文/本刊編輯 唐超

自2017年8月開業(yè)至今，復旦中山廈門醫(yī)院創(chuàng)新同質化模式，多措并舉打造福建地區(qū)醫(yī)療高地，在區(qū)域輻射和引領方面的作用正日益凸顯，已成為深化醫(yī)改、建設國家區(qū)域醫(yī)療中心的試驗田。

這是國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝曾數(shù)次考察，并給出了高度評價的醫(yī)院；這是開業(yè)第一年，就在首次國家三級公立醫(yī)院績效考核中獲評A級的醫(yī)院；這是引入優(yōu)質醫(yī)療資源、創(chuàng)新管理模式，讓當?shù)鼗颊摺按蟛〔怀鍪　币材芟硎艿健皣谊牎备咚结t(yī)療服務的醫(yī)院；這是在當?shù)匾氚儆囗椥录夹g、新項目，填補了數(shù)十項當?shù)蒯t(yī)療領域技術空白的醫(yī)院；這是全國首批10個試點建設國家區(qū)域醫(yī)療中心中第一家揭牌單位，為國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設提供了優(yōu)秀樣板的醫(yī)院。

這家醫(yī)院就是廈門市先行先試，攜手國家醫(yī)療隊“排頭兵”復旦大學附屬中山醫(yī)院，共同建設的復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院（以下簡稱“廈門醫(yī)院”）。

自2017年8月開業(yè)至今，廈門醫(yī)院創(chuàng)新同質化模式，多措并舉打造福建地區(qū)醫(yī)療高地，在區(qū)域輻射和引領方面的作用正日益凸顯，已成為深化醫(yī)改、建設國家區(qū)域醫(yī)療中心的試驗田。今天，《中國醫(yī)院院長》雜志記者走進廈門醫(yī)院，解密這片“試驗田”背后的故事。

補齊醫(yī)療短板 形成區(qū)域輻射效應

我國很多地區(qū)都面臨共同的困局——“優(yōu)質醫(yī)療資源相對稀缺”，作為經(jīng)濟特區(qū)的廈門市也不例外。據(jù)了解，福建省經(jīng)濟發(fā)展很快，尤其是廈門從改革開放以后，呈現(xiàn)整體快速發(fā)展狀態(tài)，但優(yōu)質醫(yī)療資源仍相對不足。“我們希望精準地補齊廈門、福建當?shù)夭糠轴t(yī)療領域短板，將上?？偛肯冗M的理念及優(yōu)勢學科帶到廈門，更好地滿足當?shù)匕傩盏木歪t(yī)需求?！睆囊婚_始就深度參與廈門醫(yī)院籌建，現(xiàn)任復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長，復旦中山廈門醫(yī)院黨委書記、執(zhí)行院長的顧建英談及建設廈門醫(yī)院的初衷時表示。

的確，正如顧建英所言，廈門市衛(wèi)生健康委主任姚冠華也在采訪中說道：“長期以來，廈門整體醫(yī)療資源與城市定位并不相符，總量不足和優(yōu)質資源不夠。廈門市需要加快補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，著力構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。然而醫(yī)療水平的提升，需要沉淀和積累。每年有大量患者輾轉奔波至上海大醫(yī)院看病，作為我國醫(yī)界翹楚，復旦大學附屬中山醫(yī)院（以下簡稱‘上?？傇骸└菑B門市及周邊群眾跨省求醫(yī)的首選之地?！?/p>

因此，為補齊廈門當?shù)蒯t(yī)療短板，解決市民不出省就能看大病、難病，廈門市委、市政府勇立先行先試潮頭，和復旦大學合作共建廈門醫(yī)院。醫(yī)院由廈門市政府全額投資，復旦大學附屬中山醫(yī)院全面運營管理。雙方都希望通過這樣的合作，可以讓廈門及周邊地區(qū)百姓在“家門口”就能享受到國內頂尖的優(yōu)質醫(yī)療資源和服務。

“2014年3月，原國家衛(wèi)生計生委、上海市委、福建省委、廈門市委、復旦大學黨委等多方領導動議；同年6月1日選好地址，8月8日簽訂合作協(xié)議；2015年9月18日醫(yī)院打下‘第一根樁’；2016年4月24日結構封頂，6月開始內裝修；2017年8月20日投入試運行；2018年1月8日全面開診……”關于廈門醫(yī)院每一個重要的日子，仿佛都刻在了顧建英的腦海中?！皬B門醫(yī)院在建設中創(chuàng)造了很多奇跡，用了不到700天的時間，醫(yī)院就開業(yè)試運行了！”顧建英感慨道。

