趙 樂

（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科，北京，100029）

支氣管哮喘與遺傳因素、氣候變換、環(huán)境污染以及患者接觸過敏原或非特異性刺激物質(zhì)有關(guān)，上述因素會引起患者氣道發(fā)生慢性炎癥樣病理改變，患者以喘息、咳嗽、胸悶為典型癥狀，該病臨床治愈難度大，患者病程長［1］。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在改善患者情志，提高患者生活質(zhì)量方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢。本研究主要探討中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年10月北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的66例支氣管哮喘患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考第九版《診斷學(xué)》中支氣管哮喘相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查確診，本次研究對象均處于急性發(fā)作期。②參考第九版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中哮病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均呼吸氣促、張口抬肩、鼻翼煽動、喉中聞及哮鳴音、舌紅、苔薄白。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除參與本次研究前1個月接受其他治療患者。②排除同時伴有肺結(jié)核、肺癌等其他肺系疾病患者。③排除合并全身性皮膚疾病患者。

66例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各33例。觀察組男17例，女16例；年齡43～80歲，平均（63.52±1.22）歲；病程3～10年，平均（5.72±1.22）年。對照組男18例，女15例；年齡41～80歲；平均（63.56±1.21）歲；病程 3～10年，平均（5.76±1.24）年。2組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者遵醫(yī)囑每日沙丁胺醇?xì)忪F劑（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37023628）給藥3次，每次1噴，約吸入100～200g，持續(xù)治療1周為一個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)，選取患者背側(cè)肺俞、腎俞以及膻中、大椎等穴位粘貼敷貼，每隔1天更換1次敷貼。中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用怡情異性、說理開導(dǎo)等方法，開展過程中護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、語氣輕柔，耐心回答患者提問，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)敷貼研究進(jìn)展與既往臨床實(shí)踐取得的療效，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)敷貼治療的價(jià)值，從而提升患者對臨床治療的信心，緩解患者長期治療中產(chǎn)生的抑郁、悲觀等負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者干預(yù)前以及干預(yù)1個療后和3個療程后的心理情緒變化，比較2組治療療效。參考癥狀自評量表（SCL-90）判斷患者心理情緒，SCL-90量表得分越高，患者心理情緒越差，病情越重。療效判斷：若患者干預(yù)3個療程后憋喘、胸悶等癥狀均消失且肺功能相關(guān)參數(shù)恢復(fù)正常則表示治療顯效。若不適癥狀改善，肺功能相關(guān)參數(shù)接近正常則表示治療有效。若患者不適癥狀以及肺功能相關(guān)參數(shù)未明顯改善，則表示治療無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后心理情緒變化

干預(yù)前，2組SCL-90量表評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組SCL-90量表評分均降低，且觀察組干預(yù)1個療程和3個療程后的SCL-90量表評分均對于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組干預(yù)前后心理情緒變化（±s） 分

表1 2組干預(yù)前后心理情緒變化（±s） 分

組別觀察組（n=33）對照組（n=33）干預(yù)前3.52±0.22 3.51±0.21干預(yù)1個療程后1.32±0.22 3.42±0.21干預(yù)3個療程后0.82±0.21 3.02±0.22

2.2 2組療效比較

觀察組干預(yù)后顯效17例，有效15例，無效1例，總有效率96.97%（32/33）。對照組顯效13例，有效13例，無效7例，總有效率78.79%（26/33）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘常規(guī)是借助糖皮質(zhì)激素以及支氣管舒張劑以達(dá)到快速平喘、止咳的效果，但易誘發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)［2］。支氣管哮喘與中醫(yī)相關(guān)典籍中記載的“喘證”癥狀較為相似，本病的發(fā)生與痰飲伏肺有關(guān)，外邪入里、情志不暢均可引發(fā)伏痰，痰隨氣動以致肺氣淤阻。中醫(yī)穴位敷貼治療是一種中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合的治療手段，中醫(yī)穴位敷貼貼于機(jī)體體表，敷貼內(nèi)的中藥可滲入肌表，通過給予局部穴位刺激，從而激發(fā)經(jīng)脈氣血，調(diào)節(jié)肺腑功能［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后SCL-90量表得分明顯低于對照組，且總有效率較對照組高，由此可見，對支氣管哮喘患者開展中醫(yī)敷貼治療有利于緩解患者不適癥狀，聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)可有效改善患者診療護(hù)理過程中的負(fù)性情緒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。