曹凱華 黃偉堅(jiān)

近年來隨著人們生活和飲食習(xí)慣的改變,慢性牙周炎的患病率呈顯著升高趨勢(shì),對(duì)患者口腔健康造成不同程度的影響［1］。慢性牙周炎合并牙列缺損需采取口腔種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療,為了探討口腔種植修復(fù)技術(shù)在慢性牙周炎合并牙列缺損患者中的應(yīng)用效果,選取部分慢性牙周炎合并牙列缺損患者作為研究對(duì)象與牙周健康的合并牙列缺損患者進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年2月期間本院收治的慢性牙周炎合并牙列缺損患者35例作為實(shí)驗(yàn)組,另選取同期牙周健康的牙列缺損患者35例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中男18例,女17例；年齡16～ 58 歲,平均年齡(42.6±8.9)歲。對(duì)照組患者中男17例,女18例；年齡17～59 歲,平均年齡(42.4±8.5)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有納入患者均簽署知情同意書,且該研究通過倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、血液類疾病以及腫瘤類疾病等患者,確保不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行口腔種植修復(fù)技術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者種植58 顆,對(duì)照組患者種植55 顆。兩組患者進(jìn)行手術(shù)之前全面清理牙周健康,目的是徹底清除菌斑和牙石,并排除牙周充血、炎癥等情況。兩組患者口腔種植修復(fù)技術(shù)相同,操作如下：常規(guī)消毒處理后于無牙區(qū)域作切口,切口完成后清除周圍肉芽組織,為避免牙槽嵴頂骨組織對(duì)種植產(chǎn)生影響將其磨除,牙周健康處理好后確定種植體植入的部位,然后將種植體植入其中,種植成功后黏膜下愈合。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者術(shù)后6個(gè)月、1年的牙周指標(biāo)水平,包括PD、SBI、PLI。②比較兩組術(shù)后1年種植體留存、脫落、松動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后6個(gè)月、1年的牙周指標(biāo)水平比較 兩組患者術(shù)后6個(gè)月的PD、SBI、PLI 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1年的SBI、PLI 水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者術(shù)后1年的PD 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1年的SBI、PLI 水平高于本組術(shù)后6個(gè)月,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；PD 水平與本組術(shù)后6個(gè)月比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者術(shù)后1年的PD、SBI、PLI 水平與本組術(shù)后6個(gè)月比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后6個(gè)月、1年的牙周指標(biāo)水平比較()

表1 兩組術(shù)后6個(gè)月、1年的牙周指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組術(shù)后1年比較,aP＜0.05；與本組術(shù)后6個(gè)月比較,bP＜0.05

2.2 兩組術(shù)后1年種植體留存、脫落、松動(dòng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組的種植留存率、脫落率、松動(dòng)率分別為96.5%、1.7%、1.7%,與對(duì)照組的94.5%、1.8%、3.6%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后1年種植體留存、脫落、松動(dòng)情況比較［顆(%)］

3 討論

牙周炎是在牙齦炎癥進(jìn)一步向深層牙周組織擴(kuò)展而形成的,長期炎癥的存在會(huì)出現(xiàn)牙齦和牙槽骨的萎縮改變,逐漸形成慢性牙周炎［2］。牙周炎的臨床表現(xiàn)早期癥狀不明顯,進(jìn)展至晚期或出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、咬合無力、反復(fù)牙周膿腫等,是導(dǎo)致缺牙的主要原因之一。牙周炎主要是由局部因素刺激引起,其中牙菌斑被認(rèn)為是最主要病因,慢性牙周炎患者由于牙周存在炎癥在牙列缺損的情況下如何選擇合理種植修復(fù)一直存在爭(zhēng)議,大部分醫(yī)者建議延期種植,少部分口腔科醫(yī)者建議即刻種植,但如果牙周炎患者存在化膿性感染、缺乏根尖足夠骨質(zhì)、難以關(guān)閉創(chuàng)口等情況需要延期 種植［3,4］。

王月娥［5］發(fā)表的《慢性牙周炎患者行口腔種植修復(fù)技術(shù)治療的近遠(yuǎn)期分析》文章中報(bào)道,選取慢性牙周炎患者100例均實(shí)施口腔種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行臨床治療,研究結(jié)論肯定了口腔種植技術(shù)在慢性牙周炎患者中的可行性。譚紅征等［6］發(fā)表的《口腔種植修復(fù)技術(shù)對(duì)慢性牙周炎患者種植體松動(dòng)度PD 及SBI 指數(shù)影響》文章中報(bào)道,得出的結(jié)論同樣肯定了口腔種植技術(shù)在慢性牙周炎伴牙列缺損中的應(yīng)用價(jià)值。本院為了探討慢性牙周炎合并牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)技術(shù)治療的近遠(yuǎn)期療效,選取部分慢性牙周炎合并牙列缺損患者與牙周健康的牙列缺損患者進(jìn)行研究,均采取口腔種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療,結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)后6個(gè)月的PD、SBI、PLI 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1年的SBI(1.28±0.31)、PLI(1.13±0.52)高于對(duì)照組的(1.02±0.05)、(0.82± 0.04),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者術(shù)后 1年的PD 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1年的SBI、PLI 水平高于本組術(shù)后 6個(gè)月的(0.96±0.12)、(0.84±0.16),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；PD 水平與本組術(shù)后6個(gè)月比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者術(shù)后1年的PD、SBI、PLI 水平與本組術(shù)后6個(gè)月比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的種植留存率、脫落率、松動(dòng)率分別為96.5%、1.7%、1.7%,與對(duì)照組的94.5%、1.8%、3.6%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。以上數(shù)據(jù)說明在慢性牙周炎病情得到有效控制的條件下,與牙周健康的牙列缺損種植修復(fù)效果無顯著差異,并認(rèn)為天然牙是致病菌斑微生物生存的適宜環(huán)境,當(dāng)拔出患牙后其生存環(huán)境遭到破壞,致病菌無以生存,種植體并不會(huì)受牙周炎癥的影響,本次研究得出的結(jié)論與譚紅征等［6］的研究結(jié)論相似。

綜上所述,慢性牙周炎合并牙列缺損患者行口腔種植修復(fù)技術(shù)治療的近期療效顯著,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步深入研究。