蘇雄

麻醉主要分為全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉，吸入麻醉和靜脈麻醉是全身麻醉時(shí)采用的麻醉方式，這兩種麻醉方式在用藥上有著很大不同，而且實(shí)施方法也不同。對于吸入麻醉和靜脈麻醉間到底有什么區(qū)別，下面我們一起了解下。

一、吸入麻醉

世界上第一例進(jìn)行全身麻醉的病人就是采用的吸入麻醉。吸入麻醉指的是麻醉藥物通過呼吸機(jī)與氧氣混合一同隨著病人的呼吸從口和鼻緩慢吸入身體中，進(jìn)而對大腦產(chǎn)生一定的抑制作用，病人慢慢睡著，吸入麻藥濃度不斷增加，病人漸漸失去了意識(shí)、肌肉松弛、呼吸停止，也不會(huì)感覺到身體上任何的疼痛，進(jìn)而可確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1、吸入麻醉有哪些優(yōu)點(diǎn)

（1）麻醉效果很快：麻醉藥效要比靜脈麻醉效果快，特別是那些不配合靜脈注射的病人。幾乎所有的病人進(jìn)入手術(shù)室后都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張與害怕，很多時(shí)候都會(huì)對醫(yī)生說“讓我快點(diǎn)睡著吧，我不想看這個(gè)環(huán)境”。此時(shí)，吸入麻醉會(huì)很快讓你睡著，主要是不用打針你就可以安然的入睡，只要你可以多進(jìn)行深呼吸，很快你便什么都不知道了，這是吸入麻醉最大的優(yōu)點(diǎn)，屬于無創(chuàng)給藥法，不用肌肉注射，也不用靜脈注射，只要通過掌握好呼吸機(jī)中氧氣流量，調(diào)節(jié)好揮發(fā)罐中麻醉藥的濃度，病人便很快達(dá)到手術(shù)所需要的麻醉程度，特別是肺內(nèi)的濃度。

（2）容易控制：吸入麻醉的給藥方式是隨著病人的呼吸將麻醉藥吸入進(jìn)肺中，因此手術(shù)全程都要持續(xù)吸入，對于麻醉濃度可通過呼出氣體監(jiān)測儀來顯示身體中麻醉氣體的濃度，進(jìn)而準(zhǔn)確調(diào)整麻醉深度，確保麻醉效果。手術(shù)完成后，關(guān)掉揮發(fā)罐，將呼吸機(jī)中氧氣流量調(diào)大即可，肺中的麻醉藥就會(huì)隨著呼吸快速從身體中排泄出來，這樣病人在手術(shù)結(jié)束后短時(shí)間里便可蘇醒;也不會(huì)對其他臟器造成嚴(yán)重的明顯影響，整個(gè)手術(shù)過程中吸入的麻醉藥對于心血管循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的影響也非常小。

（3）安全有效：吸入性麻醉藥物在身體中發(fā)生的代謝和分解都非常少，大部分都是從肺中以原形態(tài)再排出，所以該麻醉方式是比較安全的，很多病人清醒后無不良反應(yīng)發(fā)生。吸入麻醉的藥物都是經(jīng)肺部進(jìn)入中樞神經(jīng)起到麻醉功效的，因此，如果病人患有心功能不全、低血壓或者失血性休克，機(jī)體就會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)功能，抑制麻醉藥的吸入或減少吸入的量。

2、吸入麻醉的缺點(diǎn)

大家都知道任何事物都是兩面性的，吸入麻醉也是如此，盡管吸入麻醉具有多種優(yōu)點(diǎn)，但也是存在缺點(diǎn)的：①呼吸道需要手術(shù)的人或者要保留自主呼吸的人是不能采用人吸入麻醉的;②吸入麻醉會(huì)增加病人的顱內(nèi)壓，進(jìn)而出現(xiàn)惡心和嘔吐等不適反應(yīng);③吸入麻醉過程中必須使用專業(yè)的儀器設(shè)備確保吸入麻醉的實(shí)施。

二、靜脈麻醉

靜脈麻醉是通過血管將麻醉藥注入身體中，包含有確保病人可以入睡的鎮(zhèn)靜藥、肌松藥和鎮(zhèn)痛藥，藥物通過血液循環(huán)然后作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病人漸漸入睡，失去意識(shí)，呼吸停止，也不會(huì)感受到身體的疼痛，進(jìn)而達(dá)到手術(shù)操作的狀態(tài)。

1、靜脈麻醉有哪些優(yōu)點(diǎn)

（1）靜脈麻醉藥物起效也比較快，而且麻醉的效果非常強(qiáng)，而且有些麻醉藥物間可以相互配伍使用，這樣會(huì)大大提高麻醉的效果，也會(huì)減少單一藥物的使用劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，藥物使用劑量很精準(zhǔn)。

