江敏敏

（廣州市越秀區(qū)口腔醫(yī)院門診部 廣東 廣州 510000）

牙周炎在臨床上屬于常見(jiàn)的一種口腔疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致成年人牙齒脫落的主要因素之一[1]。對(duì)于慢性牙周炎患者來(lái)講，疾病發(fā)生后可表現(xiàn)出咀嚼無(wú)力、牙齦出血與腫脹等一系列臨床癥狀，這不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，還會(huì)對(duì)患者的身心構(gòu)成危害[2]。近些年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療水平的提高，使得口腔修復(fù)技術(shù)也在不斷進(jìn)入，種植牙成為了人們修復(fù)義齒的首選方式，引起功能、結(jié)構(gòu)、外觀非常類似；但是，在治療的過(guò)程中，患者容易因吸煙、口腔衛(wèi)生不佳等多種因素的影響而引發(fā)種植體周圍炎，從而對(duì)種植體修復(fù)效果產(chǎn)生影響[3]。因此，本研究以種植義齒修復(fù)治療的80 例慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象，實(shí)施口腔護(hù)理后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月—2020 年8 月我院收治的慢性牙周炎80 例患者，均接受種植義齒修復(fù)治療，其中有40 例患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），男、女分別為24、16 例；最小23 歲，最大72 歲，平均年齡（45.27±2.81）歲。40 例患者在治療期間采用口腔護(hù)理，男、女分別為26、14 例；年齡最小22 歲，最大74 歲，平均年齡（45.29±2.83）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照阻實(shí)施常規(guī)護(hù)理：（1）完成牙周基礎(chǔ)護(hù)理操作；（2）清除齦上、齦下的菌斑以及牙結(jié)石；（3）指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口等內(nèi)容。

觀察組實(shí)施口腔護(hù)理：（1）患者完成基礎(chǔ)治療內(nèi)容之后，叮囑患者每周定期復(fù)查，并進(jìn)行口腔護(hù)理。（2）使用0.9%氯化鈉溶液對(duì)患者的種植牙冠修復(fù)體進(jìn)行沖洗，然后將患者的種植義齒與鄰牙用蘸取少量漱口液的棉簽進(jìn)行擦洗（全口牙齒都需擦洗完），最后再使用含漱液漱口，含漱次數(shù)＞3 次，每次含漱時(shí)間＞1 min。（3）指導(dǎo)并教會(huì)患者正確刷牙的方式，且每次復(fù)查的時(shí)候，可通過(guò)講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者講解維護(hù)種植體的知識(shí)以及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，有助于提高患者重預(yù)防、保健疾病的重視，可降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在干預(yù)的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，同時(shí)對(duì)患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員需耐心解答，有助于提高患者的依從性。（4）待患者學(xué)會(huì)正確刷牙后，在牙線的輔助下清除患者的鄰面牙石，用長(zhǎng)度大約為25 cm 的牙線將其切斷，然后將牙線兩端纏繞在兩手中指，拉緊牙線以此切兩鄰牙間隙，與牙面緊貼并從牙根向牙冠的方向進(jìn)行移動(dòng)，重復(fù)上述動(dòng)作5 ～8 次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生種植體周圍炎的情況。（2）牙周護(hù)理評(píng)估：我院自制問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包含刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、漱口次數(shù)以及漱口時(shí)間。（3）探診深度評(píng)估：使用鈍頭牙周探診檢測(cè)兩組患者干預(yù)1 個(gè)月、干預(yù)2 個(gè)月的口腔齦緣、齦溝底間的垂直距離[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者種植體周圍炎發(fā)生率比較

觀察組種植體周圍炎發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114,P=0.043）。

2.2 兩組患者牙周護(hù)理情況比較

觀察組刷牙次數(shù)、漱口次數(shù)均多于對(duì)照組，刷牙時(shí)間、漱口時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者牙周護(hù)理情況比較（± s）

