儲競爭

（蘭州大學，甘肅 蘭州 730020）

19世紀末20世紀初，在長達半個世紀的列強交侵與軍事、政經(jīng)改革不盡如人意的壓力下，國民身體的改造被視為“提升族力與國力的輔助手段”和國家改造的前提，由此“身體”成為國家權力的從屬物，“在20世紀初葉變成一個眾所矚目的焦點”。［1］“病夫”想像的原罪感，亦“使得國民身體素質的檢討批評成為新的思想課題”［2］，振興“科學的醫(yī)學”“注意民族健康”“把衛(wèi)生思想普及于民眾”，被認為是“民族復興的先決條件”。［3］時至抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)，以支持抗戰(zhàn)、復興國族為主旨的西北開發(fā)思潮勃興，建設醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)自然成為西北開發(fā)的內容之一。有鑒于此，本文以甘肅省夏河縣衛(wèi)生院為考察對象，探究社會政治特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與邊疆少數(shù)族群身體生成間的關系，以及西北開發(fā)中民族國家建構的實踐經(jīng)驗。①

一、身體國家化與夏河縣衛(wèi)生院的建立

近代民族國家將“身體的‘殖民’權利由家庭和禮教體系轉移到國家的手上”，“以身體的國家化作為建國和立國的基礎”。［4］因此，民族主義者除強調國家對國民身體的規(guī)訓外，同樣關切人口的數(shù)量。如孫中山講民族主義就“盛稱列強人口增加，數(shù)目驚人；而僅僅以中國人口日漸減少為慮”［5］。他指出：中國“生長了四萬萬人”，這是“各國人所以一時不能來吞并的原因”。并警告說“如果我們的人口不增加，他們的人口增加得很多，他們便用多數(shù)來征服少數(shù)，一定要并吞中國。到了那個時候中國不但失去主權，要亡國，中國人并且要被他們民族所消化，還要滅種”。［6］抗戰(zhàn)爆發(fā)之后，“曩者認為荒涼不堪之西北”，一躍“成為中華民族之一大生命線”。［7］國人對西北的重視，與他們認識到“中國人口數(shù)之多與土地之大，實同為抗戰(zhàn)必要之基本的二大因素”［8］，特別是“就國防的見地說，人的因素也是同樣的重要”［9］不無關系。在此認識下，戰(zhàn)時西北開發(fā)思想雖不盡相同，但“消弭狹隘之民族界限，而完成大中華民族之建設”［10］構建人口繁眾的國族，則為其共同目標。1941年，國民黨五屆八中全會提出的“關于加強國內各民族及宗教間之融洽團結，以達成抗戰(zhàn)勝利建國成功目的之施政綱要”［11］，正是國民政府及愛國精英力圖把邊疆各族群納入國族范圍之內，實現(xiàn)國家權力對邊疆各族群“身體”的掌握以增強抗戰(zhàn)力量的努力。

在上述背景下，拉卜楞寺所在的甘肅省夏河縣，因其溝通漢藏的地理位置以及豐富的族群資源、特殊的宗教文化，被國人視為以實現(xiàn)國族團結統(tǒng)一、增強國家認同的理想之地。他們指出：地理上拉卜楞實為“川、甘、青、康的藏族心臟區(qū)域……與任何蒙藏區(qū)域，都有久遠的歷史關系，與濃厚而密切的感情，若言開發(fā)邊疆，建設國防，拉卜楞的重要性，無論如何不會磨滅的”［12］；宗教與文化上，“拉卜楞是西北一個喇嘛教的中心……其所轄的寺院在一零八個以上，分布于青、康、甘、川四省的邊境……若能據(jù)住這個西北宗教的中心地方，得到一般人民的信仰，則不僅可以安藏，同時亦可以安蒙了”，同時“拉卜楞地方在漢藏民族的邊緣”，［13］故“欲溝通漢藏文化，此實為樞紐要地”［14］；經(jīng)濟上，“拉卜楞是一個漢藏貿易的要地……如能把握此點，使拉卜楞的經(jīng)濟與內地得到一密切的關系，則西北藏民對中央向心力亦必增強”［15］?？傊跋暮訛槲鞅辈刈逯行摹?，“凡言發(fā)展邊疆復興民族者，此正為樞軸所在，不可以其偏僻而忽之”。［16］

