田曄

精神分裂癥屬于一種臨床較為常見的精神障礙疾病,在患上精神分裂癥之后,患者的性格會有所改變,同時患者本身的認知功能與感知功能也會受到一定程度的損傷,對其日常生活及工作帶來較大的影響,降低其生活質(zhì)量［1］。目前臨床針對精神分裂癥患者的治療方法通常是應用藥物治療,但是單獨使用藥物治療可能會出現(xiàn)較多的不良反應,因此臨床主張對精神分裂癥患者采用多手段聯(lián)合治療方法［2］。精神分裂癥患者有陰性癥狀與陽性癥狀兩種,臨床研究表明［3］：對精神分裂癥陰性癥狀患者應用口服藥物治療方法的臨床治療效果不明顯,因此需要選擇其他的治療方法,改善治療效果［4］。無抽搐電休克是通過麻醉技術讓患者在肌肉松弛、身心較為放松的狀態(tài)下接受電休克治療,對精神分裂癥陰性癥狀患者具有較高的治療效果［5］。本文旨在探討精神分裂癥陰性癥狀患者采用無抽搐電休克治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2020年1月本院收治的精神分裂癥陰性癥狀患者98例,依據(jù)計算機數(shù)字抽樣法分為研究組與對照組,各49例。研究組患者中男26例,女23例；年齡22～66 歲,平均年齡(43.27±7.58)歲；病程1～12年,平均病程(5.96± 2.02)年；受教育程度：初中及以下12例,高中及中專16例,大專及以上21例。對照組患者中男28例,女21例；年齡17～64 歲,平均年齡(43.29±8.77)歲；病程1～14年,平均病程(5.99±2.67)年；受教育程度：初中及以下14例,高中及中專15例,大專及以上20例。兩組患者性別、年齡、病程、受教育程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用奧氮平(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20103331)治療,口服,初始劑量為5 mg/次,1 次/d,治療后的第2周可適當增加至20 mg/次,2 次/d,每次在飯后服用。

研究組患者在對照組的基礎上應用無抽搐電休克治療,治療之前禁食禁水,密切監(jiān)測患者的生命體征,采用靜脈注射的方式給予患者0.5 mg 阿托品(成都第一制藥有限公司,國藥準字H51022767)、0.3～ 0.8 mg/kg 琥珀膽堿(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20054746)與1.0～1.5 mg/kg 丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司,國藥準字H20163405),等待患者意識消失后在其雙顳側(cè)連接電極,根據(jù)患者的實際情況調(diào)整電量與通電時間,密切監(jiān)測患者的生命體征變化。治療后給予患者氣囊人工呼吸,間隔1 d 給予1 次。

1.3 觀察指標及判定標準 兩組患者均接受12周治療后,對比兩組患者治療前后的WMS 評分與SANS 評分。①WMS 評分：治療結(jié)束后,根據(jù)圖片、背數(shù)、聯(lián)想以及再認因子評估患者的短時記憶功能,分數(shù)越低則說明患者的短時記憶功能越差；②SANS 評分：評估患者陰性癥狀的嚴重程度,共包括情緒退縮、情感遲鈍等7 種癥狀,總分為42 分,分數(shù)越低則說明患者陰性癥狀的程度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的WMS 評分對比 治療前,兩組圖片、背數(shù)、聯(lián)想、再認因子評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的圖片、背數(shù)、聯(lián)想、再認因子評分分別為(7.26±2.19)、(6.81± 2.62)、(5.26±1.57)、(6.62±1.97)分,明顯高于對照組的(5.64±2.11)、(4.64±1.66)、(3.64±1.06)、(4.82± 1.56)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的WMS 評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后的WMS 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的SANS 評分對比 治療前,兩組患者的SANS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療4、12周后,研究組患者的SANS 評分分別為(17.36±1.61)、(14.28±1.84)分,明顯低于對照組的(21.34±2.64)、(18.36±2.64)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的SANS 評分對比(,分)

