毛舜

摘要：目的：研究記錄定量CT檢查技術(shù)評(píng)價(jià)腹腔鏡胃旁路術(shù)肥胖癥患者腹部脂肪變化的應(yīng)用價(jià)值。方法：收取我院2018年7月一2020年8月經(jīng)過(guò)我院收治的40例腹腔鏡胃旁路術(shù)肥胖癥患者病例信息做為本次的研究對(duì)象，分別觀察記錄患者在術(shù)后2個(gè)月，4個(gè)月，8個(gè)月的肥胖癥治療效果情況，統(tǒng)計(jì)術(shù)后各時(shí)間段的腹部總脂肪量體積，腹部皮下總脂肪量體積，腹部?jī)?nèi)總脂肪量體積對(duì)其進(jìn)行研究分析結(jié)果：患者手術(shù)后8個(gè)月腹部脂肪量與術(shù)前顯著減少，腹部總脂肪量體積，腹部皮下總脂肪量體積，腹部?jī)?nèi)總脂肪量體積數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）結(jié)論：定量CT檢查技術(shù)能幫助監(jiān)測(cè)肥胖癥患者術(shù)后腹部脂肪變化的數(shù)值，腹腔鏡胃旁路術(shù)能夠有效控制肥胖癥患者的腹部脂肪量。

關(guān)鍵詞：定量CT檢查;腹腔鏡胃旁路術(shù);肥胖癥患者;

腹腔鏡胃旁路術(shù)是一種常見(jiàn)的減重手術(shù)方式，其對(duì)肥胖癥具有良好的療效。較之國(guó)外來(lái)說(shuō)，我國(guó)的肥胖癥患者有很大的不同，與國(guó)外相同體質(zhì)量指數(shù)的肥胖癥患者中，我國(guó)的肥胖癥患者大部分是腹型肥胖。所以，如何減少腹部脂肪量，是我國(guó)減重手術(shù)考慮的主要問(wèn)題。腹部筋膜間隙多而復(fù)雜，脂肪沉積范圍分散且廣泛，不利于精確定量檢測(cè)腹部脂肪量，現(xiàn)有的腹部脂肪檢測(cè)方法均存在一定局限性[1]。本文采用多排CT掃描機(jī)加墊校準(zhǔn)體模，同時(shí)集合定量CT檢查技術(shù)測(cè)量腹部脂肪變化量取得較好效果。本文觀察記錄40例患者術(shù)前術(shù)后的病例信息，研究討論在腹腔鏡胃旁路術(shù)對(duì)肥胖癥患者腹部脂肪變化中定量CT檢查技術(shù)評(píng)價(jià)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

收取我院2018年7月一2020年8月經(jīng)過(guò)我院收治的40例腹腔鏡胃旁路術(shù)肥胖癥患者病例信息做為本次的研究對(duì)象。其中，男19例，女21例，年齡31至58歲，平均年齡（40±7）歲，。

1.2檢查方法

使用人體成分分析儀配備校準(zhǔn)體模和定量CT檢查分析軟件對(duì)患者的腹部總脂肪量面積，腹部皮下總脂肪量面積，腹部?jī)?nèi)總脂肪量面積進(jìn)行檢測(cè)。各層面的脂肪面積乘以層間距后求和則為相應(yīng)的腹部總脂肪體積、腹部皮下總脂肪體積和腹部腹內(nèi)總脂肪體積。于術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后4個(gè)月和術(shù)后8個(gè)月分別記錄其數(shù)值。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)變化情況術(shù)前、術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后4個(gè)月和術(shù)后8個(gè)月腹部總脂肪量體積，腹部皮下總脂肪量體積，腹部?jī)?nèi)總脂肪量體積。

1.4數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)

使用SPSS25.0數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，相應(yīng)采取X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)后結(jié)果P<0.05表示數(shù)據(jù)差異大，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后情況

40例腹腔鏡胃旁路術(shù)肥胖癥患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生，其恢復(fù)情況均較為良好。

2.2 腹部脂肪變化

40例腹腔鏡胃旁路術(shù)肥胖癥患者術(shù)后腹部脂肪量比術(shù)前均為逐步減少，（P<0.05）數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其數(shù)值如表一

3討論

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多或者是分布異常，導(dǎo)致體重增加，包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的，多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病。超重和肥胖，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)人群中的患病率，已達(dá)到流行程度，據(jù)統(tǒng)計(jì)在西方國(guó)家成年人當(dāng)中，有半數(shù)超重和肥胖，我國(guó)的肥胖患病率也在迅速上升[2]。根據(jù)調(diào)查我國(guó)成年人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)病人數(shù)分別為兩億和六千多萬(wàn)[3]。肥胖癥作為代謝綜合征的主要組成部分，與多種疾病，如二型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病，腦卒中密切相關(guān)，肥胖癥及相關(guān)疾病可損害身心健康，使生活質(zhì)量下降、縮短壽命，成為重要的世界性健康問(wèn)題。

