了一定幅度的提升,但是,其治療效果依然十分有限,孕婦血液中的血清鐵蛋白及血紅蛋白指標水平依然無法滿足胎兒成長的實際需要以及孕婦自身身體的運轉(zhuǎn)所需［11］。而觀察組孕婦通過采用中藥聯(lián)合多糖鐵復合物膠囊的方式進行治療,治療后血清中的血清鐵蛋白及血紅蛋白指標提升幅度均相對更大,治療效果更加明顯。且孕婦在接受治療之后,發(fā)生食欲減退、腹痛、腹瀉惡心等問題的幾率整體更低。說明相應的治療方法具有更高的安全性,臨床推廣價值整體更高。

對于孕婦來說,妊娠期鐵缺乏的問題發(fā)生幾率整體較高,若孕婦在發(fā)生此類問題的初期能夠及時地接受治療,疾病對于孕婦自身以及胎兒生長的影響也能得到有效控制。這就需要孕婦在妊娠期間要能夠按照醫(yī)生的要求定時進行孕檢,及時發(fā)現(xiàn)問題,并及早的采取有效措施予以干預［12］。孕婦在發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)鐵缺乏后,不必過于恐慌,妊娠期預防鐵元素缺乏的方法有很多,一方面孕婦在日常生活中要能夠加強鍛煉,保證日常飲食攝入均衡；另一方面也要能夠在醫(yī)生的指導下積極服用相應的補鐵制劑,維持身體微量元素的平衡,進而有效降低自身鐵元素缺乏的發(fā)生幾率,更好地保護自身以及胎兒的健康,實現(xiàn)整體治療效果的提升。

綜上所述,妊娠期鐵缺乏孕婦采用中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠有效提升孕婦血液中血清鐵蛋白水平及血紅蛋白含量,同時治療方法具有較高的安全性,孕婦發(fā)生不良反應的幾率整體較低,臨床推廣價值較高。