亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        ICD:埋藏式心臟復(fù)律除顫器

        2021-07-28 23:18:42張海澄
        家庭醫(yī)藥 2021年8期

        張海澄

        最近,在歐洲杯一場比賽中,丹麥球員埃里克森因為心臟驟停倒地,他的恢復(fù)狀況不僅受到足球圈的持續(xù)關(guān)注,更是已經(jīng)成為醫(yī)學領(lǐng)域乃至全社會關(guān)注的焦點。丹麥國家隊隊醫(yī)與心臟問題專家和埃里克森本人進行商討并達成共識,決定為其植入ICD(埋藏式心臟復(fù)律除顫器),以幫助其應(yīng)對今后有可能再度發(fā)生的心臟問題。當?shù)貢r間6月18日,丹麥廣播電視臺報道,埃里克森已經(jīng)成功進行了ICD植入手術(shù)。

        那么,ICD到底有什么用?哪些人群適宜植入?請跟隨下面的醫(yī)患對話一起來了解一下吧!

        老王已經(jīng)“死”過兩回了。談起這兩次被搶救的經(jīng)歷,他就覺得如做噩夢一般不堪回首。醫(yī)生告訴他,這兩次走鬼門關(guān),一次是因為快速室速,另一次是因為室顫,如果不是正好在醫(yī)院發(fā)生,如果不是搶救及時,如果不是值班醫(yī)生對除顫器熟悉,如果不是當時除顫器性能良好……老王很有可能早就和這個世界說再見了。真懸哪!

        針對老王這種情況,我建議他植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器,并解釋說,這樣就相當于他每天都住在最先進的監(jiān)護病房,因為埋在胸前的除顫器可以隨時監(jiān)測他的心臟跳動情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,就會采取相應(yīng)措施予以糾正,從而防止猝死再次發(fā)生。

        “真有那么神奇?”老王瞪大眼睛問我。

        “是的?!蔽艺f,“這種微型除顫器的學名叫埋藏式心臟復(fù)律除顫器,英文簡稱ICD。自1980年應(yīng)用于臨床以來,它已挽救了數(shù)十萬患者的生命,成為當今預(yù)防惡性室性心律失常猝死的主要手段??茖W家曾進行過一項前瞻性多中心臨床試驗,將1016例惡性心律失?;颊唠S機分為植入ICD組與服用抗心律失常藥物組(胺碘酮或索他洛爾)。隨訪3年,結(jié)果顯示,第一年、第二年和第三年的總死亡率ICD組較抗心律失常藥物組分別降低39%、27%和31%。”

        老王追問:“我是否適合植入除顫器呢?”

        “非常適合!”我進一步解釋道:“在ICD應(yīng)用初期,其適應(yīng)證非常嚴格,需要有至少兩次與急性心肌梗死無關(guān)的心臟意外而存活的病史,且患者對常規(guī)抗心律失常藥物無效。近年來隨著ICD工藝技術(shù)的不斷改進,以及對ICD預(yù)防猝死重要性的進一步認識,ICD植入的適應(yīng)證有所放寬。美國心臟病協(xié)會(AHA)和美國心血管病學會(ACC)起搏器植入委員會于1998年重新制訂了《AHA/ ACC心臟起搏器和抗心律失常器械植入指南》,該指南建議,因室性心動過速(室速)或心室顫動(室顫)而非一過性或可逆性原因所導(dǎo)致的心臟停搏;自發(fā)性持續(xù)性室速;原因不明的暈厥,電生理檢查可誘發(fā)臨床相關(guān)的血流動力學顯著的持續(xù)性室速或室顫,而藥物治療無效、不能耐受或不可??;伴發(fā)于冠心病、陳舊性心肌梗死、左室功能障礙的非持續(xù)性室速,以及電生理檢查可誘發(fā)出室顫或持續(xù)性室速,而不能被Ⅰ類抗心律失常藥物抑制者,均可以植入ICD?!蔽依^續(xù)說。

