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        灌腸用新型肛門罩連通裝置的設(shè)計與應(yīng)用

        2021-07-30 08:57:30王彩娣周彩華葉家薇
        護(hù)理與康復(fù) 2021年7期
        關(guān)鍵詞:衣褲排泄物肛管

        王彩娣,周彩華 ,葉家薇

        1.湖州市第一人民醫(yī)院,浙江湖州 313000;2.杭州醫(yī)學(xué)院,浙江杭州 310053

        灌腸是一項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù),操作時會出現(xiàn)排泄物從肛門插管與患者肛門之間的間隙內(nèi)漏出的現(xiàn)象,尤其肛門括約肌松弛的患者,灌腸后排泄物容易失控而污染衣褲及床單位。臨床上通常需要更換患者衣褲和床單位,部分患者認(rèn)為形象受損、舒適度降低,也給護(hù)士增加工作量。筆者設(shè)計一種能快速固定肛管,且可防止排泄物外漏的新型肛門罩連通裝置(專利號:ZL 2017 2 0922514.1),經(jīng)臨床使用,效果良好?,F(xiàn)報道如下。

        1 材料與制作

        1.1 材料

        肛門罩、氣囊圈和肛管為軟性聚氯乙烯塑料;緊固繩材料為棉紗線;自發(fā)熱材料:醫(yī)用非織造敷布、醫(yī)用膠布、原鐵粉、木粉、活性炭、食鹽和水。

        1.2 制作

        該裝置設(shè)計為肛門罩、肛管(包括連接頭)和加熱裝置三部分。肛門罩為圓錐型,呈漏斗狀,與患者皮膚接觸的為上端,上端大、下端小,上端開口,圓錐型肛門罩的扇形面上設(shè)縱向筋條以防塌陷;上端兩側(cè)連接兩根緊固繩;上端設(shè)有一圈氣囊圈,氣囊圈一側(cè)連接有充放氣管,末端連接充放氣的注射器,注射器上方的充放氣管上有一個硬性塑料夾閉裝置;氣囊圈底部設(shè)有內(nèi)含扎緊繩的一圈扎緊圈,扎緊繩末端預(yù)留一段便于灌腸后可打結(jié)扎緊,防止灌腸液體及排泄物流出。肛管貫穿于肛門罩,肛管的進(jìn)液端設(shè)有連接頭與灌腸袋相連,肛管出液端設(shè)有3個出液孔。加熱裝置包裹在肛管的中下部周圍。該連通裝置設(shè)有4個規(guī)格,分別為12 F、14 F、16 F、18 F,相應(yīng)肛管外徑分別為0.40 cm、0.47 cm、0.53 cm、0.60 cm,肛管長度分別為32 cm、34 cm、35 cm、36 cm,肛門罩氣囊圈直徑分別為10 cm、14 cm、16 cm、18 cm、肛門罩筋條分別為8 cm、12 cm、14 cm、16 cm。灌腸用新型肛門罩連通裝置的設(shè)計圖見圖1,實(shí)物圖見圖2。

        1.肛門罩;2.筋條;3.緊固繩;4.氣囊圈;5.扎緊圈;6.扎緊繩;7.肛管;8.加熱裝置;9.充放氣管;10.注射器;11.連接頭。

        圖2 灌腸用新型肛門罩連通裝置實(shí)物圖

        2 使用方法

        進(jìn)行灌腸時,準(zhǔn)備灌腸液、灌腸袋,連接灌腸用新型肛門罩連通裝置,用石蠟油潤滑肛管的前端,緩緩插入需灌腸患者的肛門,插管時動作輕柔,如遇阻力,囑患者張口呼吸, 輕輕退出少許, 轉(zhuǎn)動方向后再插入,切勿用力插入,防止動作粗暴,損傷腸道黏膜[1]。肛管插入深度15~20 cm[2],然后把肛門罩罩于患者肛門處,用注射器將氣囊圈充氣至氣囊圈飽滿,夾閉上方開關(guān),兩側(cè)緊固繩經(jīng)髂前上棘固定于患者下腹部前方,防止排泄物外漏。待灌腸結(jié)束后,氣囊圈放氣,松開兩側(cè)緊固繩,用扎緊繩將扎緊圈扎緊,去除該肛門罩連接裝置,清潔患者皮膚,安置好患者。排泄物、肛門罩連通裝置按照醫(yī)療廢物處置。

        3 效果評價及結(jié)果

        2020年9月,選取60例需要灌腸的患者分為對照組和觀察組各30例,對照組采用常規(guī)灌腸法,觀察組采用新型肛門罩連通裝置進(jìn)行灌腸。結(jié)果顯示,對照組灌腸后床單位及衣褲污染17例(56.66%),觀察組灌腸后床單位及衣褲污染4例(13.33%),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.381,P=0.001)。

        4 體會

        4.1 減少排泄物污染

        使用灌腸用新型肛門罩連通裝置,通過將肛門罩氣囊圈充氣后緊貼患者肛周皮膚,患者灌腸過程中不受控制而漏出的排泄物,及時存貯在該裝置中,避免在灌腸過程中污染床單位和衣褲,減輕患者心理負(fù)擔(dān),增加患者依從性,同時也節(jié)省護(hù)理工作時間,提高護(hù)士工作效率[3]。其中污染床單位和衣褲的4例是因?yàn)楣嗄c時肛門罩連通裝置緊固繩在患者下腹部前固定太松,導(dǎo)致患者排泄物從肛門罩邊緣流出,后期使用得當(dāng)未再出現(xiàn)污染床單位和患者衣褲的情況。

        4.2 增加患者舒適度

        肛管材料為軟性聚氯乙烯塑料,管道較細(xì),且較普通肛管柔軟,插管過程對患者刺激小;加熱裝置加溫后的灌腸液接近人體體溫,增加患者的舒適度,提高患者的滿意度。

        4.3 提升灌腸效果

        肛管較長,插入深度為15~20 cm,對直腸的刺激小,灌腸液可以到達(dá)結(jié)腸內(nèi),使患者不會馬上產(chǎn)生便意,使保留灌腸的藥液充分吸收;肛管出液端設(shè)有3個小孔,使灌腸液在腸內(nèi)的分布更均勻,以便充分軟化存在于患者結(jié)腸內(nèi)的糞便,提升灌腸效果[4-5]。

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