然而抗戰(zhàn)時期夏河縣的實況，卻離團結、康健的國族理想有不小的距離。一方面，拉卜楞地區(qū)雖設夏河縣，但蒙藏同胞“極少政府之認識，故縣府政令之不能推行”［17］。直至1940年，代理夏河縣縣長江樹春仍報告稱：“夏河設縣，迄今十有三載，然邊番榛莽，依然如故，多數(shù)部落，尚不知其為夏河所屬”［18］；另一方面，出于對“身體”的重視，“一般關心邊疆人士，對于藏族人口問題都非常關心”［19］，但據(jù)時人觀察，拉卜楞藏族人口遞減問題嚴重。而“藏族人口遞減的原因……主要的是花柳病的傳播”，具體來說：藏族“盛行婚前性的放任”，“很多人在年齡極年輕的時候就患花柳病”，加之“缺乏醫(yī)藥治療，人民缺乏衛(wèi)生常識”，“以致妨礙生殖”。［20］1941年的調查也顯示：“夏河疾病甚多”，“加以社交自由花柳遍地，生育減少，死亡日多，人口繁殖，日頻危殆”［21］。醫(yī)療設施與衛(wèi)生常識的缺乏，不但阻礙了藏族人口的增殖，同時也嚴重侵害了他們的身體健康，以至“藏胞們外表看來好像個個都非常強壯”，但“流行在他們中間的疾病是太多了”。［22］從而使得西北開發(fā)事業(yè)因“人民生活體格不能健全，雖有良好建設，也無用處”［23］。

為解決夏河縣在西北開發(fā)與國族建構中遇到的政令推行與醫(yī)療衛(wèi)生問題，時人認為非在夏河“廣設衛(wèi)生機構，選派大批能夠吃苦耐勞的醫(yī)生護士攜帶藥品前去解除他們病人的痛苦”［24］，不能畢其功于一役。因為，“先解除伊等切身疾病痛苦，易于接近藏民”，“政令推行”自會便利［25］。故此，1939年甘肅省衛(wèi)生處成立后，雖“限于經(jīng)費、人力，只能先擇人口較多，地方重要之縣份籌設衛(wèi)生院”［26］，仍于1940年首批在夏河成立衛(wèi)生院，相較于甘肅至1946年底“尚有十九縣局無衛(wèi)生機構”［27］，可知地方政府對于夏河衛(wèi)生事業(yè)的重視。

二、夏河衛(wèi)生院概況及發(fā)展困境

1940年，甘肅省衛(wèi)生處派遣國立北京醫(yī)科大學畢業(yè)生山西人吳爐青，前赴夏河籌備衛(wèi)生院，并兼任院長。［28］同年10月10日衛(wèi)生院開診之日，夏河“各機關商號贈送對聯(lián)錦標以相慶賀者計二十七八”。［29］至1944年“蔣介石允許拉卜楞致敬團之請”籌設拉卜楞醫(yī)院，同年9月1日，“夏河衛(wèi)生院醫(yī)務人員，全數(shù)劃入拉卜楞醫(yī)院”，仍以吳爐青為院長。［30］夏河衛(wèi)生院存在時間雖短，但作為甘肅西南的中心衛(wèi)生機構，它的建立打破了夏河縣“無醫(yī)院及衛(wèi)生處科之設置”［31］的歷史，并承擔著改善邊疆少數(shù)族群健康狀況、傳播現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生知識，乃至宣揚政府德意增強國家認同等方面的重任。因此，有必要對夏河衛(wèi)生院職員、財務概況及工作中面臨的困境作一梳理，以進一步深化我們對戰(zhàn)時作為民族國家建構手段的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在少數(shù)族群地區(qū)實踐的認知。

