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        撳針配合藥物治療嬰幼兒過敏性鼻炎的臨床效果觀察

        2021-07-30 02:50:20張敏愉黃文嫻
        醫(yī)藥前沿 2021年16期
        關鍵詞:癥狀

        張敏愉,黃文嫻

        (廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院<福田>兒科 廣東 深圳 518000)

        所謂過敏性鼻炎,即患者的鼻腔黏膜出現(xiàn)特異性炎癥的一種疾病,其與患者的多種免疫活性細胞、組胺介導以及細胞因子都具有較為密切的關系[1]。過敏性鼻炎臨床癥狀主要由鼻癢、噴嚏以及鼻塞,甚至部分患者還存在哮喘等并發(fā)癥[2]?,F(xiàn)階段對過敏性鼻炎患者的主要治療方式為藥物治療、外科治療以及免疫治療,其中最為常用的便是藥物治療[3]。本文對撳針配合藥物治療嬰幼兒過敏性鼻炎的應用價值進行探討,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020 年1 月—12 月本院90 例0 ~3 歲小兒過敏性鼻炎患者,患者家屬簽署知情同意書。依照摸球法分為A、B、C 兩組,A 組30 例,男16 例,女14 例;平均為(1.76±0.12)歲。B 組30 例,男18 例,女12 例;平均為(1.47±0.24)歲。C 組30 例。男17 例,女13 例,平均為(2.166±0.19)歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。診斷標準:(1)鼻塞、鼻涕、噴嚏等癥狀,存在2 種及以上癥狀,便可確診;(2)患兒每日癥狀持續(xù)出現(xiàn)1 h 以上,且可能會出現(xiàn)結膜充血、眼部瘙癢等癥狀;(3)上述癥狀每周持續(xù)時間在4 d 以上,或每年發(fā)病時間在4 周之上,患兒總病程時間長達1 年;(4)患兒具備變應性體征,例如水腫、鼻腔檢查時,存在鼻黏膜蒼白癥狀,溢淚、咳嗽等癥狀。(5)有變應原相關檢查陽性結果,如皮膚點刺試驗(SPT),sIgE、過敏原檢測、嗜酸性粒細胞百分比升高等。納入標準:(1)所有患者均符合《鼻炎與哮喘中西醫(yī)最新診療學》的診斷[4];(2)患者發(fā)作具備典型的臨床癥狀,例如鼻塞、噴嚏等;(3)患者病程至少應在半年時間及以上;(4)患者鼻分泌物涂片嗜酸細胞和肥大細胞呈陽性。排除標準:(1)患者為其他鼻部疾病;(2)在7 d 前接受其他藥物治療;(3)中途退出試驗的患者。

        1.2 方法

        三組患者在參加本次研究前,近1 個月未接受其他藥物治療。A 組采取撳針+鹽酸左西替利嗪口服液治療;B 組采取單純撳針治療;C 組使用鹽酸左西替利嗪口服液治療。

        鹽酸左西替利嗪口服液治療,患者使用鹽酸左西替利嗪口服液批準文號:國藥準字H20061289;規(guī)格:10 mL:0.05%,<2 歲2.5 mL/次,1 次/d;≥2 歲5 mL/次,1 次/d。

        撳針:采用日本清鈴牌,根據(jù)穴位皮下組織的厚薄,采用不同規(guī)格。撳針埋針:臨床醫(yī)師選取患者雙側迎香、足三里、肺俞穴等穴位。先使用75%乙醇溶液棉球,對患者穴位進行消毒,隨后選取1 個撳針,將密封紙拆下。臨床醫(yī)師持針,對已消毒穴位進行施針,并且應壓好膠布,保障黏附穩(wěn)妥,每個穴位均按此操作。1 min/次,1 次/d。臨床醫(yī)師應叮囑患者每日按壓3 次,1 療程為2 d,1 療程后應休息1 d,進行4 個療程治療。