表1 兩組患者牙周護(hù)理情況比較（± s）

組別 例數(shù) 刷牙次數(shù)/次刷牙時(shí)間/min漱口次數(shù)/次漱口時(shí)間/min觀察組 40 3.10±1.17 5.62±1.45 2.94±1.08 2.85±0.94對(duì)照組 40 2.06±1.12 3.48±1.49 1.57±0.93 1.23±0.85 t 4.061 6.510 6.079 8.085 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者探診深度比較

兩組干預(yù)1 個(gè)月探診深度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)3 個(gè)月后觀察組探診深度短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組探診深度比較（± s，mm）

表2 兩組探診深度比較（± s，mm）

組別 例數(shù) 干預(yù)1 個(gè)月 干預(yù)3 個(gè)月觀察組 40 1.87±0.18 2.25±0.24對(duì)照組 40 1.91±0.16 2.57±0.19 t 1.050 6.612 P 0.297 ＜0.001

3.討論

慢性牙周炎指的是牙周局部長(zhǎng)期處于慢性刺激狀態(tài)下，從而導(dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖引起炎癥反應(yīng)，進(jìn)而使牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)以及牙槽骨被逐漸溶解破壞所引起的，具有發(fā)病率高、病程時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)[5]。有相關(guān)研究資料顯示[6]，大約有95%的牙周炎患者都會(huì)慢性牙周炎，且疾病發(fā)生后患者還可能伴有牙齒不同程度的松動(dòng)、牙槽骨吸收的情況，從而導(dǎo)致患者的牙周組織出現(xiàn)不可逆行破壞。近年來(lái)，種植修復(fù)方式在臨床上口腔疾病治療中逐漸廣泛應(yīng)用，它不僅能滿足患者的外形美觀要求，同時(shí)還能提高患者的舒適感，且不會(huì)對(duì)患者的鄰牙造成嚴(yán)重?fù)p傷[7]。但是，由于慢性牙周炎患者的骨喪失，容易形成種植體周袋，從而降低種植修復(fù)成功率；此外，種植體周圍與天然牙比較缺乏牙周膜，從而被致病菌影響，進(jìn)而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致毒素侵襲、破壞，病菌聚集，最終引起種植體周圍炎[8]。因此，科學(xué)的口腔護(hù)理管理種植義齒修復(fù)治療的慢性牙周炎患者口腔衛(wèi)生，對(duì)降低種植體周圍炎的發(fā)生、保證治療效果具有極其重要的意義。

本研究中，觀察組在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)后，其種植體周圍炎發(fā)生率、牙周護(hù)理情況、探診深度與對(duì)照組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。其原因分析可能為：（1）口腔護(hù)理中，指導(dǎo)并教會(huì)患者正確刷牙方，能將藏在牙縫中的細(xì)菌清除干凈；使用專用口腔漱口液，并增加漱口次數(shù)，這不僅能將過(guò)多的唾液清除，消滅牙齒與牙齦表面上的細(xì)菌，同時(shí)還能提高患者牙齦的防御能力，減少對(duì)患者口腔組織所造成的破壞，有助于改善患者的口腔健康，從而降低種植體周圍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9]。（2）叮囑患者定期復(fù)查，不僅有利于臨床醫(yī)師及時(shí)掌握患者的情況，還能根據(jù)患者的情況制定具有針對(duì)性的口腔治療方案、口腔護(hù)理措施。（3）在口腔護(hù)理過(guò)程中，多次進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并講解與種植體周圍相關(guān)的知識(shí)，能有效的提高人們的自我保護(hù)意識(shí)，有利于患者自覺(jué)地防治疾病，使患者積極、主動(dòng)的配合治療，對(duì)預(yù)防、治療口腔疾病具有極其重要的意義[10]。

綜上所述，對(duì)采用種植義齒修復(fù)治療的慢性牙周炎患者實(shí)施口腔護(hù)理，不僅能降低患者發(fā)生種植體周圍炎的概率，還有助于患者養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理行為，縮短探診深度，值得應(yīng)用。