何翠芳

（惠州市第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣東 惠州 516200）

PCI 治療也稱為冠狀動脈介入手術(shù)，通常稱為心臟支架手術(shù)。手術(shù)是刺穿血管，使導(dǎo)管在血管中向前移動，到達(dá)冠狀動脈開口，使用特殊傳送系統(tǒng)將支架運送到需要放置的地方，然后放置和撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。是治療冠狀動脈疾病和血管閉塞的常用支架治療方法，擁有療程短，創(chuàng)傷小，療效顯著等優(yōu)點。本研究對應(yīng)用手機(jī)APP 對PCI治療的冠心病患者進(jìn)行心理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月—2021 年1 月我院收治的74 例進(jìn)行PCI(譯為冠狀動脈介入術(shù))患者，隨機(jī)分組為研究組和對照組，每組37 例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理，使用專業(yè)的心理輔導(dǎo)，應(yīng)該耐心對待患者，啟發(fā)和安撫他們，幫助他們保持放松。讓患者感到溫暖，以減輕患者的不良情緒。以患者為本，注意保護(hù)患者的隱私，注意患者的心理變化，鼓勵患者，適當(dāng)轉(zhuǎn)移他們的注意力。得到患者家屬的支持，通過音樂、娛樂等方式幫助患者放松。針對不同年齡、文化程度和理解能力的患者，實施針對性護(hù)理，幫助患者理解護(hù)理內(nèi)容。

研究組：設(shè)立手機(jī)APP，并且挑選專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對APP 進(jìn)行管理，每日進(jìn)行冠心病術(shù)后相關(guān)內(nèi)容的視頻、文字等推送，并且APP 內(nèi)設(shè)立患者交流模塊，可以讓患者與患者之間進(jìn)行疾病、生活等交流，并且有專人負(fù)責(zé)，要求交流內(nèi)容積極向上，在APP 內(nèi)可以設(shè)置音樂和影視內(nèi)容的推送，要求以輕音樂和歡快的電影為主，幫助患者放松和改善不良情緒。并且在APP 內(nèi)設(shè)置患者每日食譜推薦，以及每日運動打卡、睡眠鬧鐘等功能，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者依從性、LVEDD、LVESD、LVEF、SAS 和SDS評分，護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

干預(yù)后研究組患者依從性高與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 兩組LVEDD、LVESD、LVEF 比較

干預(yù)后研究組LVEDD、LVESD、LVEF 高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組LVEDD、LVESD、LVEF 比較（± s）

表3 兩組LVEDD、LVESD、LVEF 比較（± s）

LVESD/[mL·(m2)-1]干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 37 40.25±10.26 59.92±10.83 34.12±9.53 50.62±11.23對照組 37 40.18±10.16 48.01±10.34 34.29±9.44 44.97±11.15 t 0.0295 4.8383 0.0771 2.1717 P 0.9766 ＜0.001 0.9388 0.0332組別 例數(shù)LVEDD/[mL·(m2)-1]

表3（續(xù)）

2.3 兩組SAS 和SDS 評分比較

干預(yù)后研究組SAS 和SDS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組SAS 和SDS 評分比較（± s，分）

表4 兩組SAS 和SDS 評分比較（± s，分）

SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 37 63.59±11.65 28.56±6.88 61.13±10.79 29.25±8.83對照組 37 63.77±11.48 43.28±7.13 61.45±10.67 40.06±9.36 t 0.0669 9.0368 0.1283 5.1100 P 0.9468 ＜0.001 0.8983 ＜0.001組別 例數(shù)SAS

2.4 兩組護(hù)理滿意情況比較

干預(yù)后與對照組對比，研究組護(hù)理滿意度較高（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意情況比較[n（%）]

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后研究組生活質(zhì)量得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

表6 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù) 健康狀況 生理機(jī)能 情感職能研究組 37 74.64±10.11 76.03±10.18 75.29±10.67對照組 37 61.01±10.56 61.22±12.26 61.66±11.76 t 5.6711 5.6531 5.2212 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 生理職能 社會功能 精神健康研究組 37 75.56±12.71 75.92±12.52 75.04±11.37對照組 37 62.64±12.07 61.65±11.92 60.39±11.53 t 4.4837 5.0212 5.5031 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

冠心病是冠狀動脈疾病的縮簡稱，指由冠狀動脈狹窄或痙攣、冠狀動脈疾病及缺氧引起的心臟病[1]。它嚴(yán)重威脅著患者的健康，是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因。因此，冠心病的預(yù)防和治療、降低發(fā)病率和病死率已經(jīng)引起了全世界的關(guān)注。我國冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響了人們的生活和健康[2]。PCI 是一種冠狀動脈支架手術(shù)，是一種治療冠狀動脈疾病和血管閉塞的支架療法。一般來說，PCI 包括經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)和冠狀動脈內(nèi)旋轉(zhuǎn)切除術(shù)。對于PCI 術(shù)后的患者，保持心情愉快，是促進(jìn)病情康復(fù)的關(guān)鍵，因此心理干預(yù)就起到了重要的作用[3]。PCI 治療也稱為冠狀動脈介入手術(shù)，通常稱為心臟支架手術(shù)。手術(shù)是刺穿血管，使導(dǎo)管在血管中向前移動，到達(dá)冠狀動脈開口，使用特殊傳送系統(tǒng)將支架運送到需要放置的地方，然后放置和撤出導(dǎo)管，結(jié)束手術(shù)。是治療冠狀動脈疾病和血管閉塞的常用支架治療方法[4]，擁有療程短，創(chuàng)傷小，療效顯著等優(yōu)點。術(shù)后患者需要定期到醫(yī)院做心電圖、心臟超聲和功能檢查。如果心功能異常，及時到醫(yī)院治療，以免耽誤最佳治療時機(jī)[5]。在日常生活中，應(yīng)該注意更多的休息，避免疲勞，特別是控制情緒，因此需要在術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)，減輕不良情緒帶來的不良反應(yīng)。

本研究證明應(yīng)用手機(jī)APP進(jìn)行心理干預(yù)的效果顯著。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手機(jī)已經(jīng)廣泛應(yīng)用，人們每日對著手機(jī)的時間達(dá)到8 h 以上，手機(jī)APP 也越來越多種多樣。而單純的語言上的心理干預(yù)效果也越來越差，有研究表面數(shù)字化心理干預(yù)手段，如基于電腦、手機(jī)、平板等開展的心理干預(yù)，在一定程度上緩解這一問題，減輕社會負(fù)擔(dān)[5]。本研究通過建立手機(jī)APP 系統(tǒng)，對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，達(dá)到了顯著的效果。

綜上所述，應(yīng)用手機(jī)APP 對PCI 治療的冠心病患者進(jìn)行心理干預(yù)，臨床效果顯著，可以緩解患者的不良情緒，提高治療和用藥的依從性，促進(jìn)病情康復(fù)，提高臨床效果，進(jìn)而改善心功能，提高生活質(zhì)量，具有臨床價值。