姚麗偉,盧亞飛,張曉霞,沈 怡,葉 楊
杭州市紅十字會醫(yī)院,浙江杭州 310003
手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門,是為患者提供手術(shù)及搶救的場所[1-2]。在手術(shù)室內(nèi),根據(jù)手術(shù)需求,會準(zhǔn)備一定基數(shù)的無菌物品。手術(shù)室內(nèi)無菌物品存在種類繁雜、數(shù)量多、耗材大等特點,但存放空間有限,若無法予以有效管理,可能出現(xiàn)無菌物品過期、破損等情況,甚至對手術(shù)質(zhì)量、患者安全構(gòu)成嚴(yán)重影響[3-4]。目前多數(shù)醫(yī)院采用傳統(tǒng)盒子存取、放置無菌物品,存在取用無序、易重疊、易遺漏等特點。本研究設(shè)計了一款手術(shù)室二分格物品存取器(專利號:ZL 2017 2 0248488.9),可規(guī)范管理手術(shù)室內(nèi)無菌物品的取用,節(jié)省了護士工作時間,臨床應(yīng)用效果較好?,F(xiàn)報道如下。
二分格物品存取器采用甲基丙烯酸甲酯單體(methyl methacrylate,MMA),俗稱“亞克力”又稱有機玻璃制作而成。
二分格物品存取器殼體包括上盒體和下盒體,上下盒體外側(cè)面均設(shè)有拉出桿以及標(biāo)簽插槽,上盒體和下盒體之間設(shè)有隔離板,殼體內(nèi)壁上設(shè)有與隔離板邊部相配合的滑動槽,當(dāng)隔離板被抽出時上盒體中的物品自動落入到下盒體中。二分格物品存取器結(jié)構(gòu)示意圖見圖1,實物圖見圖2。本研究中使用了2種規(guī)格的二分格物品存取器,第一種長23.7 cm、寬4.4 cm、高9.4 cm,用于存放縫線、刀片、線圈等小件物品;第二種長23.7 cm、寬12.9 cm、高9.4 cm,用于存放注射器、8枚套針等物品。本存取器可設(shè)置成若干層,不僅限于二分格,具體大小可以根據(jù)存放物品的大小至相關(guān)廠家進行專門定制。
1.殼體;2.上盒體;3.下盒體;4.隔離板;5.標(biāo)簽插槽;6.拉出桿。
圖2 二分格物品存取器實物圖
二分格物品存取器在手術(shù)間使用時,標(biāo)簽插槽內(nèi)標(biāo)志無菌物品名稱,根據(jù)手術(shù)間的不同需求,個性設(shè)定好無菌物品上盒體固定基數(shù),下盒體放入的物品比上盒體中的物品更早過期,使用時抽動下盒體拉出桿,先取用下盒體中的無菌物品,當(dāng)下盒體中的無菌物品使用完后,抽出隔離板,上盒體中的無菌物品自動落入到下盒體中。對無菌物品基數(shù)進行補充時,將新的物品放入到上盒體,從而實現(xiàn)新舊物品的歸置整理,先使用舊的物品再使用新的物品。
2019年1月至6月采用傳統(tǒng)盒子存取放置手術(shù)室無菌物品5 000件,原則上從前往后取用無菌物品,添置物品時從后往前,每日由當(dāng)班手術(shù)間巡回護士負責(zé)管理、清點和添加無菌物品,確保次日手術(shù)中無菌物品的供給。每月15日由專人負責(zé)無菌物品間的記錄在案的全部無菌物品數(shù)量的清點工作,并負責(zé)失效無菌物品的排查和標(biāo)識工作,同時對于損壞的無菌物品及時更新、替換,并做好損壞與新增物品的記錄工作。2019年7月至12月采用二分格物品存取器存取放置手術(shù)室無菌物品5 000件,設(shè)定無菌物品備用基數(shù),每日由當(dāng)班手術(shù)間巡回護士負責(zé)管理、清點和添加無菌物品,每次取用時先取用下盒體內(nèi)無菌物品,當(dāng)下盒體內(nèi)無菌物品使用完畢后,抽出隔離板,上盒體內(nèi)物品掉落到下盒體內(nèi)。當(dāng)抽出隔離板后登記并于當(dāng)日下班前補充上盒體內(nèi)基數(shù)。每月15日由專人負責(zé)無菌物品間的記錄在案的全部無菌物品數(shù)量的清點工作,并負責(zé)失效無菌物品的排查和標(biāo)識工作,同時對于損壞的無菌物品及時更新、替換,并做好損壞與新增物品的記錄工作。上述兩個時間段中分管各手術(shù)室無菌物品的護理人員、手術(shù)室無菌物品儲存空間、無菌物品種類以及數(shù)量均未改變。由同一評價者對兩個時間段中的無菌物品規(guī)范拿取率、規(guī)范添置率、近有效期1個月無菌物品發(fā)生率進行評價。
應(yīng)用二分格物品存取器管理無菌物品后,手術(shù)室無菌物品規(guī)范拿取率、規(guī)范添置率得到提高,近有效期1個月無菌物品發(fā)生率降低,每月護士無菌物品檢查時間縮短,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、表2。
表1 使用前后無菌物品規(guī)范拿取率和規(guī)范添置率及近有效期1個月無菌物品發(fā)生率比較
表2 使用前后每月護士無菌物品檢查時間比較 min
二分格物品存取器采用亞克力材質(zhì)制作,具有韌性好、不易破損、抗沖擊力強、修復(fù)性強的優(yōu)點,方便維護清洗,質(zhì)地柔和,冬季沒有冰涼刺骨之感,自重輕,可回收率高[5]。
二分格物品存取器的特點在于“上存下取”,容器被中間的可滑動隔板分為上下兩層,當(dāng)下層物品取盡,滑動中間的隔板,上層物品便會自動掉落到下層。二分格的收納裝置規(guī)范了手術(shù)間內(nèi)無菌物品的取用,提高了有序性,從根源上杜絕無菌物品的無序取用,阻絕了過期物品的產(chǎn)生,規(guī)范了無菌物品管理,不僅可以提高規(guī)范拿取、添置率,還可降低近有效期1月無菌物品發(fā)生率。
二分格物品存取器使用后,尤其是上層備用基數(shù)的設(shè)定,降低了手術(shù)室巡回護士來回出入手術(shù)室的次數(shù),省略了巡回護士下班前對所有物品的檢查步驟,只需添加當(dāng)天使用過的上層基數(shù)的無菌物品即可,有效節(jié)省了添置時間和檢查時間,提高護士工作效率。