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        檢查甲狀腺,為什么既要做彩超又要做CT

        2021-07-28 10:40:28張久權(quán)陳佩
        家庭醫(yī)藥 2021年8期
        關(guān)鍵詞:缺點(diǎn)影像學(xué)肝臟

        張久權(quán) 陳佩

        患者:“醫(yī)生,我頸子上長(zhǎng)了好多包哦!”

        醫(yī)生:“先去做個(gè)檢查嘛!”

        患者:“我需要做哪些檢查?”

        醫(yī)生:“需要查血,再去預(yù)約個(gè)CT和彩超!”

        患者:“為什么做了CT還要做彩超呀?那不是重復(fù)檢查了?”

        門診上,和這位患者有類似經(jīng)歷和疑惑的患者很多。今天,我們就來詳細(xì)談?wù)剻z查甲狀腺,為什么既要做彩超又要做CT。

        彩超和CT都屬于影像學(xué)檢查,但二者的診斷原理不同,所以是兩種不同的檢查方法。

        CT是通過射線對(duì)人體組織進(jìn)行斷層掃描,針對(duì)腦部、胸部、腹部等實(shí)質(zhì)性器官和骨骼進(jìn)行檢查。優(yōu)點(diǎn)是顯像清晰、全面、斷層掃面;缺點(diǎn)是有少許輻射,不適用于孕婦,價(jià)格相對(duì)于彩超來說較高一些。

        彩超則是將多普勒信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘?hào),并與二維黑白聲像圖疊加,實(shí)現(xiàn)彩色血流顯像。超聲診斷技術(shù)作為影像診斷技術(shù)的一個(gè)重要組成部分,有著優(yōu)于CT、磁共振的特點(diǎn)。它能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)血液流量、方向,判斷臟器內(nèi)部是否有腫瘤性病變以及腫瘤內(nèi)部血供狀態(tài),另外在心血管方面可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變,判斷血流速度、方向等,對(duì)于先天性心臟病、血管阻塞性疾病有明顯的優(yōu)勢(shì)。彩超作為臨床醫(yī)生的可視聽診器,可隨時(shí)為臨床提供實(shí)時(shí)指導(dǎo),其優(yōu)點(diǎn)是方便、安全、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、無輻射(可以用于孕婦檢查)、價(jià)格便宜;缺點(diǎn)就是容易受到胸、腹腔氣體以及骨骼等因素的影響。

        比如肝臟疾病的患者發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高時(shí),醫(yī)生通常會(huì)同時(shí)開具CT和彩超的申請(qǐng)單。為什么呢?因?yàn)殡S著技術(shù)的提高,彩超不僅可以發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)部小的占位,它還可清晰地顯示病變的形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓;而CT檢查具有較高的空間分辨率,可檢出直徑1.0cm左右的微小病灶,而且通過病灶的增強(qiáng)模式可以判斷該病灶的性質(zhì)。

        但是如前所述,因?yàn)椴食cCT成像方式及成像原理不同,所得出的診斷信息可能也會(huì)不同,那臨床醫(yī)生應(yīng)該相信哪一種檢查?比如彩超發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有一個(gè)直徑為8mm的高回聲病灶,結(jié)合病灶超聲表現(xiàn)考慮為血管瘤可能性大;但是患者又是一個(gè)乙肝患者,有肝癌家族史,那臨床醫(yī)生對(duì)于血管瘤這個(gè)診斷就會(huì)比較慎重,這時(shí)就需要再做一個(gè)CT增強(qiáng)掃描,通過該結(jié)節(jié)的增強(qiáng)模式來判斷它到底是不是血管瘤。這就是為什么臨床有時(shí)候會(huì)需要兩種以上影像學(xué)檢查才能對(duì)疾病做出明確診斷。

        再回到我們前面的問題,患者因?yàn)轭i前腫物就診,醫(yī)生通常會(huì)開具頸部彩超檢查。彩超提示甲狀腺內(nèi)占位,結(jié)合超聲特點(diǎn)診斷為甲狀腺癌可能。但患者包塊數(shù)量多,觸診包塊大,醫(yī)生就會(huì)給患者開具頸部CT檢查,雖然CT檢查沒有彩超對(duì)甲狀腺腫瘤診斷敏感,但CT極高的空間分辨率可以彌補(bǔ)彩超不能全面探查的缺點(diǎn),從而精準(zhǔn)判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍等。

        綜上可見,各種影像學(xué)檢查都有其優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn),只有取長(zhǎng)補(bǔ)短,綜合利用,才能為醫(yī)生提供比較全面的信息,為后續(xù)的診斷和治療提供重要依據(jù)。千萬不要認(rèn)為是醫(yī)生給您多開了檢查哦!

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