秉持“中山標準” 以同質化管理為抓手

與上海相距1000多公里的廈門醫(yī)院，如何能夠高速高效地運營，如何能夠更好地將上?？傇旱尼t(yī)療技術、醫(yī)療水平及管理理念等平移，這實際上是很大的考驗。而“同質化”管理，成為關鍵抓手。

顧建英向《中國醫(yī)院院長》雜志記者詳細介紹了廈門醫(yī)院作為上?？傇涸趶B門的分院區(qū)是如何實現(xiàn)同質化管理的。

一是行政架構同質化。廈門醫(yī)院院長由上海總院院長樊嘉兼任，黨委書記、執(zhí)行院長由上海總院副院長兼任，以確保醫(yī)院管理思路一致，所有領導班子成員均由復旦大學征求合作方意見后任命。

與此同時，為確保醫(yī)療和管理水平同質化，廈門醫(yī)院臨床業(yè)務科室實行“雙主任”制，即各科室主任由總院相應科主任兼任，科室執(zhí)行主任由總院專家骨干擔任并長期派駐廈門；而行政上則實行“垂直管理”，總院行政職能部門負責人是廈門醫(yī)院相應職能部門的第一負責人。

顧建英至少每兩周去一次廈門醫(yī)院，在廈門待上1～2天。每次去廈門，她都是早上5點出門，坐最早航班，8點多到達廈門，這樣不耽誤一天的工作。而不在廈門時，她通過遠程視頻的方式召開院長辦公會、黨委會和全院干部大會，“兩地信息是連通的，上海開干部大會，廈門也跟著開，上海怎么做，廈門也要怎么做，完完全全‘一脈相承’?！?/p>

2020年10月22日，全國首個國家區(qū)域醫(yī)療中心落戶復旦中山廈門醫(yī)院。

二是醫(yī)療質量管理同質化。廈門醫(yī)院的醫(yī)務核心制度、標準、流程等均在上?？傇旱幕A上，結合廈門當?shù)卣吆蛯嶋H進行修訂并實施。全面平移總院優(yōu)勢醫(yī)療業(yè)務，持續(xù)不斷地將新技術、新項目引入廈門。

三是人才管理及培養(yǎng)同質化。為推動廈門醫(yī)院各學科發(fā)展和人才梯隊建設，上?？傇号沙?20多名資深專家、骨干常駐廈門醫(yī)院；且對不同層級的醫(yī)務人員進行分類管理：常駐的上海專家每兩周回上?？傇汗ぷ?天，以了解學科最新技術、先進理念等，保證醫(yī)療水平“不掉隊”；按照當?shù)匦枨?，成立了包括樊嘉、葛均波兩位院士在內?2個名醫(yī)工作室，團隊專家成員每周輪流在廈門開展門診、手術、查房、教學等工作；廈門醫(yī)院招錄的所有醫(yī)務人員，均須在上?？傇哼M行培訓，考核合格后方可回廈門工作，以確?！皬偷┲猩健备邩藴蕠酪蟮幕蛉谌朊恳晃粡B門醫(yī)院醫(yī)務職工的工作日常。

四是信息管理同質化。顧建英表示，籌建廈門醫(yī)院時，信息化平臺就是按照多院區(qū)一體化管理模式設計的。廈門醫(yī)院采用和上?？傇夯A架構一致的信息化系統(tǒng)，開通兩條滬廈直通專線，搭建滬廈信息診療平臺，實現(xiàn)了兩地數(shù)據(jù)高效互通兼容及信息安全。同時，廈門醫(yī)院引入RFID物聯(lián)網(wǎng)技術，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、5G智能運用和物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新研究中心建設，保持信息技術與總院的同質化發(fā)展。

信息的互聯(lián)互通，便于滬廈專家在兩地均可線上查詢、調閱兩地患者病例資料，開展遠程會診討論、遠程看診，完成醫(yī)囑下達、在線開具處方等，更好地滿足更廣大百姓的就醫(yī)需求。