（一）夏河衛(wèi)生院的職員及財務

夏河衛(wèi)生院作為甘肅省衛(wèi)生處的下屬機構，其醫(yī)務人員的聘任，均須經(jīng)衛(wèi)生處審核后派發(fā)“委任狀”方“完手續(xù)”。［32］衛(wèi)生院所需藥械及醫(yī)務人員的薪資、辦公費等開支亦均由衛(wèi)生處提供，并執(zhí)行嚴格的財務預算、決算制度。

職員方面，夏河衛(wèi)生院初創(chuàng)之時僅院長兼醫(yī)師一人，助產(chǎn)士、助理護士、事務員各一人。此后衛(wèi)生院職員雖略有增加，但受經(jīng)費與環(huán)境的限制，醫(yī)務人員整體素質不高，不但專業(yè)醫(yī)師嚴重缺乏，即便是稍具醫(yī)療常識的助理護士等也鮮有能長期堅持者。這些可由如下筆者借助檔案還原的夏河衛(wèi)生院職員信息概況表1中略窺一二。

表1 夏河衛(wèi)生院職員信息概況表

除醫(yī)務人員外，夏河衛(wèi)生院還雇傭各類工役管理日常雜務。職員與工役的俸給費是衛(wèi)生院財務支出的重要方面。如衛(wèi)生院初創(chuàng)之時吳爐青“月支薪160元，助產(chǎn)士謝秀桐月支薪俸95元，事務員李敏月支薪俸70元，助理護士王東考月支薪俸30元，工役二名月支工資共30元”［33］，共計385元。此后，隨著職員增加和通貨膨脹的加大，衛(wèi)生院俸給費支出越來越多。如1942年衛(wèi)生院新增醫(yī)師張仁溥的月薪達240元。［34］同年，衛(wèi)生院僅草地巡回醫(yī)療隊的俸給費共為1,530元，其中俸薪1,130元，包括“隊長兼醫(yī)師一員月薪300元，護士二員月各支薪190元，翻譯一員月薪160元，事務員一員月薪170元，錄事員一人月薪120元”；工資400元包括“工役一人月支80元，廚役一人月支80元，飼養(yǎng)役三人月各支80元”。［35］

俸給費外，藥費亦為夏河衛(wèi)生院重要一項財務支出，如1942年衛(wèi)生院全年藥費為4,800元。［36］但藥費因由衛(wèi)生處以藥品的形式按期分撥，故受環(huán)境與通貨膨脹等因素影響不大。與之相對，衛(wèi)生院的辦公費，常因夏河“物資缺乏環(huán)境特殊，日用各物……系由臨夏轉運此地販賣”，加以“一般貨價均以硬幣價值增減為起落，因之物價高漲”，每月“不敷甚巨”。如衛(wèi)生院初創(chuàng)之時辦公費“每月60元”，后雖“每月增加60元”，［37］但隨著“物價逐月高漲”，衛(wèi)生院辦公費超支無年不有。其中1943年衛(wèi)生院“全年度共計超支洋10,451元”［38］，1944年“二月份起至十二月份止，共計超支洋11,429元”［39］。

需要指出的是，自1942年夏河衛(wèi)生院參與“藏民區(qū)合作事業(yè)”開展“草地巡回醫(yī)療”工作后，衛(wèi)生院每年在草地工作8個月，夏河4個月，故其財務支出亦分為草地與夏河兩部分，且草地部分比例較高。這從衛(wèi)生院1942年經(jīng)費分配預算表2中能夠清楚看出。

表2 1942年夏河縣衛(wèi)生院草地巡回醫(yī)療隊經(jīng)費預算表 單位：元

（二）夏河衛(wèi)生院面臨的困境

縱觀夏河衛(wèi)生院四年的發(fā)展歷程，院長吳爐青曾感慨道“經(jīng)費、藥品、人才極端缺乏，規(guī)模尤為簡陋！”［40］這一點我們從上述衛(wèi)生院職員及財務狀況表中可以想見。造成此一困境的原因，既有戰(zhàn)時西北開發(fā)中普遍存在的經(jīng)費、人才缺乏的問題，又有因夏河地理、族群環(huán)境而產(chǎn)生的特殊困難。

