鄭 瑩

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院<協(xié)和江北醫(yī)院> 湖北 武漢 430100）

健康管理是當(dāng)前臨床疾病和康復(fù)護(hù)理中非常關(guān)鍵的部分，是針對(duì)患者所制定有計(jì)劃性、組織性、協(xié)調(diào)性的認(rèn)知增加過(guò)程。在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的趨勢(shì)下，對(duì)患者開(kāi)展健康管理可有效提升身體健康狀態(tài)、提升醫(yī)療資源利用效率、節(jié)約醫(yī)療治療費(fèi)用[1]。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，心血管疾病患者的數(shù)量逐漸增加，不僅給患者的身體健康造成影響，還降低患者的生活質(zhì)量[2]。研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的發(fā)作與患者的健康意識(shí)、生活方式、飲食和情緒等均有著密切的關(guān)系，在治療期間若不規(guī)避這些引發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，會(huì)影響患者的康復(fù)效果[3]。因此，對(duì)心血管疾病患者開(kāi)展健康管理非常重要。本文探究健康管理實(shí)施在心血管疾病的干預(yù)中，分析其管理價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2019 年12 月我院收治的108 例心血管疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清楚，具有一定溝通能力；同意參與本次護(hù)理管理，全程參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重器官功能不全、精神障礙等。按照隨機(jī)分組方式，分為試驗(yàn)組54 例，其中男性與女性患者分別是29 例和25 例，最小年齡39 例，最大年齡73 歲，平均年齡（59.05±1.48）歲。對(duì)照組54 例，其中男性與女性患者分別是28 例和26 例，最小年齡40 例，最大年齡74 歲，平均年齡（60.16±1.36）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者的生命體征，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療，叮囑患者按時(shí)服藥。倡導(dǎo)健康的生活方式，定期復(fù)查等。

試驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施健康管理。（1）健康知識(shí)教育。患者健康意識(shí)不足源于對(duì)自身疾病的認(rèn)知少，或是存在誤解。采用患者易于接受的健康教育方式，如健康手冊(cè)、視頻資料等，使患者正視自身疾病[4]。叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要有私自增減藥量的情況。耐心解答患者的提問(wèn)，糾正患者的錯(cuò)誤觀念。（2）心理干預(yù)。心血管疾病的治療周期長(zhǎng)，患者需要進(jìn)行自我管理的項(xiàng)目較多，使患者存在較多的負(fù)面情緒，會(huì)影響健康管理的配合程度[5]。耐心與患者溝通，疏導(dǎo)患者的心結(jié)，轉(zhuǎn)移患者的負(fù)面情緒，使患者保持積極、樂(lè)觀的康復(fù)心態(tài)。鼓勵(lì)患者互相溝通，不要沉溺在自己的負(fù)面情緒中，相信配合醫(yī)療會(huì)取得理想的康復(fù)效果。（3）飲食注意[6]。養(yǎng)成科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣，盡量不要食用辛辣、油膩等刺激性食物。控制鹽分的攝入，不要暴飲暴食。每日飲食可以按照少食多餐的方式，食用新鮮的水果和蔬菜，適量飲水，保持排便通暢。心血管患者一定不要用力排便，如果有便秘癥狀要尋求醫(yī)學(xué)幫助，如按摩腹部、幫助排泄的藥物服用等，避免用力排便增加血管壓力[7]。（4）運(yùn)動(dòng)健康管理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，提高患者的身體免疫力，幫助疾病好轉(zhuǎn)。按照患者的年齡、體質(zhì)和喜好選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，推薦的運(yùn)動(dòng)方式有慢走、太極拳、健美體操等。注意在運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，不要出現(xiàn)危險(xiǎn)事件。（5）健康隨訪。為患者建立健康檔案[8]，記錄疾病和聯(lián)系方式。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪或入戶隨訪，評(píng)估患者的疾病康復(fù)狀態(tài)，與患者進(jìn)行溝通。了解患者的自我管理情況，叮囑家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥，科學(xué)飲食，存在不當(dāng)?shù)男袨橐R上糾正，保持長(zhǎng)期的管理效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）健康知識(shí)掌握評(píng)分。評(píng)估患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理管理后對(duì)自身疾病的健康知識(shí)掌握程度[9]，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，從藥物、飲食和注意事項(xiàng)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)的評(píng)分總分是10 分，評(píng)分越高拜師患者健康知識(shí)掌握程度越好。（2）生活質(zhì)量評(píng)分。向患者發(fā)放SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分問(wèn)卷，評(píng)價(jià)的維度主要有癥狀表現(xiàn)、日常情緒、社會(huì)支持、精神狀態(tài)四個(gè)維度，計(jì)算分值，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量好。（3）依從率。在管理后，觀察患者是否配合護(hù)理的開(kāi)展，評(píng)價(jià)等級(jí)是完全依從（完全遵照護(hù)理內(nèi)容）、部分依從（偶有不配合護(hù)理情況，3 次或以內(nèi)）和不依從（經(jīng)常出現(xiàn)不配合情況，超過(guò)3 次）。依從率=完全依從率與部分依從率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較

管理后，試驗(yàn)組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 疾病誘發(fā)因素 按時(shí)服藥 飲食注意試驗(yàn)組 54 8.38±1.73 9.58±1.29 9.16±1.13對(duì)照組 54 7.37±1.89 7.42±1.37 7.48±1.97 t 13.08 14.51 14.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

管理后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（± s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理狀態(tài) 生理功能 社交關(guān)系試驗(yàn)組 54 23.12±1.33 22.18±1.33 23.31±1.63 24.35±1.02對(duì)照組 54 19.23±1.19 18.41±1.95 20.43±1.87 21.49±1.34 t 14.69 15.36 17.38 14.63 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理依從性比較

管理后，觀察組患者的依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者依從率比較（例）

3.討論

心血管疾病的誘發(fā)因素較多，患者的生活方式、飲食、情緒狀態(tài)等。常規(guī)治療僅重視患者的病癥治療，缺少系統(tǒng)化的健康管理，患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知不足，難以保證在日常生活中規(guī)避危險(xiǎn)因素[10]。心血管疾病的管理中，對(duì)患者開(kāi)展健康管理可顯著提升患者健康知識(shí)掌握程度，遵醫(yī)囑程度好，有助于改善患者預(yù)后[11]。

結(jié)合本次研究分析可知，試驗(yàn)組患者接受健康管理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者在管理后健康知識(shí)掌握程度評(píng)分高，生活質(zhì)量評(píng)分高，患者對(duì)護(hù)理的依從率高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比較存在差異，證實(shí)健康管理發(fā)揮的積極價(jià)值。

健康教育是護(hù)理人員根據(jù)疾病特點(diǎn)和患者認(rèn)知程度所開(kāi)展的宣傳方式，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，促進(jìn)對(duì)自身疾病的控制[12]。心血管疾病的康復(fù)周期長(zhǎng)，患者需要加強(qiáng)健康管理，正視自身疾病，減少負(fù)面情緒，主動(dòng)配合治療。健康管理的實(shí)施促進(jìn)護(hù)患溝通，推動(dòng)疾病的管理研究，患者對(duì)管理的配合程度高，保證了管理工作的順利開(kāi)展。

綜上所述，將健康管理實(shí)施在心血管疾病干預(yù)中發(fā)揮了積極的價(jià)值，可增加患者健康知識(shí)的掌握程度，改善生活質(zhì)量，患者對(duì)管理的滿意度評(píng)價(jià)高，值得臨床應(yīng)用。