亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        閉合三聯(lián)+氟替美維吸入粉霧劑在COPD 患者治療中的效果觀察

        2021-07-30 02:50:46邵振興
        醫(yī)藥前沿 2021年16期
        關(guān)鍵詞:沙美噻托特羅

        邵振興,陳 靜,林 敏

        (靖江市中醫(yī)院肺病科 江蘇 靖江 214500)

        慢阻肺(COPD)是我國(guó)目前三大慢性病之一,調(diào)查顯示中老年人是高發(fā)群體,我國(guó)13.7%的COPD 患者年齡均在40 歲以上,隨年齡上升,患病率明顯升高[1,2]。目前,臨床上針對(duì)COPD 患者以緩解癥狀為主要治療目標(biāo)。目前,糠酸氟替卡松聯(lián)合烏美溴銨聯(lián)合維蘭特羅是我國(guó)上市閉合三聯(lián)藥物[3]。本文主要評(píng)價(jià)閉合三聯(lián)+氟替美維粉霧劑治療COPD 患者的效果,旨在為COPD 患者治療措施提供參考。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        2020 年6 月—7 月,在我院呼吸內(nèi)科中共納入68 例COPD 患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007 版)[4]判斷患者符合COPD 診斷;(2)肺功能檢查結(jié)果顯示,支氣管擴(kuò)張劑使用后FEV1/FVC <70%;(3)年齡超過(guò)18 歲;(4)知曉研究情況,自愿參與并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有其他呼吸系統(tǒng)疾?。唬?)對(duì)研究藥物過(guò)敏;(3)伴有認(rèn)知障礙活精神性疾病,無(wú)法正常配合。采用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)字對(duì)其隨機(jī)兩組,常規(guī)組(32 例)和觀察組(36 例)。常規(guī)組男15 例、女17 例,年齡54 ~90 歲,平均年齡(63.50±2.50)歲。觀察組男性、女性各17 例、19 例,年齡52 ~89 歲,平均年齡(64.00±3.0)歲。兩組一般資料比較(P>0.05),可對(duì)比。

        1.2 治療方法

        兩組均接受一般治療,主要如下:(1)教育與管理。首先做好COPD 患者的思想工作,勸導(dǎo)患者戒煙戒酒。其次做好生活監(jiān)督與管理,多讓患者到空氣清新的公園、湖邊散步,遠(yuǎn)離工業(yè)粉塵。(2)長(zhǎng)期家庭氧療。家屬協(xié)助患者進(jìn)行氧療,吸氧時(shí)間每天約10 h,氧流量控制為2 L/min。(3)康復(fù)治療。加強(qiáng)對(duì)患者呼吸功能的訓(xùn)練,如深呼吸指導(dǎo)、上下樓梯等活動(dòng),以此提升患者的呼吸能力,改善氣流受限癥狀。

        常規(guī)組:開放三聯(lián)治療(沙美特羅+氟替卡松+噻托溴銨)。沙美特羅氟替卡松粉吸入劑(生產(chǎn)企業(yè):Glaxo Operations UK Limited;批準(zhǔn)文號(hào):H20090242)+噻托溴銨粉霧劑(生產(chǎn)企業(yè):正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454);給藥方式:吸入;給藥措施:沙美特羅氟替卡松粉霧劑早、晚各吸入治療1 次,劑量為50μg/250μg;噻托溴銨粉霧劑,中午進(jìn)行1 次吸入治療,劑量18μg,由兩種不同儀器完成吸入;治療周期:共26 周。