        “手術(shù)復(fù)雜嗎?”老王問。

        “植入歷史雖然只有短短的二十余年,但植入技術(shù)已有了突飛猛進的發(fā)展?!蔽一卮鸬?,“第一代ICD是需要開胸手術(shù)來植入的;第二代則不再需要開胸,只需通過穿刺鎖骨下靜脈或腋靜脈送入心內(nèi)膜電極;第三代的體積已明顯減小,可像起搏器一樣直接埋植于胸前皮下囊袋中,且功能較全,起到自動除顫、復(fù)律、抗心動過速起搏及抗心動過緩起搏的作用。而且經(jīng)靜脈單導(dǎo)管植入使植入技術(shù)進一步簡化,創(chuàng)傷進一步減小。”

        “術(shù)前要做哪些準備?手術(shù)會不會很痛苦?”老王問。

        “術(shù)前應(yīng)禁食、禁水 6~8小時,還可服用少量鎮(zhèn)靜劑。植入時會進行局麻,患者不會有痛苦的感覺。”

        “術(shù)后還有什么注意事項嗎?”老王問道。

        “ICD能否正常發(fā)揮其抗心動過速和除顫功能,主要取決于ICD的調(diào)試和隨訪,包括ICD的性能狀況及工作情況。一般來說,在患者出院之前應(yīng)該進行一次檢查。如果術(shù)后發(fā)生過室速或室顫,視ICD對其識別及終止的滿意程度來決定是否需要調(diào)整工作參數(shù);若未發(fā)生過心律失常則應(yīng)誘發(fā)室速,必要時誘發(fā)室顫以確認ICD識別及終止程序是否有效。以后可每3個月隨訪1次,此后如無異常發(fā)現(xiàn)可每半年隨訪1次。如果患者感覺心悸或放電后應(yīng)及時就診,以判斷ICD是否正確識別了心律失常和給予及時有效的處理。在隨訪過程中,醫(yī)生會警惕有無參數(shù)設(shè)置不當、ICD故障以及電池耗竭。另外,還會注意查看傷口愈合情況,有無感染、導(dǎo)線斷裂或絕緣層破損、電極脫位,等等。”

        聽我說完,老王打消了心中的疑慮,欣然接受了我的建議,準備植入ICD,并預(yù)約了術(shù)前檢查。

        黄污在线观看一区二区三区三州 | 女人被弄到高潮的免费视频| 亚洲最大中文字幕无码网站| 国产久视频| 中文字幕人妻被公喝醉在线 | 亚洲人在线观看| 色偷偷亚洲av男人的天堂| 亚洲av老熟女一区二区三区| 精品国产这么小也不放过| 国产在线精品一区二区不卡| 2021久久精品国产99国产| 少妇人妻无一区二区三区| 国产色系视频在线观看| 欧美 日韩 国产 成人 在线观看| 亚洲色www无码| 日韩精品中文字幕第二页| 色综合久久久久综合99| 成年在线观看免费视频| 亚洲一区av无码少妇电影| 人妻无码人妻有码不卡| 亚洲av日韩综合一区尤物| 欧美村妇激情内射| 永久黄网站色视频免费| 亚洲精品2区在线观看| 精品亚洲第一区二区三区| 亚洲日韩一区精品射精| 国产尻逼视频| 蜜桃色av一区二区三区麻豆| 亚洲视频在线一区二区| 天堂草原电视剧在线观看图片高清| 中文字幕久热精品视频免费| 能看不卡视频网站在线| 免费无遮挡无码永久视频| 久久久久久久99精品国产片| 日本亚洲一级中文字幕| 国产夫妻自拍视频在线播放| 色多多a级毛片免费看| 国产成人久久蜜一区二区| 国产在线视频网友自拍| 又色又爽又黄高潮的免费视频| 国产欧美日产久久|