從經(jīng)費上來看，戰(zhàn)時甘肅省財政“異常拮據(jù)”，用于建設者“每年僅定30萬元”，即便如此也?！耙蚴熘ЫI，不能按額籌撥”。［41］而這些經(jīng)費能用于衛(wèi)生事業(yè)者，又屬寥寥。1935年至1939年，甘肅省對衛(wèi)生事業(yè)的投入僅占全年財政總支出的0．118%、0．508%、0．52%、0．29%和0．46%。［42］在此背景下，夏河衛(wèi)生院能從衛(wèi)生處獲得的經(jīng)費自然十分有限，職員月平均薪金在1941年也僅為105元，遠低于夏河國立初級實用職業(yè)學校的201．66元。［43］此外，國民政府1942年的分稅制改革，也對衛(wèi)生院的建設造成一定困擾。如同年衛(wèi)生院因“現(xiàn)有器具不敷使用”而請示添置藥柜等設備，但衛(wèi)生處以經(jīng)費“改歸國庫直按撥發(fā)后……手續(xù)繁雜”為由，要求“暫行緩辦”。［44］

此外，夏河縣政府微薄的財政收入及境內特殊的社會生活習慣，更使衛(wèi)生院本就捉襟見肘的財務雪上加霜。首先，衛(wèi)生院為縣行政機構之一，本應得到縣政府的大力支持。但事實上，抗戰(zhàn)以來夏河縣“每年征款甚微”，“建設經(jīng)費，則一文不名”。［45］所以當衛(wèi)生院初創(chuàng)之時，縣政府雖“將教育款產(chǎn)樓房四間借用”，轉于1942年向衛(wèi)生院催收房租（全年1,500元，1944年漲至8,400元）。衛(wèi)生處則以“利用官產(chǎn)辦公，自毋庸交納租金”為由拒絕交納，雙方函電往來互控于省政府；［46］其次，衛(wèi)生院所入經(jīng)費均為法幣，但夏河“買賣交易，完全采用硬幣，硬幣與法幣之差，常在五倍以上”，故各項開支無形增大，常常“超過原預算甚巨”；［47］再次，衛(wèi)生院職員多為內地籍貫，如吳爐青、張仁溥、李敏、馬火炎等均為山西人，他們日常飲食以面食為主。但夏河“食糧物品”均由臨潭等縣運來，“物價高昂異常”［48］。1941年間在夏河每月如欲“除面食外有時吃幾頓米飯，則須五十至七十余元”，［49］而當時衛(wèi)生院職員平均月薪僅105元，除院長、醫(yī)師外，其余職員月入已不能維持生活。由是之故，其職員多有因生活所迫而離職者。如1940年，助理護士王東考因每月薪俸僅30元，“購棉褲一條鞋襪各一雙即費去32元，每月薪俸除伙食外須工作4個月方能剩余”，而“呈請辭職”。［50］1943年，助理護士馬榮福也因“物價高貴每月薪津不能維持生活、負債甚多無法工作，懇祈準予長假另圖他謀”［51］。

夏河衛(wèi)生院藥械方面，不僅“日用藥品”“甚感缺乏”，［52］就連“普通衛(wèi)生材料”也常處于“已用完急待需用”的狀態(tài)。［53］這一方面是因為省衛(wèi)生處發(fā)放藥品不足且不準時，另一方面則因夏河境內“山嶺險阻，交通閉塞，距離四省政治中心均有相當距離”［54］。衛(wèi)生處分配的藥械由蘭州發(fā)出到達夏河，不但運費高昂則需延宕十數(shù)日。如衛(wèi)生院1941年1月17日方收到上年9～12月份藥品，且“藥品由蘭運至夏河共需腳價洋43元”［55］。衛(wèi)生院1942年1～3月份“應領衛(wèi)生材料”，也遲至6月22日方“由建設廳洪工程師帶往”，而衛(wèi)生院收到時已到7月1日了。［56］為了節(jié)省運輸費用及時間，衛(wèi)生院的藥械除郵寄及派人赴蘭領運外，還常托人代運或由拉卜楞司令部駐蘭辦事處便車運送。［57］但無論何種運輸方式，因路況太差，藥品在途中的損失總不能免。如1941年3月，因“郵運途中顛覆”，“蒸餾水破壞53支”［58］。同年7月，拉卜楞保安司令駐蘭辦事處帶運的藥品中“腎上腺二十五CC完全損失”［59］。