精準(zhǔn)腹腔鏡胃旁路手術(shù)又名胃繞道手術(shù)，是一種治療肥胖癥的減肥手術(shù)，通過(guò)改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少食物的攝入、降低小腸對(duì)熱量的吸收的手術(shù)[4]。手術(shù)一方面通過(guò)在胃的上部建一個(gè)小胃囊，限制食物攝入量，另一方面通過(guò)遠(yuǎn)端空腸和小胃囊穩(wěn)合，使食物繞過(guò)胃大部、十二指腸和第一段空腸，極大的控制食物攝入和吸收。

定量CT檢查的測(cè)量原理是在常規(guī)CT檢查圖像基礎(chǔ)上，以體模密度為校準(zhǔn)參考值，將獲得的各層面容積數(shù)據(jù)傳至定量CT工作站[5]。定量CT軟件對(duì)斷面圖像自動(dòng)著色，區(qū)分腹部脂肪成分和肌肉成分，并計(jì)算腹內(nèi)脂肪和皮下脂肪組織面積。 該技術(shù)的臨床應(yīng)用可以解決定量分析減重手術(shù)后腹部脂肪變化的難題[5]。

肥胖癥的病理學(xué)改變本質(zhì)是體內(nèi)脂肪的過(guò)度積聚和異常蓄積。過(guò)度蓄積的脂肪組織導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，最終導(dǎo)致肥胖癥。本研究中的40例患者中，40例肥胖癥患者的手術(shù)及術(shù)后情況均較為良好，且在術(shù)后8個(gè)月后患者腹部總脂肪體積由術(shù)前12321cm3下降至9102cm3，證明腹腔鏡胃旁路術(shù)對(duì)肥胖癥的治療效果好，肥胖癥患者的術(shù)后BMI顯著下降。

人體成分組成可以簡(jiǎn)單地看作脂肪組織和非脂肪組織，其中非脂肪組織主要指骨骼、肌肉和水分，術(shù)后腹部總脂肪體積的降低說(shuō)明體質(zhì)量明顯下降[6]。本文結(jié)果表明：在手術(shù)后8個(gè)月，腹部總脂肪體積、腹部皮下總脂肪體積和腹部腹內(nèi)總脂肪體積均顯著減少。這說(shuō)明腹腔鏡胃旁路術(shù)后體質(zhì)量變化過(guò)程中，患者腹內(nèi)脂肪的減少早于皮下脂肪，這可能是腹腔鏡胃旁路術(shù)后患者脂肪代謝改善的主要原因之一，隨著術(shù)后隨訪時(shí)間的延續(xù)，皮下脂肪才逐漸減少[7]。

結(jié)合以上所述， 定量CT檢查能夠清晰的評(píng)價(jià)患者術(shù)前及術(shù)后其腹部脂肪變化情況而腹腔鏡胃旁路術(shù)可以有效改善肥胖癥患者的腹部脂肪量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雄廣，王鑫鑫，宋奇贏，李碩，吳迪.腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)的研究現(xiàn)狀[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2021，14（01）：58-60.

[2]王煒爾，孫曉東.腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療肥胖伴2型糖尿病的近期療效分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2021，19（01）：40-43.

[3]王煒爾，孫曉東.腹腔鏡袖狀胃切除與腹腔鏡胃旁路術(shù)對(duì)肥胖性高血壓患者血壓及代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2021（01）： 136+138.

[4]張晨陽(yáng)，張弘瑋，韓曉東，劉偉杰，于浩泳，張頻.腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)與腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)減重與改善代謝紊亂的比較研究[J].外科理論與實(shí)踐，2020，25（05）：397-401.

[5]朱少功，彭江濤，張德志，劉猛.腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療肥胖2型糖尿病患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（26）：4849 -4851.

[6]韓輝，張晨鑫，程曉光，苗山，張野，劉昕煒，高宏凱.定量CT檢查技術(shù)評(píng)價(jià)腹腔鏡胃旁路術(shù)肥胖癥患者腹部脂肪變化的應(yīng)用價(jià)值[J].中華消化外科雜志，2019（09）：859-863.

[7]尹小彬，王波，陳劍鋒，梁?jiǎn)w.腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（25）：45-47.