葉 甜

（無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的一種慢性并發(fā)癥。在糖尿病患者中，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者約占60.30%[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與糖尿病患者的年齡、病程有關(guān)[2]。早期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者不會(huì)出現(xiàn)典型的臨床癥狀[3]。中晚期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、感覺減退、腳踏海綿感及肢體麻木等臨床癥狀[4]。α- 硫辛酸是一種強(qiáng)氧化劑。鼠神經(jīng)生長因子是一種蛋白質(zhì)類藥物。本研究主要是探討聯(lián)用鼠神經(jīng)生長因子和α- 硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的臨床效果及對(duì)其神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年11 月在無錫市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的104 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為Ordinary 組（52 例）和Observation 組（52例）。在Ordinary 組患者中，有男29 例，女23 例；其年齡為34 ～73 歲，平均年齡為（52.15±2.12）歲；其糖尿病的病程為1 ～17 年，平均病程為（9.55±1.27）年。在Observation 組患者中，有男31 例，女21 例；其年齡為33 ～74 歲，平均年齡為（52.20±2.13）歲；其糖尿病的病程為2 ～16 年，平均病程為（9.74±1.48）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

使用α- 硫辛酸注射液對(duì)Ordinary 組患者進(jìn)行治療。α- 硫辛酸注射液（生產(chǎn)單位：Hameln Pharmaceuticals GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20090105）的用法是：使用0.6 g 的α- 硫辛酸注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。聯(lián)用注射用鼠神經(jīng)生長因子和α- 硫辛酸注射液對(duì)Observation組患者進(jìn)行治療。注射用鼠神經(jīng)生長因子（生產(chǎn)單位：武漢海特生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20060051）的用法是：使用20 μg 的注射用鼠神經(jīng)生長因子對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，1 次/d。α- 硫辛酸注射液的用法是：使用0.6 g 的α-硫辛酸注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的治療效果、神經(jīng)傳導(dǎo)的速度及生活質(zhì)量的評(píng)分。神經(jīng)傳導(dǎo)的速度包括正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。生活質(zhì)量的評(píng)分包括活力的評(píng)分、軀體疼痛的評(píng)分、生理智能的評(píng)分、生理功能的評(píng)分、情感智能的評(píng)分、精神健康的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分及總體健康的評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將對(duì)患者進(jìn)行治療的效果分為顯效、有效及無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

Observation 組患者治療的總有效率高于Ordinary 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分

治療后，Observation 組患者活力的評(píng)分、軀體疼痛的評(píng)分、生理智能的評(píng)分、生理功能的評(píng)分、情感智能的評(píng)分、精神健康的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分及總體健康的評(píng)分均高于Ordinary 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（分，± s ）

表2 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分（分，± s ）

組別 精神健康的評(píng)分 情感智能的評(píng)分 社會(huì)功能的評(píng)分 活力的評(píng)分 總體健康的評(píng)分 軀體疼痛的評(píng)分 生理智能的評(píng)分 生理功能的評(píng)分Observation 組（n=52）91.29±5.03 90.26±4.58 88.69±4.50 90.46±4.57 93.15±4.65 87.23±4.48 91.23±4.50 89.52±4.47 Ordinary 組（n=52） 81.15±4.57 84.03±5.26 83.38±6.47 78.37±5.61 82.26±6.78 80.82±6.66 81.29±6.43 80.52±6.72 t 值 10.759 6.441 4.859 12.049 9.552 5.759 9.133 8.041 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)的速度

治療前，Observation 組患者與Ordinary 組患者正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比，P＞0.05。治療后，Observation 組患者正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于Ordinary 組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（m/s，± s）

表3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（m/s，± s）

組別 正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度 腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Observation 組（n=52） 41.25±2.17 54.37±6.92 37.81±2.63 48.55±6.14 37.27±2.31 48.33±6.26 34.23±2.15 43.28±5.96 Ordinary 組（n=52） 41.66±2.33 49.86±4.12 37.44±2.42 42.17±4.28 37.44±2.11 44.25±4.23 35.47±2.42 38.93±4.22 t 值 0.929 4.038 0.747 6.147 0.392 3.894 2.762 4.295 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是以持續(xù)性血糖水平升高為主要特征的一種慢性內(nèi)分泌疾病。糖尿病患者可并發(fā)多種并發(fā)癥[5]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的一種并發(fā)癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與糖尿病患者存在炎癥病理反應(yīng)、神經(jīng)營養(yǎng)因子的物質(zhì)作用及自身免疫因素等有關(guān)[6]。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的原則為阻止患者周圍神經(jīng)組織生理功能的退化、預(yù)防患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變[7]。α- 硫辛酸是一種強(qiáng)氧化劑。使用α- 硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，可抑制其細(xì)動(dòng)脈組織中超氧化物的合成，恢復(fù)其內(nèi)皮依賴性血管組織的舒張功能，增加其神經(jīng)血管組織內(nèi)的血流，修復(fù)其受損的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)，緩解其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[8]。鼠神經(jīng)生長因子是由分離和提純技術(shù)獲取的具有生物活性的一種蛋白質(zhì)類藥物。使用鼠神經(jīng)生長因子對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，可保護(hù)其交感神經(jīng)元細(xì)胞、感覺神經(jīng)組織，修復(fù)其受損的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)[9]，促進(jìn)其再生性神經(jīng)纖維組織的再生[10]，改善其病情。在本研究中，Observation 組患者治療的總有效率高于Ordinary 組患者，P＜0.05。這說明，聯(lián)用鼠神經(jīng)生長因子和α-硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果較好。在本研究中，治療后Observation 組患者正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于Ordinary 組患者，P＜0.05。這說明，聯(lián)用鼠神經(jīng)生長因子和α-硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，可改善其正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。在本研究中，治療后Observation 組患者活力的評(píng)分、軀體疼痛的評(píng)分、生理智能的評(píng)分、生理功能的評(píng)分、情感智能的評(píng)分、精神健康的評(píng)分、社會(huì)功能的評(píng)分及總體健康的評(píng)分均高于Ordinary 組患者，P＜0.05。這說明，聯(lián)用鼠神經(jīng)生長因子和α-硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，可提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，聯(lián)用鼠神經(jīng)生長因子和α- 硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療的效果較好，可改善其神經(jīng)傳導(dǎo)速度。