        觀察組:閉合三聯(lián)(沙美特羅+氟替卡松+噻托溴銨)+氟替美維粉霧劑。沙美特羅+氟替卡松+噻托溴銨混合后,用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)霧化后一次性吸入,氟替美維吸入粉霧劑(生產(chǎn)企業(yè):Glaxo Operations UK Ltd;批準(zhǔn)文號(hào):H20190055);給藥方式:吸入;給藥措施。氟替美維吸入治療,由Glaxo Operations UK Ltd公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字H20190055;1 次/d;治療周期:共26 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)檢測(cè)兩組肺功能指標(biāo),包括第1 s 用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。(2)6 min 步行試驗(yàn)(6MWT):在治療前、治療后26 周分別對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試,在外部平整路面上進(jìn)行測(cè)試,記錄患者在6 min 內(nèi)行走的最大距離,為保證測(cè)量準(zhǔn)確性,每次測(cè)試可進(jìn)行3 次,間隔1 h 完成測(cè)試,取平均值。若測(cè)試期間患者有不適感,可停下稍事休息后繼續(xù)。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

        治療前兩組肺功能指標(biāo)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組肺功能指標(biāo)比較(± s)

        表1 兩組肺功能指標(biāo)比較(± s)

        FVC/L觀察前 觀察后 觀察前 觀察后觀察組 36 52.39±6.32 70.44±7.37 1.88±0.56 2.42±0.43常規(guī)組 32 51.61±4.85 65.37±4.22 1.84±0.56 1.97±0.32 t 0.566 3.423 0.294 4.845 P 0.287 0.001 0.385 0.000組別 例數(shù)FEV1/%

        表1(續(xù))

        2.2 兩組患者6MWT 比較

        治療前兩組6MWT 相比差異不大(P>0.05),治療26 周后兩組6MWT 相比,觀察組距離長(zhǎng)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者6MWT 比較(± s,m)

        表2 兩組患者6MWT 比較(± s,m)

        組別 例數(shù) 治療前 治療26 周后觀察組 36 250.36±12.10 418.36±20.50常規(guī)組 32 251.20±10.35 390.56±20.36 t 0.306 5.600 P 0.380 0.000

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        較之常規(guī)組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P<0.05),見表3。

        表3 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

        3.討論

        最新死亡病因排名,COPD 位列第三名,僅次于缺血性心臟病和腦卒中[5]。由于COPD 致病源不明確,因此,針對(duì)病因治療的方法較缺乏。目前,臨床中治療以綜合性、個(gè)性化為原則,主要治療方法包括長(zhǎng)期家庭氧療、藥物治療、手術(shù)治療及呼吸肌鍛煉治療。其中,藥物治療是主要治療方法。

        本文采用的氟替美維粉霧劑,成分穩(wěn)定,吸入后在患者體內(nèi)持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng),給藥1 次可持續(xù)作用24 h,且復(fù)合制劑作用后會(huì)通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,代謝物質(zhì)毒性較低,不會(huì)對(duì)肝臟造成較大影響。

        本次使用干粉式吸入器械“易納器”,屬于被動(dòng)裝置,將儀器置于患者鼻部,患者在吸氣的同時(shí),氣流會(huì)帶著粉霧劑進(jìn)入氣道,在鼻腔中水分子作用下粉霧劑形成氣溶膠,進(jìn)而進(jìn)入到呼吸道,其給藥速度與患者呼吸頻率相關(guān),有效避免患者嗆咳反應(yīng)。易納器作為新型給藥裝置,外部吸嘴直徑為9 mm,直徑較大,且不需要經(jīng)常清潔、預(yù)充。通過(guò)易納器吸入氟替美維粉霧劑后,藥物直達(dá)患者肺部,與開放式三聯(lián)用藥相比,閉合式三聯(lián)藥物在肺內(nèi)沉積率較高,機(jī)體中藥物局部濃度高且直接作用于肺部。

