劉長路

（巨野縣大義鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院影像科 山東 菏澤 274933）

放射科一般利用計算機(jī)X射線系統(tǒng)、X線機(jī)、數(shù)字化X線機(jī)、核磁共振、計算機(jī)X線斷層掃描、數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)等設(shè)備實施臨床診斷及檢查，臨床上在冠心病等心血管疾病中廣泛應(yīng)用，同時在甲狀腺腫瘤、顱內(nèi)病變等疾病診斷中同樣具備較高的診斷價值[1-2]。但除放射技術(shù)中數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)外，其他診斷技術(shù)均無法作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，各項檢查均存在一定的漏診及誤診現(xiàn)象，同時，由于在臨床應(yīng)用過程中由于部分患者存在無法實施檢查的情況，部分檢查會對患者產(chǎn)生放射性損害，因此，部分檢查需要實施灌注掃描，否則容易引發(fā)穿刺損傷。造影劑的應(yīng)用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏情況，數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)容易引發(fā)心血管事件產(chǎn)生，因此，本次對于放射影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用質(zhì)量及影響因素進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽取2019年1月—2020年1月我院實施檢查患者4680例入組，所有的入組患者均無檢查禁忌，聽力及認(rèn)知良好，排除精神系統(tǒng)疾病、對本研究無法參與配合患者；檢查醫(yī)師共6名，X線檢查3180次，CT檢查2213次，DR檢查5120次。

1.2 方法

質(zhì)量回顧分析：應(yīng)用回顧性分析法對DR檢查、X線檢查、CT檢查的圖像質(zhì)量合格率進(jìn)行分析，同時對檢查過程中產(chǎn)生的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，不良事件主要類型為不良反應(yīng)、并發(fā)癥，同時需要統(tǒng)計患者檢查滿意度及科室檢查滿意度。

成像質(zhì)量：成像質(zhì)量調(diào)查通過對本院6名放射科醫(yī)師實現(xiàn)問卷調(diào)查，對放射科的影像學(xué)技術(shù)產(chǎn)生影響質(zhì)量因素的相關(guān)因素進(jìn)行評估，檢查前準(zhǔn)備質(zhì)量、患者配合能力、技術(shù)類型、操作者技術(shù)及操作經(jīng)驗、儀器設(shè)備狀態(tài)及性能、檢查目的及成像難易度、儀器設(shè)備模式及參數(shù)設(shè)置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察檢查不良事件、圖像質(zhì)量合格率、患者滿意度、科室滿意度、醫(yī)師檢查質(zhì)量影響因素。

成像質(zhì)量根據(jù)相關(guān)因素影響的大小實施評分，其中非常大為5分、大為4分、一般為3分、小為2分，非常小為1分、無影響為0分。

本次為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查本次檢查滿意度評價情況，①不滿意：調(diào)查問卷得分：0～30分、②滿意：問卷得分：31～70分、③很滿意：問卷得分：71～100分，總滿意度計算公式：總滿意度=（患者總數(shù)-不滿意總數(shù)）/組間總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對放射醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，檢查不良事件、圖像質(zhì)量合格率、患者滿意度、科室滿意度表示方式為率（%）。

2 結(jié)果

2.1 檢查質(zhì)量指標(biāo)情況

在本院檢查指標(biāo)研究中，檢查不良事件發(fā)生率最高的為CT檢查未發(fā)生檢查不良事件，圖像質(zhì)量合格率最高的為DR，X線圖像質(zhì)量合格率相對較低，患者滿意度較高的檢查方式為DR，科室滿意度較高的檢查方式為DR，數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 檢查質(zhì)量指標(biāo)情況[n（%）]

2.2 醫(yī)師檢查質(zhì)量影響因素評價情況

醫(yī)師檢查質(zhì)量影響因素主要分為檢查前準(zhǔn)備質(zhì)量、患者配合能力、技術(shù)類型、操作者技術(shù)及操作經(jīng)驗、儀器設(shè)備狀態(tài)及性能、檢查目的及成像難易度、儀器設(shè)備模式及參數(shù)設(shè)置，其中得分較高的影響因素為操作者技術(shù)及操作經(jīng)驗，得分較低的影響因素為檢查前準(zhǔn)備質(zhì)量，數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