除上述困難外，夏河衛(wèi)生院的草地巡回醫(yī)療工作甚至還要面臨著生命危險。草地巡回醫(yī)療，本為解決遠道病人因“盜匪遍野，畏前懾后，裹足不來”的問題而設。［60］而鑒于“藏民生性強悍好事劫掠，凡走草地者不論官兵商客均攜搶自衛(wèi)，以防殺害”［61］的現(xiàn)實，1941年巡回醫(yī)療隊在出發(fā)前，不得不呈請省府核發(fā)“手槍四枝、步槍四枝，子彈四百粒、步槍子彈一千?！保?2］以保安全。

三、夏河衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生工作

抗戰(zhàn)時期夏河衛(wèi)生院雖存在時間較短，且長期處于經(jīng)費、人才、藥品極端缺乏的狀態(tài)之下，但衛(wèi)生院全體醫(yī)務人員在院長吳爐青的率領下篳路藍縷，在解除當?shù)孛癖娗猩砑膊⊥纯唷盀檫厖^(qū)祛病患，為民族增健康”［63］的同時，也大大增強了蒙藏人民對政府的認同，促進其國家意識的形成。據(jù)時人記載，夏河衛(wèi)生院建成之后不僅“藏蒙民眾因病入院求診者已日漸眾多”［64］，還使廣大藏族群眾“逐漸信仰新式醫(yī)藥”［65］。衛(wèi)生院院長吳爐青也強調：草地巡回醫(yī)療可宣揚政府“關心民瘼之至意，如遇久病沉珂，醫(yī)好數(shù)人，則對科學醫(yī)療之信仰，日益加深，其內向之心，自更鞏固”。［66］時任甘肅省衛(wèi)生處處長的姚尋源也表示，夏河衛(wèi)生院等醫(yī)療機構的建立可借“衛(wèi)生工作為聯(lián)絡感情，并宣揚政府德意，意義至為重要”［67］。

作為縣級衛(wèi)生機構，診療為夏河衛(wèi)生院最主要的工作。衛(wèi)生院“門診時間，雖有規(guī)定，但不拘泥，以方便群眾為宜”［68］，成為夏河各機關中“與藏民最有關系的機關”。據(jù)俞湘文1941年觀察，“每日來院的病人絡繹不絕，擁擠異常”，平均每日診病“約三十名，其中十分之八為藏人”。［69］此外俞湘文統(tǒng)計了從衛(wèi)生院開診至1941年6月19日，8個月內夏河衛(wèi)生院施診情況見表3：

表3 夏河衛(wèi)生院施診科別統(tǒng)計表 單位：人

除診療外，夏河衛(wèi)生院還積極開展各類衛(wèi)生保健及防疫工作。據(jù)統(tǒng)計，衛(wèi)生院自建立起至1941年4月，共開展的健康檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后檢查及接生人數(shù)，分別為69人（其中學生56人）、8人、4人與2人，種痘327例（其中學生141例）。［70］全年種痘人數(shù)，1941年至1944年，分別為377人、375人、525人與805人。預防霍亂、傷寒人數(shù)，1941年與1942年分別為92人、280人。［71］但總體來看，衛(wèi)生院“限于經(jīng)費不足，院址窄小，工作人員不敷分配，故預防工作不克普遍推進”［72］。

