朱秋艷 韋 婉

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養(yǎng)[1]?！督】抵袊袆?2019—2030年)》進一步指出，我國常見精神障礙和心理行為問題人數(shù)逐年增多，公眾對其認知率仍比較低，政府機構要廣泛運用微信、微博等平臺，創(chuàng)作心理健康宣教精品[2]。公立醫(yī)院作為政府舉辦并向人民群眾提供公益性、社會性醫(yī)療服務的載體，肩負著滿足公眾健康需求、維護公眾健康的社會責任[3]。長久以來，精神專科醫(yī)院為消除公眾對精神心理疾病的偏見和誤解，減輕患者的病恥感，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，一直致力于開展健康科普工作，但這一現(xiàn)狀并未得到明顯改善。以抑郁癥為例，據(jù)2019年北京醫(yī)學會抑郁障礙分會開展的“抑郁癥就診路徑調(diào)查結(jié)果”顯示，目前國內(nèi)只有不到10%的抑郁癥患者得到了專業(yè)的救助和治療。大多數(shù)患者就診的首診醫(yī)院并非精神病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的精神科，極易造成患者的漏診及誤診[4]。

隨著新媒體的發(fā)展，各醫(yī)院積極探索健康教育模式，通過微信公眾號進行健康科普傳播[5-6]。在“健康中國”戰(zhàn)略的支持下，面對疾病高發(fā)的社會現(xiàn)狀和快速增長的國民心理健康需求[7]。精神?？漆t(yī)院如何與時俱進，在已有實踐的基礎上，利用微信公眾號進行更精準有效的健康科普傳播，進一步加大公眾對精神心理疾病的了解，提高公眾的心理健康素養(yǎng)，值得分析與探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文選取了位于復旦大學醫(yī)院管理研究所2019年度“中國醫(yī)院?？凭C合排行榜”精神醫(yī)學綜合排行榜前10位的6所三級甲等精神專科醫(yī)院的官方微信公眾號(包括服務號和訂閱號)，從2019年10月—2020年9月一年發(fā)布的文章，進行分類記錄及統(tǒng)計分析,見表1。

表1 精神專科醫(yī)院微信公眾號樣本

1.2 研究方法

按照內(nèi)容分析法，由2名研究人員對6所醫(yī)院發(fā)布的文章進行研讀，將發(fā)布內(nèi)容分為健康科普、新聞動態(tài)、醫(yī)療服務、通知公告、科研教學、榮譽獎勵六大類。

根據(jù)我國“中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)”[8]、“心理健康素養(yǎng)十條(2018年版)”[9]，結(jié)合文章內(nèi)容將健康科普類分為心理健康、抑郁癥、睡眠障礙、精神分裂癥、兒童精神疾病、精神疾病治療方法、老年精神疾病、物質(zhì)依賴、雙相情感障礙、神經(jīng)癥、精神康復、焦慮癥、精神疾病的軀體問題、自殺、精神科其他常見問題、其他非精神科疾病等16種疾病種類。

用Excel 2010將文章按照發(fā)布醫(yī)院(以代號表示)、發(fā)布時間、題目、閱讀量、內(nèi)容類別、健康科普形式、疾病種類與具體內(nèi)容進行記錄、統(tǒng)計分析。

2 研究結(jié)果

2.1 各類別文章發(fā)布數(shù)量及閱讀量

6所醫(yī)院2019年10月—2020年9月共發(fā)布文章1 909篇。健康科普指各種形式的健康科普知識宣傳，新聞動態(tài)指院內(nèi)外發(fā)生的新聞事件報道，醫(yī)療服務指出診安排、診療服務介紹，通知公告指醫(yī)院發(fā)布的各種通知，科研教學包括學術新進展、醫(yī)學教育，榮譽獎勵包括醫(yī)院及職工獲得的院外榮譽和獎勵。

健康科普類發(fā)文數(shù)量和總閱讀量位列第一，共發(fā)表847篇(44.3%)，總閱讀量192萬+，平均閱讀量2 268，位列第四；單篇閱讀沒有10萬+以上的文章，單篇閱讀1萬以上的文章共計55篇，健康科普類27篇位列第一，占總發(fā)布數(shù)量比位列第四，單篇最高閱讀也來自健康科普類，見表2。

表2 6所醫(yī)院各類別文章傳播情況

2.2 健康科普類文章疾病類別、發(fā)布數(shù)量及閱讀量

847篇健康科普類文章中，序號1心理健康指情緒、壓力、心理問題等影響公眾日常生活但又未達到疾病水平的健康科普，序號2～15指精神科的常見疾病，序號16為其它非精神科疾病，主要為新冠肺炎、艾滋病等其它疾病的科普，見表3。

表3 6所醫(yī)院健康科普類文章傳播情況

心理健康發(fā)布數(shù)量位列第一，占比高達49.7%，其總閱讀量、單篇閱讀量均最高，單篇閱讀量1萬以上文章最多，但平均閱讀量位列第八。抑郁癥發(fā)布數(shù)量位列第二，發(fā)布數(shù)量和總閱讀量跟心理健康相比有很大差距，但平均閱讀量和單篇閱讀1萬以上數(shù)量占比位列第一。排名前6位的其它4類疾病，各類數(shù)據(jù)比較接近，精神分裂癥的平均閱讀量、單篇閱讀量較高。其它非精神科疾病的總發(fā)布量位居第二，但平均閱讀量最低。

2.3 心理健康類文章內(nèi)容、發(fā)布數(shù)量及閱讀量

421篇心理健康類文章中，關于新冠肺炎引發(fā)的恐慌、緊張、焦慮、壓力等心理問題占了將近70%，位列第一，但平均閱讀量倒數(shù)第一，見表4。

表4 心理健康類文章傳播情況 (人次)

