操 峰

（武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 武漢 430415）

乳腺良性腫瘤在臨床上較為常見。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。進行手術切除治療是臨床上治療此病的主要手段。進行傳統(tǒng)的切除手術可徹底根除乳腺良性腫瘤，但會對患者造成較大的傷害，術后患者需要比較長的時間來恢復，并且其手術部位會留有明顯的瘢痕[1]。近年來，隨著微創(chuàng)手術技術的不斷發(fā)展，麥默通微創(chuàng)旋切術在臨床上得到了廣泛的應用。相較于傳統(tǒng)手術，麥默通微創(chuàng)旋切術具有定位準確、創(chuàng)傷小、安全性高、患者術后恢復快等優(yōu)點[2]。但有研究指出，此手術也存在明顯的不足，主要是在進行手術的過程中不可避免地會損傷患者的乳管及血管，導致部分患者術后出現(xiàn)血腫、皮膚瘀斑，從而可影響其預后[3]。本文主要是分析為接受麥默通微創(chuàng)旋切術的乳腺良性腫瘤患者應用三七總皂苷灌注療法進行輔助治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2019 年10 月至2020 年10 月在武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受麥默通微創(chuàng)旋切術的乳腺良性腫瘤患者中選取100 例患者納入本研究。其納入標準是：1）病情符合乳腺良性腫瘤的診斷標準；2）經(jīng)影像學檢查、病理學檢查被確診患有乳腺良性腫瘤，且腫瘤的直徑不大于3 cm[4]；3）具有進行麥默通微創(chuàng)旋切術的指征，且無相關手術禁忌證。其排除標準是：1）合并有心血管、肺、肝、腎或造血系統(tǒng)的嚴重原發(fā)性疾??；2）合并有惡性腫瘤；3）處于妊娠期或哺乳期；4）存在精神疾病或意識障礙；5）有三七總皂苷過敏史；6）接受過隆胸。將其隨機分為對比組（50 例）和灌注治療組（50 例）。對比組患者的年齡為23 ～48 歲，平均年齡為（32.2±2.2）歲；其中單側乳腺良性腫瘤患者、雙側乳腺良性腫瘤患者的例數(shù)分別為31 例、19 例；其腫瘤的直徑為1.2 ～3.2 cm，平均腫瘤直徑（1.8±0.4）cm。灌注治療組患者的年齡為20 ～46 歲，平均年齡為（32.3±2.1）歲；其中單側乳腺良性腫瘤患者、雙側乳腺良性腫瘤患者的例數(shù)分別為33 例、17 例；其腫瘤的直徑為0.8 ～3.0 cm，平均腫瘤直徑（2.0±0.5）cm。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)學倫理委員會批準，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

為對比組患者采用常規(guī)的麥默通微創(chuàng)旋切術進行治療，術中和術后不進行任何特殊處理。在此基礎上，對灌注治療組患者進行三七總皂苷灌注治療。具體的治療方法是：協(xié)助患者取仰臥位或側臥位，對其進行常規(guī)的消毒鋪巾。對腫瘤所在部位進行局部浸潤麻醉，在腫瘤的側后方或上方做切口。將麥默通微創(chuàng)手術刀緩慢刺入乳房，使刀槽對準腫瘤，然后進行真空旋切。根據(jù)病灶的實際情況，切換旋切角度和方向。在確認將病灶徹底切除后，關閉旋切刀（不退刀）。將10 ml的三七總皂苷注射液（生產(chǎn)廠家：云南白藥集團文山七花有限責任公司，批準文號：國藥準字Z53021515）快速注入術后殘腔。退出旋切刀，對切口進行消毒。在術后，使用紗布和彈力繃帶對切口進行48 h 的加壓包扎[5-6]。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者治療前后的VAS 評分。2）對比兩組患者治療的有效率。3）對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。4）比較兩組患者術后皮膚瘀斑和血腫的直徑。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS 20.0 對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS 評分的比較

治療前，灌注治療組患者的VAS 評分〔（6.43±1.49）分〕與對比組患者的VAS 評分〔（6.40±1.48）分〕相比，P＞0.05。治療后，灌注治療組患者的VAS 評分〔（1.75±1.16）分〕低于對比組患者的VAS 評分〔（3.86±1.40）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分的比較（分，± s）

組別 治療前 治療后灌注治療組（n=50） 6.43±1.49 1.75±1.16對比組（n=50） 6.40±1.48 3.86±1.40

2.2 兩組患者治療有效率的比較

灌注治療組患者治療的有效率（98.00%）高于對比組患者治療的有效率（84.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率的比較

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

灌注治療組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（10%）低于對比組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（30%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

2.4 兩組患者術后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較

灌注治療組患者術后皮膚瘀斑和血腫的直徑均短于對比組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者術后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較（cm，± s）

表4 兩組患者術后皮膚瘀斑和血腫直徑的比較（cm，± s）

組別 血腫的直徑 皮膚瘀斑的直徑灌注治療組（n=50） 2.03±0.57 2.14±1.02對比組（n=50） 4.15±1.21 5.20±1.42

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。進行手術切除治療是臨床上治療此病的主要手段。進行傳統(tǒng)的切除手術會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，并且其手術部位會留有明顯的瘢痕[7]。相較于傳統(tǒng)手術，麥默通微創(chuàng)旋切術具有操作簡單、創(chuàng)傷小、安全性高、患者術后恢復快、切口疤痕不明顯等諸多優(yōu)點。但在進行此手術的過程中，仍不可避免地會損傷腫瘤周圍的血管及乳管，引發(fā)血腫。在損傷皮膚或波及真皮下血管網(wǎng)時，可引發(fā)皮膚瘀斑。有研究表明，對接受麥默通微創(chuàng)旋切術的乳腺良性腫瘤患者進行合理的術中藥物干預可有效地降低其術后血腫和皮膚瘀斑的發(fā)生率[8]。三七又名田七、山漆、金不換，其味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，可散瘀止血、消腫止痛。三七總皂苷是其主要有效成分。藥理學研究表明，三七總皂苷可改善心肌供血，抗心律失常，抗動脈硬化，改善腦供血不足，促進皮瓣微循環(huán)，并具有止血與活血化瘀雙向調節(jié)作用[9]。為了探討為接受麥默通微創(chuàng)旋切術的乳腺良性腫瘤患者應用三七總皂苷灌注療法進行輔助治療的臨床效果，筆者對2019 年10 月至2020 年10 月在武漢市新洲區(qū)陽邏街社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受麥默通微創(chuàng)旋切術的100 例乳腺良性腫瘤患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，灌注治療組患者的VAS 評分、治療的有效率、術后并發(fā)癥的發(fā)生率等指標均優(yōu)于對比組患者。

綜上所述，為接受麥默通微創(chuàng)旋切術的乳腺良性腫瘤患者應用三七總皂苷灌注療法進行輔助治療的臨床效果顯著，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其不適癥狀，改善其預后。