五是人文、文化建設同質化。文化是醫(yī)院重要的基因，是醫(yī)院發(fā)展的核心軟實力。擁有84年歷史的上?？傇?，具有深厚的文化底蘊。廈門醫(yī)院更是在文化上與上海總院“同根同源”，始終秉承上海總院“一切為了病人”的精神，倡導“嚴謹、求實、團結、奉獻、創(chuàng)新、關愛”的核心價值觀，傳承好嚴謹?shù)尼t(yī)療作風、精湛的醫(yī)療技術和嚴格的科學管理等優(yōu)良傳統(tǒng)。

“我們讓所有招錄的職工都到總院接受培訓，就是希望他們從入院起，就開始了解上?？傇旱奈幕！鳖櫧ㄓ⒔榻B：“我們希望每一位職工都能將患者關愛真正融入日常診療，推動廈門醫(yī)院高效高質地運轉?！睋?jù)悉，包括上?？傇涸洪L楊秉輝創(chuàng)立的“中山大講堂”，也從醫(yī)院開業(yè)之初就落地廈門，深受當?shù)匕傩障矏?，且得到了廈門及周邊地區(qū)其他醫(yī)院同行的學習和借鑒，紛紛開展健康科普講座及免費咨詢活動。

1 中國科學院院士、著名肝外科專家，復旦中山醫(yī)院院長兼廈門醫(yī)院院長樊嘉教授在廈為患者看診。

并非全“復制” 管理創(chuàng)新更“接地氣”

通過“高位嫁接”的方式，將上?？傇合冗M且成熟的運營管理經(jīng)驗和制度流程完全實現(xiàn)“同質化”，不僅具有艱巨性，更具有探索性。

由于上海和廈門的城市發(fā)展不同，醫(yī)政管理要求存在差異，因此，在同質化的同時，廈門醫(yī)院會根據(jù)當?shù)卣呒皩嶋H情況因地制宜，“需要和當?shù)剡M行融合，才能更加接地氣。我們在廈門醫(yī)院的建設探索中不斷創(chuàng)新和開拓?！鳖櫧ㄓ⒔榻B。

在醫(yī)院整體后勤保障方面，廈門醫(yī)院以工業(yè)4.0的要求做后勤保障，通過信息化、人工智能、大數(shù)據(jù)等手段代替人力，進行后勤智能管理。譬如，通過后勤運維中心實現(xiàn)對空調的新風、冷源等13個系統(tǒng)實時監(jiān)控及自動控制，既節(jié)省人力、降低耗能，又保障醫(yī)院機電系統(tǒng)安全、可靠地運行；采用國際先進的三大物流系統(tǒng)、氣動物流系統(tǒng)有效解決了醫(yī)院小型物品的物流智能配送問題，提升了急救響應速度及物品傳輸效率；AGV智能引導車可實現(xiàn)樓宇間和樓層間無人駕駛的運輸作業(yè)，最大可運輸500公斤的物料，解決了院內病人餐食、藥品、醫(yī)用及生活垃圾、衣物被服及批量供應室消毒物品運輸?shù)膯栴}，達到了節(jié)約人力成本、有效減少院內流通擁堵的目的。

2 復旦中山醫(yī)院副院長，復旦中山廈門醫(yī)院黨委書記、執(zhí)行院長顧建英深入一線調研指導工作。

在績效管理方面，廈門醫(yī)院在績效管理理念上和上海總院是一致的。顧建英表示：“上?？傇涸缭谑嗄昵?，就已經(jīng)進行綜合目標管理，醫(yī)院的運行效率（包括學科人才、醫(yī)教研、醫(yī)德醫(yī)風、患者滿意度等方面）都是績效考核的指標，這一系列的考核同樣納入廈門醫(yī)院的績效考核體系中。”但是，作為一家成立不到4年的新醫(yī)院，和擁有84年歷史的上海總院還是有所不同，“新醫(yī)院的效率肯定沒有上海總院高，因此廈門醫(yī)院采用先進的SAP系統(tǒng)做全成本核算，并不斷完善和創(chuàng)新?！?/p>

此外，在機構設置上，廈門醫(yī)院與上?？傇郝杂胁煌?，成立了客戶服務部，建立了“一站式”患者服務和接待溝通制度，并通過“互聯(lián)網(wǎng)+”建立了重大疑難疾病術前公正等全國首創(chuàng)模式，以更好地服務好廣大患者。

