劉寶英 梁干雄 葉凱云

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,主要發(fā)病原因?yàn)橐葝u功能受損或者胰島素不敏感,而導(dǎo)致的血糖代謝障礙。而2 型糖尿病是由于胰島素相對(duì)不足,胰島素抵抗造成的,也是所有糖尿病類型中比例最高的［1］。目前糖尿病患者中2 型糖尿病占比最高。諾和銳30 與優(yōu)泌樂25 屬于臨床常用預(yù)混人胰島素類似物,兩者雖藥代動(dòng)力學(xué)相似,但其分子構(gòu)造和速效、中效胰島素構(gòu)成比例等有所差異,因此,其臨床療效和用藥安全性也存在一定差異［2,3］。基于此,本文就2 型糖尿病患者使用諾和銳30 與優(yōu)泌樂25 治療對(duì)FPG、2 h PG 及HbA1c 水平的調(diào)節(jié)作用展開研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019年1月～2020年 1月門診治療的80例新診斷2 型糖尿病患者的臨床資料,將患者隨機(jī)分為優(yōu)泌樂25組和諾和銳30組,每組40例。優(yōu)泌樂25組中男21例,女19例；平均年齡(53.43±7.46)歲。諾和銳30組中男22例,女18例；平均年齡(53.67±9.34)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)泌樂25組優(yōu)泌樂25組患者使用優(yōu)泌樂25［Lilly France,批準(zhǔn)文號(hào)S20110069,規(guī)格：3 ml∶300 U (筆芯)］治療,使用劑量：餐前15 min 于腹部皮下注射0.4 U/(kg·d)?；颊呔掷m(xù)治療12周。

1.2.2 諾和銳30組諾和銳30組患者使用諾和銳30［丹麥諾和諾德公司,國藥準(zhǔn)字J20 100037；規(guī)格：100 U/ml,3 ml/支(筆芯)］治療；使用劑量：餐后于腹部皮下注射0.5～1.0 U/(kg·d)?；颊呔掷m(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后血糖水平(FPG、2 h PG、HbA1c)及低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前,兩組患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平均較治療前下降,且諾和銳30組患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平均明顯低于優(yōu)泌樂25組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較()

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較()

注：與優(yōu)泌樂25組治療后較,aP＜0.05

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較 諾和銳30組患者的低血糖發(fā)生率2.50%低于優(yōu)泌樂25組的5.00%,但對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著醫(yī)療科技和經(jīng)濟(jì)條件的不斷發(fā)展和改善,人均壽命逐漸延長,導(dǎo)致老齡人群基數(shù)不斷增加,糖尿病作為常見慢性疾病,是老年患者的高發(fā)疾病,再加上人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,高糖、高油脂等不良飲食習(xí)慣使糖尿病的發(fā)病率逐年上升［4,5］。2 型糖尿病作為糖尿病中占比最高的疾病類型,其發(fā)病率也隨之上升。

當(dāng)前臨床對(duì)于2 型糖尿病多采用胰島素等相關(guān)藥物治療,但不同藥物可取得的治療效果亦有差異。諾和銳30 與優(yōu)泌樂25 均為作為臨床常用治療藥物,其中諾和銳也叫門冬胰島素,屬于超短效胰島素類似物,也叫餐時(shí)胰島素,餐時(shí)即刻注射,是控制餐后血糖的常用藥物［6］。諾和銳是由門冬氨酸替代人胰島素B 鏈 28 位的脯氨酸,而形成生物合成的超短效人胰島素類似物,皮下注射以后吸收非常迅速,起效時(shí)間僅為5～15 min,發(fā)揮最大生物效應(yīng)在1.0～1.5 h,但持續(xù)時(shí)間比較短,僅為4～5 h［7］。2 型糖尿病患者使用門冬胰島素與人胰島素比較,降低HbA1c 水平和低血糖發(fā)生率相似。諾和銳30 是將門冬胰島素30個(gè)單位、中效胰島素70個(gè)單位進(jìn)行比例的預(yù)混,因此諾和銳30 兼有中效胰島素和速效胰島素的作用,通常注射2 次/d,既可以控制餐后高血糖,又能夠控制基礎(chǔ)血糖的水平。而優(yōu)泌樂作為混合胰島素,屬于速效胰島素類似物［8］。速效胰島素類似物通過改變胰島素的結(jié)構(gòu),影響與胰島素六聚體形成相關(guān)的氨基酸類型,或者附加離子,使之不易形成穩(wěn)定的六聚體,注射到皮下以后就可以快速的解離為單體,迅速吸收入血而發(fā)揮作用。速效胰島素類似物作為一種餐時(shí)胰島素,通常與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用,可以有效的控制血糖,減少血糖波動(dòng)和低血糖的風(fēng)險(xiǎn)［9］。優(yōu)泌樂25 是優(yōu)泌樂胰島素的一種,屬于混合型胰島素,其賴脯胰島素和賴脯胰島素魚精蛋白懸液的比例為25∶75。賴脯胰島素是利用基因工程技術(shù),將人胰島素B 鏈上的第28 位的脯氨酸和第29 位的賴氨酸的位置進(jìn)行了互換,而其他氨基酸的序列和結(jié)構(gòu)不改變,由此得到的新的蛋白質(zhì),且注射方式更為靈活,可以在餐前即刻皮下注射。速效胰島素類似物較重組的人胰島素,可以較好地改善2 型糖尿病患者的HbA1c 水平,同時(shí)低血糖發(fā)生率更低。

本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平均較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；諾和銳30組患者的FPG(8.13±1.12)mmol/L高于優(yōu)泌樂25組的(7.13±1.18)mmol/L,2 h PG(6.76± 1.14)mmol/L 及HbA1c(6.16±0.24)%均明顯低于優(yōu)泌樂25組的(9.88±1.82)mmol/L、(7.08±0.81)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。諾和銳30組患者的低血糖發(fā)生率2.50%低于優(yōu)泌樂25組的5.00%,但對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見,諾和銳30 與優(yōu)泌樂25 治療2 型糖尿病均有積極應(yīng)用價(jià)值,是安全高效的臨床藥物。

綜上所述,諾和銳30 與優(yōu)泌樂25 治療2 型糖尿病患者均可取得較佳的血糖控制效果,且不易發(fā)生低血糖等不良事件,但諾和銳30 可更佳的控制餐后血糖,優(yōu)泌樂25 可更佳的控制FPG。