柏立輝 袁承志

冠心病的主要發(fā)病群體為老年群體,但近年來該疾病有逐漸年輕化的趨勢［1］,冠心病是由于患者冠狀動脈功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所造成,胸悶、心悸、乏力等是臨床常見癥狀,倘若治療不及時,或者治療方法不得當(dāng),患者可能會發(fā)生心肌梗死或心力衰竭等［2］。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為冠心病的治療提供了更多方案,為患者的治愈提供了更多可能,曲美他嗪、依折麥布、燈盞生脈膠囊、他汀類藥物等都屬于臨床上常用的冠心病治療用藥。燈盞生脈膠囊是本院用于治療冠心病的主要藥物,為了提升患者的治療效果,同時聯(lián)合使用阿托伐他汀,經(jīng)臨床觀察顯示,該聯(lián)合治療方法取得了較好的效果。詳細調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2018年2月～2021年2月在本院就診的50例冠心病患者。年齡25～73 歲,平均年齡(61.26±12.09)歲；男31例,女19例。隨機分為實驗組及參照組,每組25例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 接受燈盞生脈膠囊(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20026439)治療,飯后0.5 h口服,3 次/d,2 粒/次,持續(xù)服用60 d,醫(yī)生根據(jù)患者治療情況決定是否繼續(xù)服藥。

1.2.2 實驗組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408)治療,1 次/d,10 mg/次,睡前口服,倘若患者病情嚴重,服用量可增加到20 mg/d,患者病情緩解后再酌情減量,持續(xù)服用60 d?；颊卟荒茏孕性黾踊蚴菧p少藥物用量,需要嚴格遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的臨床療效 療效判定標準：治療后,患者心電圖結(jié)果顯示良好,血壓和心率穩(wěn)定,血脂水平降低＞40%,視為顯效；治療后,患者心電圖結(jié)果顯示較好,血壓和心率較為穩(wěn)定,血脂水平降低30%～40%,視為有效；治療后,患者心電圖與病情反應(yīng)患者無任何好轉(zhuǎn),血壓和心率極為不穩(wěn)定,血脂水平無改善,視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.3.2 比較兩組患者的血脂指標水平 包括LDL-C、HDL-C、TC、TG。

1.3.3 比較兩組患者的心功能指標水平 包括LVEF、LVESd、LVEDd。

1.3.4 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心、嘔吐,頭痛、乏力,腹瀉,腹脹、便秘,失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者的治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者的血脂指標水平比較 治療前,兩組患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的LDL-C、TC、TG 水平均較本組治療前降低,HDL-C 水平較本組治療前升高,且實驗組患者的LDL-C、TC、TG 水平低于參照組,HDL-C 水平高于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的血脂指標水平比較 (,mmol/L)

表2 兩組患者的血脂指標水平比較 (,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者的心功能指標水平比較 實驗組患者的LVEF 高于參照組,LVESd、LVEDd 小于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的心功能指標水平比較 ()

表3 兩組患者的心功能指標水平比較 ()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

燈盞生脈膠囊屬于一種中成藥,主要成分是麥冬、五味子、人參、燈盞細辛等,適用于冠心病心絞痛、胸痹心痛等癥狀,中成藥的藥性比較溫和,所以該藥物成為臨床上治療冠心病的一種常用藥物。臨床上單純應(yīng)用燈盞生脈膠囊治療冠心病見效較慢,所以通常還會聯(lián)合使用他汀類藥物。他汀類藥物屬于一種選擇性抑制劑,對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMGCoA)還原酶具有較強的抑制作用［3］,同時對患者肝臟中膽固醇的生物合成具有一定抑制意義,所以屬于一種降血脂藥物,尤其是患者的脂蛋白與膽固醇水平。阿托伐他汀是近年來常被用于冠心病患者臨床治療中的一種他汀類藥物［4］,該藥物能降低患者血液粘稠度,可以優(yōu)化患者血液流變學(xué),患者的心肌代謝在藥物作用下逐漸變化成糖氧化,促使患者產(chǎn)生更多心肌細胞能量,進而讓其心臟功能逐漸恢復(fù)。采取燈盞生脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病患者,可有效調(diào)節(jié)患者血脂,優(yōu)化其血管內(nèi)皮功能［5］,對患者心臟功能恢復(fù)具有較大意義。

研究結(jié)果顯示,治療前,兩組的血脂、心功能指標水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組治療總有效率96.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%顯著優(yōu)于參照組的76.00%、36.00%,實驗組的LDL-C、TC、TG、LVESd、LVEDd 水平低于參照組,HDL-C、LVEF 水平高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,相較于單純使用燈盞生脈膠囊,冠心病患者使用燈盞生脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀的治療效果更為理想,患者血脂水平以及心功能水平都得到較大程度的改善,合理、規(guī)范的用藥降低了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,可以讓患者獲得較好的預(yù)后,幫助其早日恢復(fù)健康。