湯愛蓉，蘇曉寧

（北京市鐵營(yíng)醫(yī)院內(nèi)科，北京 100070）

近年來，心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈持續(xù)升高的趨勢(shì)。有研究指出，較高的血糖是心血管疾病的危險(xiǎn)因素[1-2]。本文對(duì)在北京市鐵營(yíng)醫(yī)院接受健康體檢的90 例體檢者進(jìn)行研究，旨在探究空腹血糖與心血管疾病相關(guān)血液指標(biāo)的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2020 年6 月期間在北京市鐵營(yíng)醫(yī)院接受健康體檢的90 例體檢者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：年齡為20 ～75 歲；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：近期內(nèi)應(yīng)用過影響血糖的藥物；合并有創(chuàng)傷及感染；處于妊娠期或哺乳期；合并有其他慢性基礎(chǔ)疾?。慌R床資料不完整。根據(jù)空腹血糖檢測(cè)的結(jié)果將其分為A 組（空腹血糖的水平＜6.1 mmol/L）、B 組（空腹血糖的水平為6.1 ～7.0 mmol/L 組）和C 組（空腹血糖的水平＞7.0 mmol/L），每組各30 例體檢者。A 組體檢者中有男性18 例，女性12 例；其年齡為23 ～73 歲，平均年齡為（46.3±7.0）歲；其空腹血糖的水平為3.3 ～6.0 mmol/L，平均空腹血糖水平為（4.9±0.6）mmol/L。B 組體檢者中有男性17 例，女性13 例；其年齡為22 ～72 歲，平均年齡為（46.6±7.1）歲；其空腹血糖的水平為6.1 ～6.9 mmol/L，平均空腹血糖水平為（6.5±0.3）mmol/L。C 組體檢者中有男性17 例，女性13 例；其年齡為22 ～73 歲，平均年齡為（46.7±6.9）歲；其空腹血糖的水平為7.1 ～13.9 mmol/L，平均空腹血糖水平為（9.3±1.0）mmol/L。三組研究對(duì)象的性別、年齡等基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)北京市鐵營(yíng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

采集三組研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血，對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，取上清液。對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行心血管疾病相關(guān)血液指標(biāo)的檢測(cè)，包括血清游離脂肪酸（Free Fat Acid，F(xiàn)FA）、Hcy、hs-CRP、UA 及血脂指標(biāo)〔TG、TC、LDL-C 及Lp(a)〕。采用全自動(dòng)生化分析儀和酶聯(lián)免疫試劑盒進(jìn)行上述檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA、TG、TC、LDL-C、Lp(a) 的水平。采用Spearman 秩相關(guān)性分析法分析這90 例體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA、TG、TC、LDL-C、Lp(a) 的水平與其空腹血糖水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或F 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或F 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA 及UA 水平的比較

C 組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA 的水平均高于B 組體檢者和A 組體檢者，B 組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA 的水平均高于A 組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA 及UA 水平的比較（± s）

表1 三組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA 及UA 水平的比較（± s）

組別 Hcy（μmol/L）hs-CRP（mg/L）FFA（mmol/L） UA（mmol/L）A 組（n=30） 7.79±1.31 1.13±0.20 17.22±2.21 278.31±22.63 B 組（n=30） 9.91±1.53 3.63±0.37 25.25±2.68 360.55±25.67 C 組（n=30） 13.26±1.89 5.10±0.51 31.60±3.17 413.63±27.98 F 值 89.731 829.696 211.338 212.123 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 A 組vsB 組t 值 5.765 32.556 12.661 13.162 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 A 組vsC 組t 值 13.028 39.693 20.381 20.596 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 B 組vsC 組t 值 7.555 12.778 8.378 7.656 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 三組體檢者血清TG、TC、LDL-C、Lp(a)水平的比較

C 組 體 檢 者 血 清TG、TC、LDL-C、Lp(a) 的 水 平 均高于B 組體檢者和A 組體檢者，B 組體檢者血清TG、TC、LDL-C、Lp(a) 的水平均高于A 組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組體檢者血清TG、TC、LDL-C、Lp(a)水平的比較（± s ）

表2 三組體檢者血清TG、TC、LDL-C、Lp(a)水平的比較（± s ）

組別 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L） Lp(a)（g/L）A 組（n=30） 1.10±0.12 3.20±0.27 1.06±0.11 0.20±0.03 B 組（n=30） 1.37±0.15 4.03±0.30 1.25±0.13 0.33±0.05 C 組（n=30） 1.60±0.17 4.73±0.36 1.39±0.16 0.40±0.06 F 值 105.760 180.503 43.220 132.329 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 A 組vsB 組 t 值 7.698 11.263 6.111 12.211 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 A 組vsC 組 t 值 13.160 18.622 9.309 16.329 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 B 組vsC 組 t 值 5.556 8.181 3.719 4.909 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 這90 例體檢者心血管疾病相關(guān)血液指標(biāo)與其空腹血糖的相關(guān)性

進(jìn)行Spearman 秩相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，這90 例體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA、TG、TC、LDL-C、Lp(a)的水平與其空腹血糖的水平均呈正相關(guān)（P＜0.05）。詳見表3。

表3 這90 例體檢者心血管疾病相關(guān)血液指標(biāo)與其空腹血糖的相關(guān)性

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血糖水平對(duì)患者的危害較大[3-4]?？崭寡撬脚c人體多個(gè)系統(tǒng)、器官的功能狀態(tài)密切相關(guān)。近年來，心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈持續(xù)升高的趨勢(shì)。血糖對(duì)心血管疾病的影響是目前臨床上研究的熱點(diǎn)[5-6]。心血管疾病相關(guān)血液指標(biāo)的種類較多，其中Hcy、hs-CRP、FFA、UA、TG、TC、LDL-C、Lp(a) 是較為常用且檢測(cè)意義較高的幾種指標(biāo)[7-8]。這些指標(biāo)對(duì)心血管受損過程中的微炎性反應(yīng)、血管內(nèi)皮受損及斑塊形成等均具有較高的反映價(jià)值。心血管疾病患者上述指標(biāo)的水平能夠反映其病情的危險(xiǎn)程度及其靶器官受損的情況[9-11]。分析這些指標(biāo)與空腹血糖的關(guān)系有助于了解空腹血糖對(duì)心血管疾病發(fā)生發(fā)展的影響。本研究的結(jié)果顯示，C 組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA、TG、TC、LDL-C、Lp(a) 的水平均高于B 組體檢者和A 組體檢者，B 組體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA、TG、TC、LDL-C、Lp(a) 的水平均高于A 組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行Spearman 秩相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，這90 例體檢者血清Hcy、hs-CRP、FFA、UA、TG、TC、LDL-C、Lp(a) 的水平與其空腹血糖的水平均呈正相關(guān)（P＜0.05）。這與相關(guān)研究的結(jié)果相符[12-15]。

綜上所述，空腹血糖與心血管疾病相關(guān)血液指標(biāo)密切相關(guān)。對(duì)于空腹血糖異常者，除了積極地控制其空腹血糖外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心血管疾病相關(guān)血液指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與調(diào)控。