鐘佳霖

（海軍第九七一醫(yī)院健康管理中心 山東 青島 266000）

“膽囊息肉樣病變”是臨床上比較常見的一種非結(jié)石性病變總稱，是生長在膽囊壁并向腔內(nèi)發(fā)展的息肉，具有良性病變和惡性病變之分，多數(shù)為非腫瘤性病變[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，在物質(zhì)生活得到極大滿足以后，人們逐漸開始重視個(gè)人健康問題，健康體檢成為人們?nèi)粘Ｉ钆c工作中的重要內(nèi)容，可以及時(shí)、準(zhǔn)確地鑒別診斷出一些常見疾病，獲得良好的治療與預(yù)后[2]。健康體檢的人數(shù)近些年大幅度增加，除了企事業(yè)單位集中安排的每年體檢以外，個(gè)人進(jìn)行健康體檢的人數(shù)也越來越多[3]。超聲診斷是健康體檢中應(yīng)用比較多的一種手段，在膽囊息肉樣病變的鑒別診斷中具有很好的應(yīng)用效果，可以通過對(duì)比和觀察超聲影像學(xué)圖像特征去鑒別診斷膽囊息肉樣病變，檢出率比較高，為健康體檢人員的疾病篩查提供了準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)[4]。本研究通過對(duì)200份健康體檢病例的超聲影像學(xué)圖像特征進(jìn)行對(duì)比分析，分析了膽囊息肉樣病變的好發(fā)年齡、性別等，同時(shí)明確了疾病聲像圖特點(diǎn)，以此探究健康體檢中超聲診斷膽囊息肉樣病變的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月—2019年8月健康體檢中心病例中篩選出200份作為分析樣本，其中男性病例100份、女性病例100份，患者年齡19歲至81歲，平均年齡（48.66±2.45）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整；②患者認(rèn)可并自愿參加本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、生活不能自理以及語言表達(dá)不順暢的患者；②患有膽囊以及其他器質(zhì)性疾病的患者；③中途退出。

1.2 方法

本研究選出患者全部進(jìn)行超聲檢查，設(shè)備使用數(shù)字化彩色超聲波診斷裝置，規(guī)格型號(hào)為HI VISION Preirus，頻率50～60 Hz，輸入功率1.5 KVA。在檢查前由操作人員詳細(xì)介紹超聲檢查注意事項(xiàng)、特點(diǎn)、作用、效果等，囑咐患者檢查前12 h開始禁食、禁水，空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查。指導(dǎo)患者取平臥位，或者側(cè)臥位，對(duì)膽囊腔進(jìn)行多切面掃描，仔細(xì)觀察膽囊腔結(jié)構(gòu)以及膽囊息肉狀病變的位置、數(shù)目、形態(tài)、回聲以及大小等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）膽囊息肉狀病變形態(tài)呈現(xiàn)乳頭狀或者球狀，有蒂；（2）在膽囊任何部位均可發(fā)生病變，常見于膽囊體底部，多數(shù)為多發(fā)；（3）膽囊腔內(nèi)部回聲多數(shù)為強(qiáng)回聲、中等回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究獲取數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膽囊息肉樣病變檢出結(jié)果

200份健康體檢病例樣本中檢出膽囊息肉樣病變20例，檢出率10.00%（20/200）。其中男性病例100例，檢出12例，檢出率12.00%，女性100例，檢出8例，檢出率8.00%，見表1。

表1 膽囊息肉樣病變檢出結(jié)果[n（%）]

2.2 膽囊息肉樣病變患者年齡分布

膽囊息肉樣病變患者年齡分布，41～50歲健康體檢者檢出率最高，38例病例中檢出陽性病例8例，檢出率21.05%，51～60歲健康體檢者檢出率次之，36例病例中檢出陽性病例5例，檢出率13.89%，本研究健康體檢者膽囊息肉樣病變集中在40～60歲人群中。各年齡段陽性病例檢出率見表2。

