張瑩瑩

摘要：目的：在全身麻醉下手術(shù)治療伴鼾癥病人麻醉復蘇期間輔以有效的護理干預，總結(jié)護理實施效果。方法：于2019年度1月至12月期間選擇208例在我院進行手術(shù)治療的病人進行調(diào)研，按照隨機方案將其分為2組，對比組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復蘇期間實施常規(guī)護理，研究組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復蘇期間實施對癥干預，總結(jié)護理效果。結(jié)果：對比組與研究組麻醉復蘇時間對照，用時較長，兩組差異明顯，存有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在全身麻醉下手術(shù)治療伴鼾癥病人麻醉復蘇期間輔以有效的護理干預可提高護理安全性，此方案值得臨床應用與普及。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;手術(shù)治療;鼾癥;麻醉復蘇期;護理

在臨床治療中，手術(shù)是常用治療方案，但手術(shù)比較特殊，屬于有創(chuàng)性操作，為此要配合麻醉進行治療，而全身麻醉屬于常用的手術(shù)方案，是指將麻醉藥物經(jīng)靜脈給予病人，可暫時性的抑制病人中樞神經(jīng)，使病人能夠短暫性的消失痛覺與意識，降低反射活動與松弛肌肉，便達到降低與改善應激反應的目的，進而保證手術(shù)依從性與順利性，待到病人麻醉效果消失以后病人在短時間期內(nèi)恢復自主的意識[1-2]。而鼾癥也被稱之為阻塞性睡眠呼吸通氣暫停綜合征，是異常睡眠障礙的一種疾病，通常存有喉部反應異常、口與鼻部反應異常，導致病人發(fā)生中樞神經(jīng)反射不敏感情況[3]。病人在全身麻醉手術(shù)復蘇期，會殘留麻醉藥物，加之病人受到呼吸道影響，進而導致病人出現(xiàn)自我保護性反射功能恢復慢的情況，故而延遲意識恢復情況，給病人生命安全造成威脅與影響。為此在恢復期間要輔以有效的護理干預，具體實施情況如下[4]。

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年度1月至12月期間選擇208例在我院進行手術(shù)治療的病人進行調(diào)研，按照隨機方案將其分為2組，對比組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復蘇期間實施常規(guī)護理，研究組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復蘇期間實施對癥干預。

對比組與研究組，病人性別為男性者分別為53例與52例，女性者分別為51例與52例，年齡跨度均在22歲至69歲之間，中位年齡為45.11歲。對比組與研究組病人一般資料對比，結(jié)果并無差異，（P>0.05）。

1.2方法

對比組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復蘇期間實施常規(guī)護理。

研究組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復蘇期間實施對癥干預。

1.3觀察指標

分析護理結(jié)果。從不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量2個方面進行分析。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗選所使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0系統(tǒng)，在軟件計算器中，將對比組與研究組實驗數(shù)據(jù)均統(tǒng)一核對并輸入，再進行統(tǒng)計學分析與檢驗。本次調(diào)查中，所涉及到的計量資料，均采用均數(shù)±標準差方式進行表述，對比組與研究組組別檢驗之間采用t檢驗方式。本次調(diào)查中所涉及的計數(shù)資料，均采用百分比/%表述方式。

2結(jié)果

對比組：麻醉復蘇時間為1.51±0.52h，研究組：麻醉復蘇時間為0.71±0.29h.對比組與研究組麻醉復蘇時間對照，用時較長，兩組差異明顯，存有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

全身麻醉屬于常用麻醉方案，實施后會暫時性的抑制病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當病人處于麻醉蘇醒期間，在藥物影響下使病人處于高風險當中，尤其是鼾癥病人，在病人處于意識不清狀態(tài)下會導致病人出現(xiàn)氣道梗阻、呼吸抑制情況。通常情況下，鼾癥病人處于睡眠狀態(tài)下會導致病人發(fā)生呼吸抑制、呼吸暫停、憋氣情況，故而導致病人發(fā)生氣道梗阻進而影響病人腦補循環(huán)，加之麻醉藥物的影響，會誘發(fā)與導致血壓異常、心率加快情況，故而要輔以有效的護理干預。通常情況下，臨床常用護理方案為傳統(tǒng)常規(guī)護理，雖然有效，但作用不佳。為此我科室采用了對癥護理干預，從以下幾個方面進行：（1）轉(zhuǎn)送護理：護理人員協(xié)助病人將頭部偏向一側(cè)，同時清理病人呼吸道異物與分泌物，保證呼吸道通暢。（2）氣管拔管護理：鼾癥病人存有扁桃體肥大與意識不清情況，故而容易發(fā)生上呼吸道阻塞，為此待到病人意識恢復以后，病人肌松反應消失、呼吸道暢通與意識恢復以后可進行拔管，并注射地塞米松。（3）拔管后護理：拔管后護理人員要觀察病人呼吸道情況，同時監(jiān)測血氧飽和度，持續(xù)清理病人呼吸道，保證呼吸道通暢。上述護理方案在實施過程中不僅可以彌補傳統(tǒng)常規(guī)不足之處，還能夠保留其優(yōu)勢，通過規(guī)范性、全面的護理保證病人麻醉恢復期間的安全性，可降低與改善并發(fā)癥發(fā)生率，通過清理病人呼吸道、固定氣管導管以及做好交接工作，全方面制動肢體可提高護理安全性。

綜上所述，在全身麻醉下手術(shù)治療伴鼾癥病人麻醉復蘇期間輔以有效的護理干預可提高護理安全性，此方案值得臨床應用與普及。

參考文獻

[1]洪姝，王晶. 全身麻醉下手術(shù)治療的伴鼾癥患者術(shù)后麻醉復蘇期間的觀察及護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：110-112. DOI：10.7619/jcmp.201714033.

[2]周安莉，曾鳳美，章玲賓. 右美托咪定在七氟烷吸入麻醉下小兒鼾癥手術(shù)圍拔管期的應用與護理[J]. 海峽藥學，2012，24（11）：230-231. DOI：10.3969/j.issn.1006-3765.2012.11.136.

[3]竇靜薇. 循證護理對小兒鼾癥全麻手術(shù)蘇醒期患兒的影響[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2019，14（6）：180-181. DOI：10.14163/j.cnki.11- 5547/r. 2019.06.108.

[4]黃春柳. 三腺體切除術(shù)治療小兒鼾癥的圍手術(shù)期護理[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（19）：1680-1681. DOI：10.3969/j.issn.1672- 9455. 2009.19.047.

[5]錢清華. 1例鼾癥全麻術(shù)后昏迷10 d搶救與護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（9）：990-991. DOI：10.3969/j.issn.1008- 8849.2003. 09.087.