        1.3 觀察指標

        (1)觀察患者治療有效率。根據(jù)患者治療前后癥狀量化評分的改善率進行評定。治愈:患者治療后無任何癥狀,癥狀量化評分為0 個;顯效:患者治療后癥狀量化評分≥60 分;有效:患者癥狀量化評分<60,≥25 分;無效:患者治療后癥狀量化評分<25 分。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)觀察患者癥狀視覺模擬量表(VAS)。(3)觀察患者鼻結膜炎相關生活質量問卷(RQLQ)。(4)觀察患者外周血清嗜酸性粒細胞百分比(EOSR)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差(± s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率(%)表示,組間比較采用χ2或Z檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1 三組治療有效率比較

        A 組治療總有效率優(yōu)于B、C 組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 三組治療有效率比較(例)

        2.2 三組VAS 評分比較

        治療前,三組患者VAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,A 組VAS 評分低于B、C 組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 三組VAS 評分比較(± s,分)

        表2 三組VAS 評分比較(± s,分)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后A 組 30 24.75±7.69 4.88±1.23 B 組 30 24.02±7.15 8.23±2.86 C 組 30 24.33±7.49 8.46±2.35 F 1.137 2.499 P 0.215 0.011

        2.3 三組RQLQ 評分比較

        治療前,三組患者RQLQ 評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治 療 后,相 較 于B、C 組,A 組 患 者RQLQ 評分等臨床相關指標更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 三組RQLQ 評分比較(± s,分)

        表2 三組RQLQ 評分比較(± s,分)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后A 組 30 26.15±9.14 10.47±4.26 B 組 30 26.07±9.28 14.53±7.46 C 組 30 26.39±9.68 14.33±7.15 F 1.142 2.471 P 0.156 0.024

        2.4 三組EOSR 比較

        治療前,三組患者EOSR 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,相較于B、C 組,A 組患者EOSR等臨床相關指標更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        表4 三組EOSR 比較(± s,%)

        表4 三組EOSR 比較(± s,%)

        組別 例數(shù)EOSR治療前 治療后A 組 30 7.09±2.41 3.21±1.15 B 組 30 7.11±2.08 5.28±1.24 C 組 30 7.36±2.46 5.69±1.38 F 1.215 2.369 P 0.124 0.018

        3.討論

        所謂過敏性鼻炎,其是一種將IgE 作為介導的一種疾病,屬于鼻黏膜非細菌感染性炎癥[5]。就當前國內(nèi)外文獻研究分析可知,小兒過敏性鼻炎其發(fā)病率高達10%,其對患兒的身心健康都會造成較大的影響[6]。近些年,過敏性鼻炎的嬰幼兒患病人數(shù)在不斷增加,西醫(yī)治療過敏性鼻炎主要有口服抗組胺藥物、鼻內(nèi)糖皮質激素給藥、口服白三烯抗體拮抗劑等手段,但其對緩解鼻塞癥狀療效則不理想,且嬰幼兒因為年齡組小,口服藥物困難,且西藥對嬰幼兒的副作用相對較大[7]。

        過敏性鼻炎屬中醫(yī)學“鼻鼽”范疇。作為針刺療法的一種,撳針也被稱之為皮內(nèi)針,屬于淺刺法。撳針源于古代的針刺留針,是在其基礎上發(fā)展而形成的一種方式。在臨床治療中,由于其操作簡單,對患者影響較小,不會使患者產(chǎn)生較大的疼痛感,比針灸針更容易為患者接受。除此之外,使用撳針能夠對患者的穴位進行長時間的持續(xù)的刺激,從而減少由于反復進行針刺導致患者出現(xiàn)的痛苦感。另外,部分患者也可以選擇自己進行手壓埋針,增強刺激,從而對患者的治療效果有更大的提高。使用撳針埋針,會對患者的穴位進行持續(xù)性刺激,達到疏通氣血,調(diào)整患者經(jīng)脈的效果。鹽酸左西替利嗪口服液屬于二代抗組胺藥物,能有效緩解AR 患者鼻部、眼部的癥狀。相比一代抗組胺藥物,在規(guī)定劑量內(nèi),二代抗組胺藥物不具備中樞鎮(zhèn)靜作用,治療AR 的藥物,當前主要推薦服用二代抗組胺藥物。

        綜上所述,對過敏性鼻炎患兒,采取撳針配合藥物具有較顯著的治療效果,治療有效率高,值得臨床應用。

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