        本文結(jié)果顯示,治療后觀察組肺功能指標(biāo)均有顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),可見氟替美維粉霧劑能夠有效提升患者的FEV1%、FEV1、FEV1/FVC。原因分析:氟替美維粉霧劑屬于合成糖皮質(zhì)激素,具有良好的抗炎作用。組胺、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種炎性因子細(xì)胞遇到糖皮質(zhì)激素后,其轉(zhuǎn)錄因子的轉(zhuǎn)錄過(guò)程會(huì)受到明顯抑制,進(jìn)而達(dá)到控制機(jī)體炎性反應(yīng)的效果。噻托溴銨也是粉霧劑的重要組成成分,屬于蕈堿受體拮抗劑,對(duì)乙酰膽堿與呼吸道平滑肌相應(yīng)受體的結(jié)合起到抑制作用,從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張功能。沙美特羅則為腎上腺受體激動(dòng)劑,能夠活化腺苷酸環(huán)化酶,摧毀ATP 的專病,并抑制肥大細(xì)胞釋放超敏反應(yīng)介質(zhì)。因此本品經(jīng)吸入后,能夠迅速緩解患者肺部癥狀,提升肺功能[6],與氟替卡松聯(lián)合使用,能夠進(jìn)一步提升臨床療效,本文對(duì)患者治療前后的6MWT 進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示治療前兩組6MWT 無(wú)差異,治療26 周后觀察組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)??梢娀颊呓?jīng)過(guò)治療,活動(dòng)能力大幅提升,患者活動(dòng)能力的改善得益于肺功能的提升,可見閉合三聯(lián)療法+氟替美維粉霧劑用于COPD 患者的療效顯著。此外,本文顯示,觀察組不良反應(yīng)顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。

        綜上所述,在COPD 患者治療中,閉合三聯(lián)療法氟替美維的應(yīng)用效果較為理想,且安全性高,值得應(yīng)用。

        猜你喜歡
        沙美噻托特羅
        哮喘-慢阻肺重疊綜合征應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合吸入激素的效果
        養(yǎng)肺定喘膏聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入粉霧劑治療支氣管哮喘緩解期肺腎氣虛證的臨床觀察
        美麗鄉(xiāng)村—“紅色沙美”景觀設(shè)計(jì)初探
        江西建材(2018年1期)2018-04-04 05:25:48
        動(dòng)物界的“春運(yùn)”大片
        中外文摘(2018年8期)2018-03-27 08:34:30
        那個(gè)最會(huì)畫“胖子” 的老頭兒——費(fèi)爾南多·博特羅
        無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
        新型沙美特羅衍生物的合成
        沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘療效分析
        克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的效果
        噻托溴銨聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察
        特级黄色大片性久久久| 中文字幕有码在线人妻| 中文字幕久久国产精品| 国产精品一区二区偷拍| 亚洲中文字幕精品一区二区 | 中文文精品字幕一区二区| 欧美一区二区午夜福利在线yw | 国产精品久久久久久久妇| 亚洲精品国产av天美传媒| 欧美日韩午夜群交多人轮换| 在线观看午夜视频一区二区| 乱码1乱码2美美哒| 国产精品综合一区二区三区| 久久久精品人妻一区二区三区| 久久久精品3d动漫一区二区三区| 国产精品18久久久久久首页| 蜜桃视频高清在线观看| 精品国产亚洲av麻豆尤物| 国产一区二区三区再现| 青青青视频手机在线观看| 日本中文字幕一区二区视频| 亚洲精品白浆高清久久| 日本中文字幕不卡在线一区二区| 中文字幕久久精品波多野结百度| 日韩乱码视频| 狠狠色综合播放一区二区| 蜜桃在线观看免费高清完整版| 成人国产永久福利看片| 一区欧美在线动漫| 国产丝袜在线福利观看| 日韩一区二区三区精品视频| 成品人视频ww入口| 亚洲av日韩av激情亚洲| 国产99在线 | 亚洲| 人妻少妇精品视中文字幕国语| 99精品热6080yy久久| av在线网站手机播放| 亚洲精品第四页中文字幕| 艳妇臀荡乳欲伦交换h在线观看| 一品二品三品中文字幕| 巨大欧美黑人xxxxbbbb|