尤為難得的是，夏河衛(wèi)生院的診療防疫對象非僅限于城鎮(zhèn)居民。如1941年，甘肅省衛(wèi)生處就鑒于夏河“草地病人，困頓床褥，輾轉數(shù)年，甚或數(shù)十年，不得一醫(yī)”，且“藏民失教愚昧”，對于國家設施“不明真意，往往趔趄，不易奉行”的事實，特令夏河衛(wèi)生院組織“草地巡回醫(yī)療隊”，“解除伊等切身疾病痛苦”，便利政令推行。［73］草地巡回醫(yī)療隊的工作區(qū)域“不限于夏河縣境，凡甘肅、青海、四川等邊疆相連地界為藏民所居住者”均是其工作對象。但受環(huán)境與人力限制，草地巡回時間每年分二期每期四個月，其余月份返回夏河辦理工作。［74］據(jù)1942年夏河衛(wèi)生院草地巡回醫(yī)療隊預算書顯示，當年參加草地巡回醫(yī)療隊成員共有隊長兼醫(yī)師一人，職員五人（分別為護士二人，翻譯、事務員、錄事員各一人），工役五人。購置價值1,200元的“各醫(yī)療器械”及特制藥 箱。［75］

除定期的草地巡回醫(yī)療外，衛(wèi)生院還會派員對就醫(yī)不便的區(qū)域作短期巡回醫(yī)療，如1941年底有“隆哇一帶就診病人，聲稱該村附近病人甚多，以臥床不起不能來院望醫(yī)殷切”，吳爐青隨即派“技士張仁溥、翻譯才老攜帶醫(yī)藥前往距縣六十里之隆哇一帶作巡回醫(yī)療”，四日內“共計診治患者47人”。［76］夏河衛(wèi)生院除自行開展巡回醫(yī)療工作外，還時常派醫(yī)師配合其它機關開展工作。如1941年，夏河衛(wèi)生院派人“攜帶醫(yī)藥等物”，與拉卜楞民眾教育館“隨行合作”前“赴隆哇一行”，以便利民眾教育館“工作之得以順利推進至藏民區(qū)”。三日內衛(wèi)生院醫(yī)師“施診醫(yī)病”與民教館“協(xié)同工作，收效極佳”。［77］

此外，也可從夏河衛(wèi)生院藥品的使用量上窺得其醫(yī)療衛(wèi)生工作的大概。檔案顯示，衛(wèi)生院藥品除“常用藥品如硼酸、酒精、棉花、棉紗及繃帶材料”［78］外，以被當成“圣藥”的“九一四”（治療花柳的特效藥）及各類防疫藥為多。如1941年2月，衛(wèi)生處發(fā)給“九一四注射劑95針”。［79］1942年3月，衛(wèi)生院呈請衛(wèi)生處“速發(fā)各量九一四200支以資應用”［80］，同年衛(wèi)生院又代辦“九一四”70支［81］。1944年1－6月，衛(wèi)生院代辦“九一四”50支，［82］7月衛(wèi)生處準發(fā)“九一四”50支。［83］在防疫藥品的配給上，衛(wèi)生院于1941年3月，查收“牛痘苗50打”［84］，7月收到“霍亂疫苗及混合疫藥”等“共裝一箱一包”［85］。1942年1月查收“疫苗10打”［86］，3月衛(wèi)生處又發(fā)給“新鮮牛痘苗30打”，5月“再發(fā)牛痘苗10打”。［87］7月，衛(wèi)生院又領“防疫藥品、霍亂疫苗20瓶，霍亂傷寒混合疫苗10瓶”［88］。1943年3月，衛(wèi)生院領到“痘苗20打”［89］。1944年1～6月，衛(wèi)生院分配有牛痘苗30打［90］，全年用“傷寒霍亂混合疫苗十瓶”［91］。