主動作為顯擔當 真抓實干出成效

正是由于福建省和廈門市政府在運營保障、技術提高、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新等方面給予的大力支持，為醫(yī)院的快速發(fā)展提供了堅實保障；而上海總院作為合作方也不計得失、真心實干，為項目的成功創(chuàng)建奉獻了智慧和力量?；仡檮?chuàng)建走過的路，從上海總院領導到臨床業(yè)務科室、行政職能部門的主任、專家，以及廣大滬廈職工，都為廈門醫(yī)院各項工作的順利開展及一系列困難挑戰(zhàn)的攻克傾注了很大的心血。“廈門醫(yī)院就像自己家的孩子一樣，這些年的經(jīng)歷是值得我們一輩子去回味的?！币娮C了廈門醫(yī)院“從無到有”，顧建英頗有吾家有“子”初長成的感慨。

同樣，廈門醫(yī)院也用顯著的成績，證明著上?？傇核鶅A注的心血沒有白費。運營近4年來，廈門醫(yī)院為廈門、福建乃至東南沿海一帶患者帶來了上海技術、優(yōu)質服務，在示范引領和區(qū)域輻射方面的作用日益凸顯，已成為百姓口中贊譽的“家門口的上海醫(yī)院”。國家發(fā)改委社會發(fā)展司負責人孫志誠參觀調研廈門醫(yī)院后曾感嘆：“你們把我腦海中國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設設想已經(jīng)變成了現(xiàn)實！”

首先是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的快速發(fā)展。醫(yī)院核定床位800張，目前已開放550張，涵蓋42個臨床醫(yī)技科室，各項業(yè)務數(shù)據(jù)穩(wěn)步攀升。即便受疫情的影響，醫(yī)院2020年各項業(yè)務數(shù)據(jù)仍呈增長趨勢，三四級高難手術占比不斷提升，已超70%。其中心外科、心內科、胸外科等優(yōu)勢學科三四級占比超過95%。

其次是區(qū)域影響力逐步加強。第一，醫(yī)療資源補短板促提升明顯。開業(yè)至今，廈門醫(yī)院共引入上?？傇号R床新技術百余項，且填補了52項廈門市乃至福建省醫(yī)療領域的技術空白（其中福建首例9項，廈門首例43項）。例如血管外科，在福建廈門地區(qū)是一塊短板。而上?？傇涸谘芡饪扑赜小爸袊芡饪漆t(yī)生的搖籃”的美譽，上?？傇号沙隽搜芡饪茖＜彝趵伦鳛閺B門醫(yī)院血管外科執(zhí)行主任。作為年輕骨干醫(yī)生，王利新執(zhí)行主任不僅在廈門牽頭成立了廈門醫(yī)師協(xié)會血管外科分會，還在推動當?shù)貙W科建設發(fā)展和創(chuàng)新疑難雜癥診治方面作出了諸多探索和貢獻。

第三是區(qū)域輻射帶動作用明顯提升。廈門醫(yī)院與閩西南地區(qū)20余家醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起成立了“滬閩心臟大血管聯(lián)盟”；與廈門當?shù)丶爸苓叾嗉裔t(yī)療機構簽署“醫(yī)療技術協(xié)作協(xié)議”，推動優(yōu)質區(qū)域醫(yī)療資源從廈門市延伸到周邊地市。

第四是對周邊患者吸引力逐步增強。數(shù)據(jù)顯示，廈門醫(yī)院患者群體已覆蓋福建全??；在住院患者中，市外患者人次逐漸提高，33%疑難危重患者來源于廈門市外，初步發(fā)揮了國家區(qū)域醫(yī)療中心的作用。顧建英舉例說道，“廈門當?shù)赜幸患覐B門大學附屬中山醫(yī)院，剛開業(yè)時，提及中山醫(yī)院，當?shù)乩习傩盏谝环磻恰畯B大中山’。隨著廈門醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)在打車時廈門的出租車司機都會主動詢問，是去廈大中山（醫(yī)院）？還是去復旦中山（醫(yī)院）？”這也說明了廈門醫(yī)院已在當?shù)匦纬闪撕芎玫目诒?/p>

2019年6月15日，國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝到廈門醫(yī)院調研考察國家區(qū)域醫(yī)療中心建設情況。

