祁菲

急性心肌梗死屬于臨床上的常見(jiàn)危重癥,患者在發(fā)病后很容易會(huì)出現(xiàn)心律失常問(wèn)題,這種問(wèn)題不僅會(huì)給患者在生理上帶來(lái)極大的不適,還會(huì)危及到患者的生命,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,極大的影響患者的身心健康［1］。針對(duì)該疾病,在臨床上通常采用藥物治療,而其中應(yīng)用最為廣泛的一種藥物就是琥珀酸美托洛爾緩釋片,雖然該藥物能夠取得一定的治療效果,但是單一用藥不僅治療效果欠佳,還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng)［2］。本文分析通過(guò)琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月心內(nèi)科收治的200例心肌梗死后室性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象,其中男110例,女90例,年齡38～73 歲,平均年齡(51.3±4.8)歲；病程1～10年,平均病程(3.7±1.9)年。全部患者及其家屬均對(duì)本次研究知情,并簽署知情同意書。并且,本次研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將所有患者根據(jù)入院順序分為參照組及研究組,各 100例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)他汀類藥物、阿司匹林藥物以及硝酸酯類藥物等不存在過(guò)敏反應(yīng)；②患者符合心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并伴有心律失常癥狀；③患者意識(shí)清楚,不存在意識(shí)障礙問(wèn)題,能夠正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重感染以及臟器疾病的患者；②患有精神疾病的患者；③依從性比較差的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后,均接受常規(guī)治療,主要包括服用他汀類藥物、阿司匹林藥物以及硝酸酯類藥物等。并給予患者琥珀酸美托洛爾緩釋片,用藥方法為口服,1 次/d,47.5 mg/次。在此基礎(chǔ)上,研究組患者聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療,用藥方法為口服,3 次/d,5 g/次。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判定治療效果,分為顯效(患者的壓榨性疼痛得到有效控制,心律失常癥狀基本消失)、有效(患者的壓榨性疼痛有明顯改善,心律失常發(fā)作次數(shù)有明顯下降)以及無(wú)效(患者的壓榨性疼痛以及心律失常發(fā)作次數(shù)均未見(jiàn)明顯改善)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。②觀察患者治療前后的QTd,指標(biāo)越低代表患者的臨床癥狀改善越好。③在患者接受治療的過(guò)程中,觀察并記錄患者的不良反應(yīng)(竇性心動(dòng)過(guò)緩、胃腸道不適、頭暈)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率96.00%高于參照組的73.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于參照組的23.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

2.3 兩組患者治療前后QTd 對(duì)比 研究組患者治療前QTd 為(71.5±10.0)ms,治療后QTd 為(46.7±11.3)ms；參照組患者治療前QTd 為(72.5±10.4)ms,治療后為(51.2±10.2)ms。治療前,兩組患者QTd 對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.693,P=0.489＞0.05)；治療后,研究組患者QTd 低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.956,P=0.003＜0.05)。

3 討論

心肌梗死屬于一種臨床上比較常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病,患者在發(fā)病后將會(huì)感受到明顯的壓榨性疼痛,同時(shí)還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題,這也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死的“罪魁禍?zhǔn)住保?］。由于心肌梗死具有病程進(jìn)展迅速、發(fā)病急以及致死率高的特點(diǎn),一旦發(fā)病將會(huì)直接威脅到患者的生命安全。而且,患者在出現(xiàn)心律失常癥狀后,將會(huì)引發(fā)比較強(qiáng)烈的疼痛,極大的影響患者的身心健康,甚至?xí)斐苫颊邔?duì)治療失去信心,導(dǎo)致患者不愿意配合治療,這將會(huì)極大地提高治療難度［4］。目前,針對(duì)該疾病,在臨床上主要的治療方法包括保守治療、溶栓治療以及介入治療等,這些治療方法的效果卻比較差強(qiáng)人意,不僅無(wú)法有效的控制患者的病情,還很容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而在通常情況下,醫(yī)院都會(huì)對(duì)患者采用藥物治療來(lái)控制病情,主要是給予患者他汀類藥物、阿司匹林藥物以及硝酸酯類藥物等,同時(shí)配合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種貝塔受體阻斷劑藥物,能夠?qū)π穆墒С．a(chǎn)生很好的控制效果,尤其是相比傳統(tǒng)的美托洛爾,琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于前者的長(zhǎng)效劑型,可以在24 h 內(nèi)保證患者體內(nèi)的血藥濃度不會(huì)下降,這樣就不會(huì)出現(xiàn)短效劑型阻斷劑的血藥濃度波動(dòng)問(wèn)題,使該藥物的阻斷作用得到大幅度的增強(qiáng),提高對(duì)患者病情的控制效果,改善其臨床癥狀［5］。但是,如果只對(duì)患者使用該藥物的情況下,難以有效的控制患者的臨床癥狀,治療效果也令人難以滿意。因此,就需要找到一種對(duì)患者更好的用藥治療方法,才能夠幫助患者擺脫疾病的困擾。而穩(wěn)心顆粒作為根據(jù)我國(guó)中醫(yī)理論制成的中成藥,其中的主要成分為黨參、甘松、琥珀、三七以及黃精等,其中黨參具有抑制血小板聚集的功能,不僅可以降低人體的血液粘稠度,還可以增強(qiáng)人體的血液循環(huán)；三七則具有降低心肌耗氧量和心率等諸多作用,可以改善人體的微循環(huán)；甘松可以對(duì)人體心肌細(xì)胞中的鈣、鈉通道產(chǎn)生抑制作用,提高患者的心肌耐缺氧能力；黃精則可以顯著的減少患者的心臟負(fù)擔(dān)。所以,在多種中藥的聯(lián)合作用下,可以很好的控制患者的病情,起到治療效果。同時(shí),在該藥物中還含有一種特殊的成分,名叫“纈草酮”,這種成分具有對(duì)心電位延長(zhǎng)和抑制的作用,不僅可以改善患者的心律失常癥狀,還可以對(duì)改善患者的心肌功能,從而使患者的冠狀動(dòng)脈血流量顯著提升,大幅改善患者的心功能,避免患者出現(xiàn)心力衰竭的問(wèn)題［6］。而將其與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合使用,能夠取得“1+1＞2”的效果,不僅能夠很好的控制患者的臨床癥狀,還可以防止患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),從而保證對(duì)患者的治療效果,促使患者更好的恢復(fù)健康［7］。本次研究也充分的佐證了對(duì)患者聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)：研究組治療總有效率96.00%高于參照組的73.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于參照組的23.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者QTd 低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說(shuō)明將兩種藥物聯(lián)合對(duì)患者使用,可以大幅改善患者的臨床癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療效果。

綜上所述,通過(guò)琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療,不僅效果十分顯著,還可以很好的改善患者的臨床癥狀,避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),具有臨床推廣價(jià)值。