柏立輝 袁承志

冠心病的主要發(fā)病群體為老年群體,但近年來(lái)該疾病有逐漸年輕化的趨勢(shì)［1］,冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所造成,胸悶、心悸、乏力等是臨床常見(jiàn)癥狀,倘若治療不及時(shí),或者治療方法不得當(dāng),患者可能會(huì)發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等［2］。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為冠心病的治療提供了更多方案,為患者的治愈提供了更多可能,曲美他嗪、依折麥布、燈盞生脈膠囊、他汀類(lèi)藥物等都屬于臨床上常用的冠心病治療用藥。燈盞生脈膠囊是本院用于治療冠心病的主要藥物,為了提升患者的治療效果,同時(shí)聯(lián)合使用阿托伐他汀,經(jīng)臨床觀察顯示,該聯(lián)合治療方法取得了較好的效果。詳細(xì)調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2018年2月～2021年2月在本院就診的50例冠心病患者。年齡25～73 歲,平均年齡(61.26±12.09)歲；男31例,女19例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及參照組,每組25例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 接受燈盞生脈膠囊(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026439)治療,飯后0.5 h口服,3 次/d,2 粒/次,持續(xù)服用60 d,醫(yī)生根據(jù)患者治療情況決定是否繼續(xù)服藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療,1 次/d,10 mg/次,睡前口服,倘若患者病情嚴(yán)重,服用量可增加到20 mg/d,患者病情緩解后再酌情減量,持續(xù)服用60 d?；颊卟荒茏孕性黾踊蚴菧p少藥物用量,需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患者心電圖結(jié)果顯示良好,血壓和心率穩(wěn)定,血脂水平降低＞40%,視為顯效；治療后,患者心電圖結(jié)果顯示較好,血壓和心率較為穩(wěn)定,血脂水平降低30%～40%,視為有效；治療后,患者心電圖與病情反應(yīng)患者無(wú)任何好轉(zhuǎn),血壓和心率極為不穩(wěn)定,血脂水平無(wú)改善,視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.3.2 比較兩組患者的血脂指標(biāo)水平 包括LDL-C、HDL-C、TC、TG。

1.3.3 比較兩組患者的心功能指標(biāo)水平 包括LVEF、LVESd、LVEDd。

1.3.4 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心、嘔吐,頭痛、乏力,腹瀉,腹脹、便秘,失眠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的血脂指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的LDL-C、TC、TG 水平均較本組治療前降低,HDL-C 水平較本組治療前升高,且實(shí)驗(yàn)組患者的LDL-C、TC、TG 水平低于參照組,HDL-C 水平高于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的血脂指標(biāo)水平比較 (,mmol/L)

表2 兩組患者的血脂指標(biāo)水平比較 (,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者的心功能指標(biāo)水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF 高于參照組,LVESd、LVEDd 小于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的心功能指標(biāo)水平比較 ()

表3 兩組患者的心功能指標(biāo)水平比較 ()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

燈盞生脈膠囊屬于一種中成藥,主要成分是麥冬、五味子、人參、燈盞細(xì)辛等,適用于冠心病心絞痛、胸痹心痛等癥狀,中成藥的藥性比較溫和,所以該藥物成為臨床上治療冠心病的一種常用藥物。臨床上單純應(yīng)用燈盞生脈膠囊治療冠心病見(jiàn)效較慢,所以通常還會(huì)聯(lián)合使用他汀類(lèi)藥物。他汀類(lèi)藥物屬于一種選擇性抑制劑,對(duì)3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMGCoA)還原酶具有較強(qiáng)的抑制作用［3］,同時(shí)對(duì)患者肝臟中膽固醇的生物合成具有一定抑制意義,所以屬于一種降血脂藥物,尤其是患者的脂蛋白與膽固醇水平。阿托伐他汀是近年來(lái)常被用于冠心病患者臨床治療中的一種他汀類(lèi)藥物［4］,該藥物能降低患者血液粘稠度,可以?xún)?yōu)化患者血液流變學(xué),患者的心肌代謝在藥物作用下逐漸變化成糖氧化,促使患者產(chǎn)生更多心肌細(xì)胞能量,進(jìn)而讓其心臟功能逐漸恢復(fù)。采取燈盞生脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病患者,可有效調(diào)節(jié)患者血脂,優(yōu)化其血管內(nèi)皮功能［5］,對(duì)患者心臟功能恢復(fù)具有較大意義。

研究結(jié)果顯示,治療前,兩組的血脂、心功能指標(biāo)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%顯著優(yōu)于參照組的76.00%、36.00%,實(shí)驗(yàn)組的LDL-C、TC、TG、LVESd、LVEDd 水平低于參照組,HDL-C、LVEF 水平高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,相較于單純使用燈盞生脈膠囊,冠心病患者使用燈盞生脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀的治療效果更為理想,患者血脂水平以及心功能水平都得到較大程度的改善,合理、規(guī)范的用藥降低了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,可以讓患者獲得較好的預(yù)后,幫助其早日恢復(fù)健康。