李莉霞

打鼾也稱打呼嚕，給人們的印象是打鼾的人頭一放到枕頭上就打呼嚕，睡得真快真香，打鼾往往就是睡眠好的代名詞，不少人還羨慕打呼嚕的人，因?yàn)樽约汉苌俅蚝魢?，認(rèn)為自己的睡眠不夠深沉。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，打呼嚕不是睡得香，可能是種病，其中睡眠中斷型打呼嚕，在醫(yī)學(xué)上被稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（簡(jiǎn)稱OSAHS）。在很多研究中發(fā)現(xiàn)，打鼾與腦部疾病有著密不可分的關(guān)系。

一、關(guān)于打鼾和癡呆的研究

科學(xué)家稱，大聲打鼾可能是癡呆癥和記憶問(wèn)題的早期預(yù)警信號(hào)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人在記憶力測(cè)試中表現(xiàn)更差，并且大腦的變化與癡呆相關(guān)。至少有50萬(wàn)英國(guó)人患有這種疾病，這種疾病在中年超重男性中很常見，會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)上氣道變窄、塌陷、呼吸停止。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停者的左右顳葉厚度減少，左右顳葉是大腦的重要部位，與癡呆癥有關(guān)?？茖W(xué)家表示，大聲打鼾可能是癡呆癥和記憶問(wèn)題的早期預(yù)警信號(hào)，這些大腦變化與記憶測(cè)試中的不良表現(xiàn)有關(guān)，在記憶測(cè)試中，給人們一份15項(xiàng)的清單，并要求他們?cè)?0分鐘后回憶起來(lái)。悉尼大學(xué)大腦和思維中心的莎倫·奈史密斯教授領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)研究，說(shuō)：“我們的結(jié)果表明，我們應(yīng)該篩查老年人阻塞性睡眠呼吸暫停?！毖a(bǔ)充道：“我們還應(yīng)該詢問(wèn)在睡眠診所就診的老年患者的記憶和思維能力，并在必要時(shí)進(jìn)行測(cè)試。”有一部分癡呆癥無(wú)法治愈，所以早期干預(yù)是關(guān)鍵。另一方面，我們確實(shí)有治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的有效方法。澳大利亞研究人員招募了83名50歲以上關(guān)心記憶問(wèn)題的人到睡眠診所。參與者睡眠正常，同時(shí)記錄通過(guò)他們鼻導(dǎo)的氣流和血氧水平。根據(jù)睡眠窒息指數(shù)評(píng)分，83人中有63人有輕度至重度的癥狀。發(fā)表在《歐洲呼吸雜志》上的結(jié)果顯示，血液中含氧量低的人顳葉灰質(zhì)減少。大腦容量的減少與癡呆癥患者毀滅性的記憶力喪失有關(guān)。此外，盡管這項(xiàng)研究沒(méi)有研究癡呆癥，但它發(fā)現(xiàn)大腦變化出現(xiàn)在核磁共振掃描中的人在使用15個(gè)項(xiàng)目的列表進(jìn)行的5次記憶試驗(yàn)中表現(xiàn)更差。奈史密斯教授說(shuō)：“30%到50%的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)是由可改變的因素造成的，如抑郁、高血壓、肥胖、飲酒和吸煙。近年來(lái)，研究人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，各種睡眠障礙也是癡呆癥的危險(xiǎn)因素。睡眠呼吸暫?？墒褂贸掷m(xù)氣道正壓通氣裝置進(jìn)行治療，這可防止睡眠期間氣道關(guān)閉。

二、打鼾的人會(huì)不會(huì)更容易引起癡呆

打鼾絕大部分是人在睡眠時(shí)會(huì)發(fā)生短暫或一過(guò)性的現(xiàn)象。它形成的原因是在人入睡之后，身體各個(gè)地方的肌肉、包括舌咽部的肌肉同樣也會(huì)變得松弛，就會(huì)出現(xiàn)舌根后墜，尤其是體態(tài)肥胖、軟腭松弛、有鼻息肉等呼吸時(shí)咽喉部會(huì)變得狹窄，造成氣道的開口以及氣道的上段出現(xiàn)短暫的塌陷以及閉塞，引起氣流通過(guò)時(shí)的聲音就會(huì)變成輕微的、高調(diào)、響亮的鼾聲。

