4個(gè)重點(diǎn)！2021深化醫(yī)改將這樣開(kāi)展

7月8日，國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹了2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任李斌介紹，近期，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，著力解決看病難、看病貴問(wèn)題，明確了4方面重點(diǎn)工作內(nèi)容：

一是進(jìn)一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。主要圍繞推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、深化人事薪酬制度改革、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等做出工作部署。

二是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，完善分級(jí)診療體系。主要包括啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，規(guī)劃推進(jìn)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并完善其支撐政策，推動(dòng)省、市、縣、鄉(xiāng)、村等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，完善全民醫(yī)保制度，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展等任務(wù)。

三是堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。明確繼續(xù)加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制等工作。

四是統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革，形成工作合力。主要涉及推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)、改善群眾服務(wù)體驗(yàn)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用、增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力、嚴(yán)格監(jiān)督管理等內(nèi)容。

糖尿病疫苗有望研發(fā)問(wèn)世

1型糖友必須長(zhǎng)期注射胰島素才能維持血糖水平。近日，瑞典林雪平大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，接種1型糖尿病疫苗能起到維持人體胰島素生產(chǎn)的作用。

研究人員將109名12～24歲過(guò)去半年內(nèi)被診斷為1型糖尿病的患者展開(kāi)分組研究，一組研究對(duì)象每月3次淋巴結(jié)注射一種名為GAD-alum的疫苗，另一組研究對(duì)象注射安慰劑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)有HLA基因DR3-DQ2變體的患者接種糖尿病疫苗的效果更好，副作用極少。

研究人員指出，接種疫苗有望成為一種簡(jiǎn)單安全的方法，可讓體內(nèi)有DR3-DQ2基因變體的1型糖友維持身體胰島素生產(chǎn)水平。

入睡難，晚年易癡呆

充足睡眠是大腦保持清醒時(shí)高效工作的保障，也是防止大腦過(guò)度疲勞和延緩大腦早衰的關(guān)鍵。美國(guó)《睡眠》雜志刊登一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，入睡困難其實(shí)可能是晚年認(rèn)知障礙的一大預(yù)警信號(hào)。

為弄清不同睡眠問(wèn)題對(duì)晚年認(rèn)知障礙的具體影響，美國(guó)密歇根大學(xué)心理學(xué)系研究小組對(duì)來(lái)自“健康與退休研究”的相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)梳理分析。該研究涉及年齡至少為51歲的2486名參試者。這些參試者于2002年報(bào)告了各自失眠癥狀及發(fā)生頻率，并于2016年接受了情景記憶、執(zhí)行能力、語(yǔ)言能力、視覺(jué)結(jié)構(gòu)和處理速度等一系列認(rèn)知能力評(píng)估。對(duì)比結(jié)果顯示，2002年存在入睡困難的參試者，14年后更可能發(fā)生認(rèn)知損害問(wèn)題；頻繁出現(xiàn)入睡困難的參試者，14年后的各項(xiàng)認(rèn)知測(cè)試得分都顯著降低。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與其他類型的失眠相比，入睡困難是預(yù)測(cè)晚年認(rèn)知障礙的主要失眠癥狀。

無(wú)獨(dú)有偶，《睡眠》雜志刊登加拿大多倫多大學(xué)科學(xué)家完成的另一項(xiàng)涉及71萬(wàn)多名創(chuàng)傷性腦損傷患者的大規(guī)模研究也發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙使腦外傷男女患者的癡呆癥發(fā)病率分別增加25.5%和23.4%。

研究人員分析指出，鑒于目前缺乏治療老年認(rèn)知障礙（阿爾茨海默病和其他癡呆癥）的有效方法，這項(xiàng)新研究結(jié)果非常重要。新研究表明，可以將入睡困難確定為預(yù)防癡呆癥的干預(yù)目標(biāo)。定期篩查失眠癥狀有助于跟蹤和識(shí)別中老年入睡障礙人群，早干預(yù)早治療，有效預(yù)防或減緩認(rèn)知障礙進(jìn)展。

“金雞獨(dú)立”可延年益壽

“金雞獨(dú)立”（單腿站立）與預(yù)期壽命似乎風(fēng)馬牛不相及。然而，英國(guó)一項(xiàng)新研究結(jié)果顯示，經(jīng)常練習(xí)“金雞獨(dú)立”有益改善姿勢(shì)、身體協(xié)調(diào)能力以及大腦健康，有助延年益壽。

英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)研究小組對(duì)1946年出生的5000名參試者展開(kāi)了跟蹤調(diào)查。參試者在53歲時(shí)接受了專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的家訪，并進(jìn)行了閉眼單腿站立測(cè)試。研究人員記錄參試者單腿站立時(shí)長(zhǎng)，并與13年后參試者的死亡數(shù)據(jù)展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，閉眼單腿站立時(shí)長(zhǎng)與13年后死亡率之間存在明確關(guān)聯(lián)。與一次可保持單腿站立10秒或更長(zhǎng)時(shí)間的參試者相比，單腿站時(shí)間不足2秒的參試者66歲前死亡的可能性高出3倍，那些根本無(wú)法單腿站立測(cè)試的參試者死亡率更高。