表2 兩組患者治療前后的SANS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

根據(jù)相關流行疾病學顯示：我國精神分裂癥患者的發(fā)病率逐年上升,患者的臨床癥狀與患者本身的情感、思維以及行為等因素相關性較大,且精神分裂癥疾病的主要特點是反復發(fā)作、延續(xù)性、慢性等［6］。由于精神分裂癥患者的致病因素尚未明確,因此針對精神分裂癥患者的臨床治療方式主要是藥物治療,常用的臨床藥物有利培酮、喹硫平等抗精神藥物,但治療效果并不顯著,且用藥后患者的不良反應發(fā)生率較高［7］。近年來隨著我國醫(yī)療服務水平不斷上升,臨床在對精神分裂癥陰性癥狀患者的常規(guī)藥物治療當中通常會同時聯(lián)合無抽搐電休克治療,取得顯著的治療效果,且該治療方式得到臨床醫(yī)師的統(tǒng)一認可［8］。

在本次研究當中應用奧氮平聯(lián)合無抽搐電休克治療方法,奧氮平屬于第二代抗精神疾病藥物,也是一種5-羥色胺(5-HT)受體拮抗劑,是氯氮平的衍生物,也是一種噻吩苯二氮類藥物［9］。該藥物在進入人體之后對中腦-邊緣系統(tǒng)與中腦-皮層系統(tǒng)D2受體具有阻斷作用,可以參與人體神經(jīng)精神調(diào)節(jié)活動,從而改善精神分裂癥患者的臨床癥狀,在治療精神分裂癥當中具有較高的應用效果,但針對精神分裂癥陰性癥狀患者的治療效果有限［10］。

無抽搐電休克是近年來一種新興治療方法,已經(jīng)逐漸應用于精神類疾病患者的治療當中,在應用無抽搐電休克治療精神分裂癥陰性癥狀患者時,首先需要采用麻醉藥物、肌松藥物使患者意識喪失、肌肉松弛,然后給予適當?shù)碾姶碳?適當?shù)碾娏鲗颊叩拇竽X具有刺激作用,通過對患者大腦神經(jīng)元細胞持續(xù)刺激,獲得改善患者精神疾病癥狀的效果［11］。在王志民等［12］的研究結(jié)果當中,對精神分裂癥患者應用無抽搐電休克治療能夠影響到患者的短時記憶或瞬時記憶,但影響相對常規(guī)治療方法較小,二者之間的WMS 評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),該結(jié)論與本文結(jié)論一致。本文研究結(jié)果顯示：治療后,研究組患者的圖片、背數(shù)、聯(lián)想、再認因子評分分別為(7.26±2.19)、(6.81±2.62)、(5.26±1.57)、(6.62±1.97)分,明顯高于對照組的(5.64± 2.11)、(4.64±1.66)、(3.64±1.06)、(4.82±1.56) 分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊咴趩适б庾R、肌肉松弛后,通過對患者腦部特定穴位持續(xù)短暫的放電刺激,能夠促使腦電波在腦皮層廣泛傳遞,引起腦細胞發(fā)生一系列的生理變化,可以消除患者的短暫記憶,從而獲得治療效果。臨床研究表明：對精神分裂癥患者應用無抽搐電休克治療可以獲得顯著的臨床治療效果,且能夠改善患者的SANS 評分［13］。在常斌［14］的研究當中,通過對精神分裂癥患者應用無抽搐電休克治療,治療后,觀察組患者的SANS 評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),該結(jié)論與本文結(jié)論一致。本文研究結(jié)果顯示：治療4、12周后,研究組患者的SANS 評分分別為(17.36±1.61)、(14.28±1.84)分,明顯低于對照組的(21.34±2.64)、(18.36±2.64)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明通過無抽搐電休克治療精神分裂癥陰性癥狀患者可以改善患者的臨床癥狀,獲得確切的治療效果,同時,在為患者治療后,為了保證其安全性,需要注意參數(shù)的設置,如電流與治療時間,一般來說,電流的設置應該要在120 mA 以內(nèi),每次治療時間也不能＞4 s,避免患者出現(xiàn)過度抽搐等不良反應；在為患者應用無抽搐電休克治療結(jié)束之后需要立即給予吸氧,并密切監(jiān)測患者的心電圖變化情況,如果經(jīng)治療后患者出現(xiàn)自主呼吸暫時消失的情況,則應該立即采取人工呼吸、心肺復蘇等搶救處理,并停止治療7 d 以上［15］。

綜上所述,將無抽搐電休克治療方式應用于精神分裂癥陰性癥狀患者的治療當中,對患者的短時記憶造成的影響較小,通?；颊吣軌蛟谥委熃Y(jié)束后1～2周內(nèi)恢復；同時能夠降低患者的SANS 評分,緩解患者的臨床癥狀,具有較高的應用價值,值得推廣。