在此需要注意者，夏河衛(wèi)生院醫(yī)療工作的順利開展與成績的取得，與夏河地方實力派尤其是拉卜楞保安司令黃正清（五世嘉木樣的哥哥）的支持密不可分。黃正清對夏河地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的關注由來已久，早在1939年，黃正清就自任隊長成立“拉卜楞藏民文化促進會巡回施教隊”，施教隊下設醫(yī)藥組前往安多藏區(qū)各部落“注射各種藥針，宣傳衛(wèi)生常識”。［92］夏河衛(wèi)生院創(chuàng)設之后，藥械運輸也多賴拉卜楞司令駐蘭辦事處“便車設法代為帶往”。如1940年衛(wèi)生院9～12月份“所需藥品”“交拉卜楞保安司令駐蘭辦事處裝車帶往”。［93］1941年1～4月藥械“交由拉卜楞保安司令駐蘭辦事處帶往”［94］，5～6月藥品同樣“由拉卜楞保安司令駐蘭辦事處運往”。［95］1941年，在夏河屬黑錯地區(qū)召開的“夏臨卓三縣局行政保安會議”上，黃正清等地方實力派就發(fā)展地方醫(yī)藥衛(wèi)生設備提出具體計劃，要求“充實夏河衛(wèi)生院設備”［96］、“特設巡回醫(yī)療隊，以輔助衛(wèi)生院工作之不足”等。［97］1944年，黃正清率拉卜楞致敬團“赴渝致敬，并捐巨款，獻機慶祝”，同時對夏河“亟待舉辦之醫(yī)藥、交通、教育諸端，提具詳細方案”［98］，其中就有創(chuàng)建拉卜楞醫(yī)院的規(guī)劃。在醫(yī)院籌設之時，黃正清還任該院建筑委員會主任委員，為該院的創(chuàng)設出力 甚巨。［99］

四、結 語

實現(xiàn)邊疆族群的國族化，為中國近代民族國家建構的主要內容。因此抗戰(zhàn)爆發(fā)后，族群龐雜的西北邊疆受到舉國關注，西北開發(fā)思潮亦由此勃興。在西北開發(fā)者看來，欲實現(xiàn)國族的繁榮、團結以抵抗外侮，如“于衛(wèi)生一項，缺而不講，可謂忽其大者”［100］。因為，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設，不僅使“邊地民眾永享安康，得等壽域，而于民族間情感融洽，知識啟發(fā)，亦必收效甚巨”［101］。正是在此認識之下，甘肅省衛(wèi)生處在漢藏交界之地的夏河縣建立了甘肅西南醫(yī)療衛(wèi)生的中心——夏河衛(wèi)生院。

夏河衛(wèi)生院創(chuàng)建之后受戰(zhàn)時甘肅建設經(jīng)費、人才缺乏，以及夏河地區(qū)特殊的地理、社會環(huán)境的影響，醫(yī)務人員嚴重不足且流動性極大，經(jīng)費與藥品供給也遠不能滿足日常工作的需要。即便如此，在各級政府及地方實力派的支持下，衛(wèi)生院醫(yī)護人員仍殫精竭慮在拉卜楞地區(qū)廣泛開展各項醫(yī)療及衛(wèi)生防疫工作，從而在維護藏族群眾健康、傳播新式醫(yī)學衛(wèi)生知識方面發(fā)揮重要作用。更為重要的是，作為政府行政機構之一的衛(wèi)生院“已甚得當?shù)厝说男叛觥保?02］，成為國家建構國家意識，強化國家認同的重要場域。

注釋：

①20世紀80年代以來，中國醫(yī)療史的研究成果不斷增多，但研究區(qū)域分布上的不平衡性比較突出，特別是西北地區(qū)的研究較為薄弱，現(xiàn)有的成果亦多集中于對西北醫(yī)療衛(wèi)生的行政及醫(yī)療事業(yè)的宏觀描述上。相關研究有：李玉尚：《民國時期西北地區(qū)人口的疾病與死亡：以新疆、甘肅和陜西為例》（《中國人口科學》2002年第1期）；毛光遠：《抗戰(zhàn)時期甘南藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設研究》（《西藏大學學報》2009年第4期）；凌富亞：《民國時期西北地區(qū)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展——以甘肅省為例》（《西安文理學院學報》2015年第4期）；李佳曄：《二十世紀三四十年代甘肅省衛(wèi)生處研究》（蘭州大學中國近現(xiàn)代史碩士學位論文，2016年）等。