研究人員表示，隨著年齡增長(zhǎng)，平衡能力每況愈下，弓腰駝背和走路不穩(wěn)等問(wèn)題接踵而至。不僅如此，平衡力還會(huì)影響預(yù)期壽命。一種可能解釋是，單腿站立涉及肌肉、關(guān)節(jié)以及肌體協(xié)調(diào)能力，因此，無(wú)法單腿站立的人更易發(fā)生摔到，造成重傷；另一種解釋是，平衡能力差是大腦無(wú)法與身體其他部位（眼睛、耳朵、肌肉和關(guān)節(jié)等）保持正常交流的信號(hào)，意味著存在嚴(yán)重的身體機(jī)能問(wèn)題。專家表示，改善平衡能力可提高預(yù)期壽命和整體健康水平。

研究人員士建議，提高平衡能力可從練習(xí)單腿站立開(kāi)始。每周至少進(jìn)行兩次平衡練習(xí)，如果與坐姿訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練以及力量訓(xùn)練相結(jié)合，更加完美。

禁食或?qū)⒂绊懞蟠】?/h3>

禁食指在一段時(shí)間內(nèi)不吃或少吃食物，通常持續(xù)12小時(shí)至3周不等。英國(guó)東英吉利大學(xué)近日研究發(fā)現(xiàn)，禁食有可能影響子孫后代的健康。

研究團(tuán)隊(duì)選擇了繁殖快、生命周期短、與人類控制發(fā)育基因相似的秀麗隱桿線蟲(chóng)作為試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行分析，研究不同飲食模式對(duì)線蟲(chóng)及其之后三代的壽命和繁殖影響，并評(píng)估不同飲食模式對(duì)這些后代的繁殖和壽命影響。其中，第一代線蟲(chóng)可隨意飲食、禁食、禁食但可以聞到食物氣味、隨意飲食同時(shí)可以聞到食物氣味。然后，將它們之后的三代平均分配到隨意飲食和禁食模式。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，禁食能延長(zhǎng)第一代線蟲(chóng)的壽命，提升其繁殖能力。但當(dāng)它們?cè)谏缙诮硶r(shí)，會(huì)對(duì)孫輩和曾孫輩產(chǎn)生明顯不利影響，特別是當(dāng)后代處于隨意飲食的情況下時(shí)，它們的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。實(shí)驗(yàn)中許多參與禁食反應(yīng)的分子途徑與人類相似，這意味著同樣的途徑可能存在于包括人類在內(nèi)的許多物種中。對(duì)想要減肥的人來(lái)說(shuō)，禁食并不是唯一的飲食模式，合理、規(guī)律、健康的飲食模式，加上積極運(yùn)動(dòng)，才能事半功倍。

適量增加3種顏色的食物，有助降低死亡率

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，適量攝取蔬菜和水果對(duì)降低全因和特定病因死亡風(fēng)險(xiǎn)有著極為重要的作用。日本豐明市藤田保健大學(xué)研究人員近日發(fā)現(xiàn)，這種保護(hù)作用很可能是來(lái)自類胡蘿卜素——普遍存在于動(dòng)物、高等植物、真菌、藻類的黃色、橙紅色或紅色的色素之中。

研究人員收集日本北海道八云町居民1990—1999年的體檢信息，并對(duì)符合條件的3116名平均年齡為54.7歲的參與者進(jìn)行為期25年隨訪，其中女性1883人，占總?cè)藬?shù)的60.4%。隨訪期間，共有762人死于全因，253人死于癌癥，210人死于心血管疾病。

分析發(fā)現(xiàn)，血清中類胡蘿卜素水平每升高25%，全因死亡、癌癥死亡和心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上都會(huì)顯著降低。血清中較高的類胡蘿卜素水平，與全因和特定病因死亡率顯著降低密切相關(guān)。

語(yǔ)錄

“后疫情時(shí)代，中醫(yī)藥發(fā)展迎來(lái)了春天，但也面臨著重大的瓶頸問(wèn)題。第一，中醫(yī)藥缺少高級(jí)別的循證證據(jù)；第二，中醫(yī)藥的質(zhì)量有待進(jìn)一步提升?！?/p>

——中國(guó)工程院院士 張伯禮

“長(zhǎng)時(shí)間穿戴這一套行裝，會(huì)讓我們落下許多‘毛?。贺氀?、脫發(fā)、腰椎間盤突出、頸椎病、膝關(guān)節(jié)疾病……很多人問(wèn)過(guò)我，值得嗎？我覺(jué)得用自己的付出和勞動(dòng)換取老百姓的健康，我認(rèn)為是值得的！既然選擇了這個(gè)職業(yè)，就應(yīng)該無(wú)怨無(wú)悔！”

——華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科主任兼介入科主任 鄭傳勝

“好的醫(yī)學(xué)科普要講故事、動(dòng)感情、接地氣，靠譜、溫暖！”

——廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師 喬貴賓

“行醫(yī)多年，我有一個(gè)體會(huì)，醫(yī)生在看病的過(guò)程當(dāng)中，一定要對(duì)患者多講話。不管是在病房還是門診，我絕不可能‘兩句話就把病人打發(fā)了。雖然有些病人難免事兒比較多，但如果病人沒(méi)聽(tīng)清楚，我是不會(huì)放他走的。我始終認(rèn)為，醫(yī)生多講一句話，病人就多受益一點(diǎn)！”

——中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 林蘭