表2 膽囊息肉樣病變患者年齡分布（n=200）

2.3 超聲影像學(xué)檢查結(jié)果

20例膽囊息肉樣病變患者超聲影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，病變數(shù)目多發(fā)比例65.00%、無結(jié)石85.00%，回聲為強(qiáng)回聲或者中等回聲75.00%，呈現(xiàn)乳頭狀、球狀80.00%，基底可見締55.00%，見表3。

表3 超聲影像學(xué)檢查結(jié)果（n=20）

3 討論

膽囊息肉樣病變作為一種臨床上比較常見的膽囊腔非結(jié)石性病變，具體病因至今尚未明確，大量臨床研究表明病變進(jìn)展與慢性炎癥有很大關(guān)聯(lián)，并且發(fā)病后癥狀不明顯、缺少特異性，多數(shù)情況下是為健康體檢中被發(fā)現(xiàn)[5]。部分患者發(fā)病時(shí)會(huì)伴隨惡心、嘔吐、食欲減退以及腹部不適感，如果不能及時(shí)確診并接受規(guī)范治療，可在病情進(jìn)展影響下出現(xiàn)黃疸、膽囊炎以及膽道出血等，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重危害[6]。膽囊息肉樣病變的發(fā)病率僅次于膽囊結(jié)石，是膽囊常見疾病之一，可以通過超聲檢查在健康體檢中準(zhǔn)確檢出，并且為疾病治療提供清晰、可靠的影像學(xué)結(jié)果[7]。通過總結(jié)多年膽囊息肉樣病變的超聲影像學(xué)檢查結(jié)果特征，與本次研究的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析可知，膽囊息肉樣病變多數(shù)情況為多發(fā)性，并且常見于40～60歲年齡人群中，男性發(fā)病率略高于女性。膽囊息肉樣病變患者可合并結(jié)石，因?yàn)槟懩覂?nèi)長時(shí)間滯留膽汁，容易形成膽鹽，析出后成為膽囊結(jié)石，促進(jìn)了膽囊息肉樣病變的生長，但是多數(shù)病例不伴隨膽囊結(jié)石，因此造成 膽囊息肉樣病變癥狀不明顯，容易被忽視，造成漏診[8-9]。本研究膽囊息肉樣病變患者的超聲影像學(xué)結(jié)果中病變形狀以乳頭狀和球狀為主，膽囊腔基地有蒂，并且多數(shù)為強(qiáng)回聲或者中等回聲。通過超聲檢查影像學(xué)結(jié)果的分析與對(duì)比，可以清晰的顯示出膽囊腔內(nèi)的病變結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲等具體情況，比較準(zhǔn)確的鑒別診斷出陽性病例，可作為膽囊息肉樣病變的臨床檢查手段之一。李璇婧[10]研究中表明，在健康體檢中通過超聲檢查可以比較準(zhǔn)確的檢出膽囊息肉樣病變，檢查結(jié)果中顯示男性發(fā)病率高于女性，并且40～50歲是疾病高發(fā)年齡段?；疾≌叩某暀z查圖像分析結(jié)果表明，病變多數(shù)為多發(fā)性，無結(jié)石，基地有蒂，強(qiáng)或中等回聲，病變形狀為乳頭狀或者球狀，與本次研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果表明，200份健康體檢病例樣本中檢出膽囊息肉樣病變20例，檢出率10.00%，其中男性病例100例，檢出12例，檢出率12.00%，女性100例，檢出8例，檢出率8.00%；膽囊息肉樣病變患者集中在40～60歲，41～50歲健康體檢者檢出率最高，38例病例中檢出陽性病例8例，檢出率21.05%，51～60歲健康體檢者檢出率次之，36例病例中檢出陽性病例5例，檢出率13.89%；20例膽囊息肉樣病變患者超聲影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，病變數(shù)目多發(fā)比例65.00%、無結(jié)石85.00%，回聲為強(qiáng)回聲或者中等回聲75.00%，呈現(xiàn)乳頭狀、球狀80.00%，基底可見締55.00%。

綜上所述，健康體檢中膽囊息肉樣病變的超聲診斷具有重要意義，可以通過對(duì)比分析超聲影像學(xué)結(jié)果去初步診斷，對(duì)疾病診斷和治療起到重要作用。