短暫或偶爾發(fā)生輕微的鼾聲往往與飲酒或白天過(guò)分勞累、休息不足等有關(guān)。要關(guān)注的是習(xí)慣性打鼾伴憋氣，稱為睡眠呼吸暫停綜合征，這必須引起高度重視。長(zhǎng)期打鼾者或是打鼾嚴(yán)重的人往往易伴發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，在睡眠的全過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫停，憋氣時(shí)由于沒(méi)有氣流吸入，血氧飽和度隨憋氣時(shí)間長(zhǎng)短降低血中氧氣量，部分患者白天嗜睡、頭昏沉、疲乏、哈欠不停、靜坐著一會(huì)就睡著了，白天補(bǔ)覺依然面臨睡眠障礙，補(bǔ)覺或者日間嗜睡存在增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，重則加速腦細(xì)胞死亡、腦功能明顯減退、因?yàn)槟X細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性極差，神經(jīng)細(xì)胞完全終斷供血供氧十幾秒鐘后即出現(xiàn)電位變化，20-30秒后大腦皮質(zhì)的生物電活動(dòng)消失，30-90秒后小腦及延髓的生物電活動(dòng)也消失，因此一晚反復(fù)處于腦缺氧狀態(tài)下，腦細(xì)胞的死亡比沒(méi)有睡眠呼吸暫停綜合癥的人進(jìn)展得更快，這些人與同齡人相比腦萎縮明顯來(lái)得早，發(fā)展得嚴(yán)重?；颊咚唛L(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，會(huì)誘發(fā)或加重多種疾病，如：卒中、高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、胃食管反流、性功能障礙、老年癡呆等。

這種情況完全可以先在家自測(cè)：手機(jī)上下載個(gè)錄音軟件，記錄一夜，第二天復(fù)聽，就可以初步評(píng)估。附合此診斷的可以去“睡眠呼吸暫停綜合征”的門診做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)。睡眠呼吸暫停是用呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）來(lái)評(píng)估睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度，AHI是指每小時(shí)睡眠時(shí)間中出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，AHI>5次有臨床意義。通?？偹邥r(shí)間大于4小時(shí)，AHI作為嚴(yán)重程度的分級(jí)才有臨床意義。

高達(dá)98%睡眠呼吸暫停癥病人會(huì)打鼾，通常還可合并有高血壓、心肌梗塞、心肌缺氧、中風(fēng)等并發(fā)癥。雖然打鼾未必就有呼吸暫停，但若是睡覺時(shí)會(huì)打鼾，且即使睡足了時(shí)間還是很累，就有可能潛藏嚴(yán)重的健康問(wèn)題。白天感覺疲勞、困倦、沒(méi)精神、晨起口干、頭痛、非恢復(fù)性睡眠，以及注意力不集中、記憶力、判斷力和警覺力下降，甚至出現(xiàn)抑郁。

四、如何減少或者消除打鼾

首先，要有病治病，糾正引起打鼾的基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能減低等，其次，要做好健康管理，改變生活方式，如戒煙戒酒、鍛煉身體、積極減重，管理飲食和作息方式等。在臨床治療方面，目前還沒(méi)有針對(duì)打鼾的有效藥物治療手段，可根據(jù)不同病因性口腔矯正或者選擇止鼾器治療，嚴(yán)重者可使用呼吸機(jī)治療。

五、幾個(gè)減少打鼾的方法

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

每天的生活中，我們都要有規(guī)律地鍛煉運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣，這樣才能使我們的身體處于健康的狀態(tài)，使用舒適的被褥，枕頭不要太高，采取側(cè)臥位，避免過(guò)度疲倦、睡眠剝脫，盡可能減少打呼嚕的繼發(fā)因素，減少出現(xiàn)打呼嚕的情況。

2、遠(yuǎn)離煙酒

吸煙者和飲酒者都會(huì)導(dǎo)致呼吸道癥狀出現(xiàn)問(wèn)題，而且打鼾聲也會(huì)越來(lái)越大，因此如果你在睡覺前抽煙喝酒，就會(huì)明顯加重打鼾的情況，要想不打鼾，就要睡前4小時(shí)避免過(guò)量煙酒、吸煙，避免服用鎮(zhèn)靜安眠藥等。

3、維持標(biāo)準(zhǔn)體重

過(guò)度肥胖的人打呼嚕的可能性比較高，肥胖癥是阻塞性睡眠呼吸暫停的最重要的危險(xiǎn)因素，肥胖程度越重，發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)越高。因?yàn)楹魢?huì)壓迫氣道，如果你的體重過(guò)高，就應(yīng)該引起重視，積極減重，開放上氣道，解除睡眠呼吸停頓，進(jìn)而糾正間歇性低氧和改善睡眠片段化。

睡眠是人體的一種主動(dòng)過(guò)程，可以恢復(fù)精神和解除疲勞。關(guān)注睡眠質(zhì)量就是關(guān)注生活質(zhì)量，關(guān)注睡眠就是關(guān)注健康。充足的睡眠、均衡得飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，讓我們擁有優(yōu)質(zhì)睡眠良好免疫、健康地生活、遠(yuǎn)離癡呆。