2.4 健康科普類文章形式、發(fā)布數(shù)量及閱讀量

847篇科普文章以圖文形式為主(56.9%)，漫畫形式發(fā)布數(shù)量最少，但單篇閱讀1萬以上文章數(shù)量占漫畫總發(fā)布量的三分之一，平均閱讀量最高，超過1萬，見表5。

表5 6所醫(yī)院健康科普類文章形式分布 (人次)

2.5 閱讀量前十名的文章分布

排名前十名的文章中，疾病種類為心理健康(4篇)、抑郁癥(4篇)、精神分裂癥(2篇)，形式包括圖文(5篇)、漫畫(3篇)、視頻(1篇)和音頻(1篇)，見表6。

表6 閱讀量前10名的文章分布 (萬人次)

3 討論

3.1 加強內(nèi)容建設，注重質(zhì)的提升

在“健康中國-心理健康促進行動”戰(zhàn)略背景下，6所醫(yī)院重視健康科普傳播，積極利用微信公眾號發(fā)布健康科普知識，所發(fā)文章數(shù)量和總閱讀量居首位，與中醫(yī)院[10]、腫瘤醫(yī)院[11]等的調(diào)查結(jié)果相符。

單篇閱讀量、單篇閱讀1萬以上文章數(shù)量均最高，印證了公眾對健康科普類文章有更高的關注度[12]。平均閱讀量低，表明科普類文章的閱讀量兩極化明顯、水平參差不齊，吸引公眾閱讀、內(nèi)容優(yōu)質(zhì)文章較少。

心理健康類的發(fā)布數(shù)量是其它類別的7倍以上，表明各醫(yī)院更多關注社會群體，聚焦社會心理問題，尤其新冠肺炎疫情期間，為提高公眾心理健康素養(yǎng)做了大量努力，但平均閱讀量的低迷，顯示有更多文章的閱讀量居于中等偏下水平，這主要歸結(jié)于選題的重復，文章內(nèi)容大同小異。

在新媒體時代，信息爆炸帶來的信息過載，使公眾對閱讀質(zhì)量有了更高的要求[13]。各醫(yī)院的健康科普類文章應加強內(nèi)容建設，在追求量的同時，注重質(zhì)的提升，在“內(nèi)容為王”的時代，潛心研究發(fā)布內(nèi)容，注重選題的創(chuàng)新，提高文章的可讀性，爭取早日創(chuàng)作出閱讀10萬+以上、廣泛傳播的科普文章。

3.2 關注重點疾病，進行健康科普的精準傳播

3.2.1 聚焦高發(fā)病率人群，加強抑郁癥的健康科普力度

據(jù)統(tǒng)計，到2018年，全球抑郁癥患者人數(shù)已超過3億，其中，我國抑郁癥患者人數(shù)接近1億，患病人數(shù)處于不斷增長的狀態(tài)，抑郁癥越來越受到社會大眾的關注[14]。6所醫(yī)院的抑郁癥科普文章雖然發(fā)布數(shù)量不是最多，但平均閱讀量和單篇閱讀1萬以上占比數(shù)是其它疾病的兩倍至數(shù)倍，單篇閱讀量前十的科普文章有4篇來自抑郁癥，顯示公眾對抑郁癥有更多了解的需求，各醫(yī)院在今后健康科普傳播的選擇上，應加大抑郁癥的發(fā)布數(shù)量，提高其科普宣傳力度。

3.2.2 重視傳統(tǒng)精神疾病，精神分裂癥的健康科普不能忽視

重視社會心理問題、抑郁癥等高發(fā)病率精神疾病的同時，作為精神專科醫(yī)院，不能忽視像精神分裂癥等傳統(tǒng)高發(fā)的精神疾病患者，對這部分群體的健康科普傳播同樣重要。精神分裂癥相關科普文章的閱讀量位列第二，應引起各醫(yī)院的重視，在提高全民心理健康素養(yǎng)的同時，精神疾病患者的科普需求不應受到影響。

3.2.3 解決公眾困擾，關注社會常見心理問題

睡眠障礙、焦慮癥、自殺等常見社會大眾心理問題，是《健康中國-心理健康促進行動(2019—2030年)》關注的問題，也被列入“心理健康素養(yǎng)十條(2018年版)”中。6所醫(yī)院中這部分健康科普內(nèi)容的閱讀量位列前茅，也應引起重點關注。

3.3 針對疾病特點，利用漫畫形式開展健康科普

通過對健康科普類文章發(fā)布形式的對比，漫畫的領先優(yōu)勢非常明顯，平均閱讀量是其它形式的3～5倍，而且整體發(fā)揮穩(wěn)定，單篇閱讀前五的科普文章有3篇來自漫畫。主要原因在于精神疾病主要依靠對癥狀的描述進行診斷，更易于漫畫對其知識進行解構創(chuàng)作；漫畫幽默有趣、通俗易懂、老少咸宜，具有先天的傳播優(yōu)勢。相比具有專門的播出平臺、且需要花費一定時間成本獲取知識的視頻直播等形式，微信公眾號的健康科普可充分運用漫畫的手段，讓傳播推進一步[15]。

3.4 突出專業(yè)特色，打造精神心理健康科普宣傳平臺

6所醫(yī)院的微信公眾號還發(fā)布了數(shù)量不少(10%)的其他疾病科普知識，但平均閱讀量倒數(shù)第一，且遠低于精神心理疾病。各醫(yī)院應積極探索本醫(yī)院的特色，醫(yī)院微信公眾平臺作為服務大眾的重要工具，應充分探究其對社會的重要影響和作用[16]。精神?？漆t(yī)院應聚焦本專業(yè)特色，打造精神心理疾病健康科普平臺，有的放矢地進行科普傳播。