（2）該方法是通過靜脈滴注的方式進(jìn)行麻醉的，因此病人不會(huì)有太多難受感，病人比較容易接受，有很少病人在靜脈麻醉藥物注射時(shí)，發(fā)生一些不良反應(yīng)，但持續(xù)時(shí)間會(huì)很短，而且不適情況很輕。

（3）靜脈麻醉可以根據(jù)病人情況的不同選擇價(jià)格不一的麻醉藥，可以減輕病人經(jīng)濟(jì)上的一些壓力，節(jié)省一部分醫(yī)藥費(fèi)。

（4）靜脈麻醉時(shí)，不會(huì)因手術(shù)室空氣環(huán)境受到污染，而影響病人的手術(shù)麻醉，而且也不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)室空氣環(huán)境受到藥物影響而不利于醫(yī)生的手術(shù)操作，這樣可有效保證病人的生命安全，而且也排出了可能會(huì)引起爆炸的麻醉氣體的存在，保證的工作人員的安全。

（5）靜脈麻醉時(shí)也可根據(jù)病人的要求添加鎮(zhèn)痛藥物，這樣對病人起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的作用，可降低手術(shù)中病人發(fā)生不良應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如應(yīng)激引發(fā)的興奮、煩躁和高血壓等不良情況都會(huì)比較少，而且該麻醉方式便于術(shù)后對病人進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

（6）靜脈麻醉方式可使用的麻醉藥物種類比較多，因此可根據(jù)病人的具體情況選擇適宜的藥物搭配使用，而且麻醉效應(yīng)是可以逆轉(zhuǎn)的，有些麻醉藥存在一定的特異性拮抗劑。如果病人術(shù)后肌力恢復(fù)不好，可根據(jù)蘇醒情況使用肌肉松弛劑的拮抗藥，如果手術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥劑量較大，術(shù)后病人蘇醒較慢，也可使用鎮(zhèn)痛藥拮抗劑等。

2、靜脈麻醉的缺點(diǎn)

靜脈麻醉存在的最大缺點(diǎn)是麻醉的可控性很差。麻醉效應(yīng)的消除完全取決于病人肝腎功能和身體內(nèi)環(huán)境，如果藥物使用相對過量，術(shù)后病人延遲蘇醒是無法避免的。有些靜脈麻醉的藥物會(huì)使病人的呼吸受到抑制，術(shù)后可能會(huì)發(fā)生譫妄，但若正確合理使用鎮(zhèn)靜藥物也是可抑制的。目前，很多靜脈麻醉藥物都是根據(jù)體重計(jì)算使用劑量，其動(dòng)態(tài)血流濃度不能監(jiān)測，這會(huì)致使藥物使用不合理，病人蘇醒延遲。此外，靜脈麻醉藥物的代謝多會(huì)受到肝腎功能的影響，也難以通過單一的麻醉藥達(dá)到手術(shù)需要的要求。

兩種全身麻醉的方式已經(jīng)介紹完了，無論是哪種麻醉方式，最終的目的都是要讓病人暫時(shí)失去意識(shí)，感受不到疼痛，致使藥物進(jìn)入身體的方式不同?？傮w來講，無論是作用范圍，麻醉強(qiáng)度，病人和醫(yī)生的安全等，靜脈麻醉給藥的方法都更優(yōu)于吸入給藥。但從麻醉深度的控制以及對機(jī)體造成的影響來加固，吸入麻醉的方式更優(yōu)于靜脈麻醉給藥。

三、該如何選擇麻醉方式？

目前，對于麻醉手術(shù)的選擇，臨床上都要充分考慮病人的疾病、經(jīng)濟(jì)狀況、手術(shù)室具備的條件以及手術(shù)方法等，選擇適合的麻醉方法。比如小兒麻醉，小兒看見針多會(huì)害怕，因此會(huì)不停的掙扎和哭鬧，難以配合，不能建立靜脈通道，此時(shí)就會(huì)選擇吸入麻醉，，先讓患兒使其意識(shí)，然后在進(jìn)行有創(chuàng)操作，減少患兒哭鬧，也減少哭鬧中產(chǎn)生過多的氣道分泌物;對于氣道手術(shù)或者心臟手術(shù)等多會(huì)選擇靜脈麻醉?，F(xiàn)在，多提倡平衡麻醉，即多種藥物聯(lián)合麻醉，可大大減少不利情況的發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)順利完成，靜脈復(fù)合吸入麻醉方式可有效避免因靜脈麻醉過淺致使病人在手術(shù)中醒來。