紀(jì)月瓏

（鹽城市第三人民醫(yī)院麻醉科 江蘇 鹽城 224001）

臨床針對(duì)胃癌患者在治療期間，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)獲得廣泛運(yùn)用[1]。具體實(shí)施過程中，主要采用全身麻醉方法給予手術(shù)配合，但是因?yàn)槭中g(shù)切口刺激以及麻醉藥物影響，會(huì)使患者精神狀態(tài)受到對(duì)應(yīng)影響，使其生命體征發(fā)生改變，導(dǎo)致呈現(xiàn)出術(shù)后感染以及疼痛等現(xiàn)象[2-6]。對(duì)此就麻醉方法選擇科學(xué)性以及安全性做出保證，意義顯著。具體麻醉期間，右美托咪定以及依托咪酯藥物均獲得廣泛運(yùn)用。本次研究選擇我院2019 年1 月—2020 年11 月收治的50 例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者采用數(shù)字奇偶法分組，探討分別選擇右美托咪定+依托咪酯藥物以及選擇依托咪酯藥物完成手術(shù)麻醉可行性，以實(shí)現(xiàn)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者有效預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月—2020 年11 月收治的50 例腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者采用數(shù)字奇偶法分組，分為實(shí)驗(yàn)組（25 例）：女10 例，男15 例；年齡區(qū)間為45 ～75 歲，平均年齡（62.29±2.29）歲；參照組（25 例）：女11 例，男14 例；年齡區(qū)間為45 ～74 歲，平均年齡（62.33±3.31）歲；兩組一般資料均衡可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受全身麻醉；（2）術(shù)前對(duì)于相關(guān)檢查均能夠積極配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前呈現(xiàn)出心電圖異?，F(xiàn)象；（2）呈現(xiàn)出精神疾病以及認(rèn)知障礙現(xiàn)象。

1.2 方法

患者術(shù)前禁飲禁食，入室后開放外周靜脈，乳酸林格液（批準(zhǔn)文號(hào)B15021104，四川科倫藥液股份有限公司）靜脈滴注，常規(guī)監(jiān)測(cè)ECG，NIBP，SPO2,實(shí)驗(yàn)組先予右美托咪定1μg/kg（批準(zhǔn)文號(hào)H20183219，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）負(fù)荷量，10 min 泵注完，后予1μg/kg依托咪酯（批準(zhǔn)文號(hào)H20020511，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）靜脈推注誘導(dǎo)，相繼以右美0.5μg/（kg·h）泵注維持。對(duì)照組予依托咪酯（1μg/kg）靜脈推注誘導(dǎo)。兩組均予舒芬太尼，羅庫(kù)溴銨（批準(zhǔn)文號(hào)H20093186，浙江仙琚制藥股份有限公司）行全麻誘導(dǎo)，并以1.5 mg/kg 丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)H19990282，西安力邦制藥有限公司）聯(lián)合七氟烷維持麻醉，術(shù)中間斷推注順式阿曲庫(kù)胺（批準(zhǔn)文號(hào)H20060869，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）維持肌松。兩組均由1 位熟練的麻醉醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。術(shù)中若出現(xiàn)患者心率過緩＜50 次現(xiàn)象，則采用阿托品（0.5 mg）輸注，若出現(xiàn)血壓下降到基礎(chǔ)值30%以上，則給予麻黃堿6 mg 推注，實(shí)驗(yàn)組提前30 min停止泵注右美，兩組均于縫皮時(shí)停七氟烷以及丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、感染發(fā)生率、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛程度展開視覺模擬疼痛評(píng)分，越高分值（0 分～10 分），對(duì)應(yīng)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者越嚴(yán)重術(shù)后疼痛程度[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于參照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分臨床對(duì)比（± s，分）

表1 兩組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分臨床對(duì)比（± s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 25 0.85±0.13參照組 25 1.49±0.25 t 11.3563 P 0.0000

2.2 感染發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者感染發(fā)生率（4.00%）低于參照組（28.00%）差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者感染發(fā)生率臨床對(duì)比[n（%）]

2.3 恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間同參照組比較差異不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 兩組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間臨床對(duì)比（± s，min）

表3 兩組腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間臨床對(duì)比（± s，min）

組別 例數(shù) 恢復(fù)自主呼吸時(shí)間 拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 25 5.35±2.25 12.03±5.13參照組 25 5.19±1.69 11.13±4.25 t 0.2842 0.6754 P 0.7774 0.5026

3.討論

胃癌作為惡性腫瘤疾病一種，治療期間，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)獲得廣泛運(yùn)用[8]。實(shí)施全身麻醉期間，雖然呈現(xiàn)出較高有效性，但是術(shù)后較易呈現(xiàn)出感染以及疼痛等現(xiàn)象，使患者預(yù)后受到影響[9-11]。

依托咪酯作為全麻藥一種，其可以將患者術(shù)后躁動(dòng)進(jìn)行緩解，但是對(duì)于疼痛降低以及術(shù)后感染預(yù)防，難以獲得理想效果[12-13]。右美托咪定作為人體腎上腺素受體激動(dòng)劑一種，其半衰期約為6 min，表現(xiàn)出的血漿濃度較為穩(wěn)定[14]。其就神經(jīng)中樞興奮遞質(zhì)傳遞可以有效治療，并且能夠?qū)⒒颊咧委熞缽男燥@著提升[15]。

綜上所述，右美托咪定+依托咪酯藥物有效應(yīng)用，可使腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛程度獲得有效緩解，并且將感染發(fā)生率有效降低，最終實(shí)現(xiàn)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者有效預(yù)后。