另外，醫(yī)教研協(xié)同且穩(wěn)步推進，截至2020年底，醫(yī)院獲批國家及省市各類科研課題立項共184項；發(fā)表論文160余篇，其中SCI論文50余篇；共舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目1項，省級13項，市級23項，各級項目均取得新突破。

厚積薄發(fā) 承載國家區(qū)域醫(yī)療中心重任

“萬丈高樓平地起，從無到有，要組建一個全新的團隊，建設一家全新的醫(yī)院，對我們而言挑戰(zhàn)是巨大的；全新的市校合作、跨省異地辦醫(yī)模式，對于當?shù)卣砸裁媾R著挑戰(zhàn)，沒有任何的‘先例’和經(jīng)驗可以借鑒和參考?！鳖櫧ㄓ⒉唤袊@：“雖然當?shù)卣o予了較大的支持，但對于一家新建醫(yī)院，還是有著諸多困難需要克服?！?/p>

談及現(xiàn)在的困難，顧建英說，兩地運行成本壓力很大，尤其是人員成本、教育培訓成本等?！懊磕晟虾？傇河邪儆嗳嗽趶B門常駐，對總院來說也是一個考驗。但對于一家從零開始的醫(yī)院來說，要想精準補齊廈門、福建醫(yī)療領域的短板，不是派3個人、10個人就能搞定的?！?/p>

然而，從上?？傇号傻綇B門醫(yī)院的人才有限，如何將人才“輸血”轉變?yōu)椤霸煅?，廈門醫(yī)院正在探索。顧建英透露，醫(yī)院一方面通過柔性引進與直接引進，雙管齊下選用人才；另一方面依托總院優(yōu)勢，建立長效機制培育人才。同時與相關部門探索新政，讓上海總院派駐人員不落戶也可享受福建省及所在市、區(qū)同等條件下落戶人才的評選及科研課題申請等相關資格。此外，醫(yī)院還將進一步積極開展領軍人才等各類人才孵化及科研基金的申請、優(yōu)秀青年醫(yī)生培養(yǎng)計劃、優(yōu)秀人才出國進修交流以及高層次人才引進等工作，從而使醫(yī)院逐步實現(xiàn)“造血”，培養(yǎng)一支“帶不走”的優(yōu)秀醫(yī)療專家團隊。

2020年10月22日，復旦中山廈門醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心正式揭牌，也是全國首家揭牌的單位。在揭牌儀式上，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院院長、復旦中山廈門醫(yī)院院長樊嘉表示，國家區(qū)域醫(yī)療中心的揭牌，不僅是對廈門醫(yī)院前期先行先試、探索創(chuàng)新工作的高度肯定，也標志著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設進入了一個新階段。醫(yī)院將以此為契機，進一步探索和創(chuàng)新管理體制機制，強化服務理念，全面提升醫(yī)、教、研、管理水平和綜合服務能力，力爭在5年內建成1個國家級、2～3個省部級臨床重點專科，爭做國家區(qū)域醫(yī)療中心的典范、跨省緊密型醫(yī)聯(lián)體的標桿，更好地服務于福建省乃至東南沿海一帶廣大患者，為健康中國戰(zhàn)略作出更大貢獻。

正如樊嘉院長所言，下一階段，廈門醫(yī)院將在國家及省市各級政府、復旦大學以及上海總院的領導和支持下，深入探索機制創(chuàng)新，全力推進國家區(qū)域醫(yī)療中心試點建設，重點開展學科培育和建設工作，將總院重點優(yōu)勢學科全方位平移落地，建設高水平的臨床醫(yī)學中心，并在現(xiàn)有12個名醫(yī)工作室的基礎上，申請增加數(shù)個學科名醫(yī)工作室，進一步引入新技術、新項目，持續(xù)提升醫(yī)療技術水平和服務能級；同時與廈門市及福建省醫(yī)保局共同探索醫(yī)療新項目引入收費新機制?！拔覀冞€將搭建科研創(chuàng)新和孵化平臺，加強與高水平院校及企業(yè)的橫向合作，加快推進科研教學大樓的建設，促進學科建設?！鳖櫧ㄓ⒈硎?。

廈門醫(yī)院雖是一家開業(yè)3年多的年輕醫(yī)院，但厚積薄發(fā)的潛力不容小覷，顧建英道出未來規(guī)劃的同時，更期待其在廈門美麗的五緣灣畔釋放出獨特的醫(yī)療魅力和廣闊的深遠影響。