表2 醫(yī)師檢查質(zhì)量影響因素評價情況

3 討論

近幾年，臨床中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及放射醫(yī)學(xué)技術(shù)均有較大創(chuàng)新，其內(nèi)容也得到有效完善，放射醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)能夠有效促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，可有效針對人體病變部位實現(xiàn)有效觀察，其中結(jié)合物理學(xué)原理可對于人體器官相關(guān)病變原理進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，幫助患者能夠獲得及時有效治療。

X射線為1985年德國物理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)的，能夠通過電子能量差將兩個能級之間的躍遷產(chǎn)生粒子流，屬于電磁波。X射線屬于肉眼看不到的射線，X射線能夠與部分化合物產(chǎn)生作用并出現(xiàn)熒光，通過熒光可以有效展現(xiàn)并在電場當(dāng)中產(chǎn)生偏轉(zhuǎn)，具備折射及反射效果，可對于活體細(xì)胞進(jìn)行破壞，因此，在利用X射線對人體相關(guān)疾病進(jìn)行診斷過程中，不同器官對于X射線的敏感度存在差異，因此損害程度有所差異。

CT成像技術(shù)屬于X射線與電子計算機(jī)的有效結(jié)合產(chǎn)物，發(fā)明于1969年，CT成像技術(shù)能夠借助X線從不同角度進(jìn)行掃描，可以根據(jù)人體不同組織對于X線的有效吸收及通過率實施檢測，能夠?qū)τ谌梭w某一厚度進(jìn)行測量，并將測量后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理通過醫(yī)用膠片進(jìn)行器官影像顯示，其中存在體內(nèi)微小病變可以有效發(fā)現(xiàn)，具備較高的成像分辨率，同時能夠?qū)崿F(xiàn)三維立體成像，臨床應(yīng)用價值較高，能夠?qū)θ梭w器官實現(xiàn)立體圖形顯現(xiàn)。

臨床上對于CT、X線等相關(guān)放射性影響學(xué)檢查技術(shù)臨床分析較多，一般應(yīng)用在惡性腫瘤篩查、心血管疾病以及顱內(nèi)疾病診斷中，近幾年，冠脈CT低劑量掃描等成為臨床研究熱點。CT冠脈成像能夠針對冠脈狹窄、效率、參數(shù)等實現(xiàn)優(yōu)化分析，對于冠心病一、二級管理效果明顯[3-4]。

在本院檢查指標(biāo)研究中，CT檢查的檢查不良事件發(fā)生率最高，DR的圖像質(zhì)量合格率最高，X線圖像質(zhì)量合格率偏低，患者滿意度較高的檢查方式為DR，科室滿意度較高的檢查方式為DR，本次對于醫(yī)師檢查質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，檢查前準(zhǔn)備質(zhì)量得分16分、患者配合能力得分34分、技術(shù)類型得分35分、操作者技術(shù)及操作經(jīng)驗得分38分、儀器設(shè)備狀態(tài)及性能得分28分、檢查目的及成像難易度得分28分、儀器設(shè)備模式及參數(shù)設(shè)置得分25分，其中得分最高的影響因素為操作者技術(shù)及操作經(jīng)驗，檢查前準(zhǔn)備質(zhì)量屬于其中得分較低的影響因素。

研究中發(fā)現(xiàn)，放射影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用中，整體圖像質(zhì)量合格率均較高，X線檢查合格率相對較低，主要與X線本身技術(shù)特點相關(guān)，由于X線分辨率較低，容易受到背景干擾，而檢查過程中發(fā)現(xiàn)，CT不良事件發(fā)生率相對較高，這與CT實施灌注掃描及對比劑應(yīng)用有關(guān)。同時CT具備一定的創(chuàng)傷性，容易引發(fā)不良反應(yīng)。CT、X線檢查滿意率均較低，主要由于CT、X線檢查誤診率及不良事件等原因引起，MRI由于檢查費用昂貴及耗時長的特點導(dǎo)致滿意度偏低，科室滿意度觀察中發(fā)現(xiàn)，X線滿意度相對較低。

CT屬于現(xiàn)階段臨床應(yīng)用價值較高的檢查設(shè)備。其價格適中，能夠獲得有效影像學(xué)信息。但其診斷目的相對復(fù)雜，對于成像質(zhì)量要求高。臨床放射科醫(yī)生在實現(xiàn)造影及疾病診斷中存在較多不可控因素，因此檢查結(jié)果的穩(wěn)定性及靈敏度不夠，容易產(chǎn)生漏診及誤診現(xiàn)象。利用多層螺旋CT實施造影檢查，過程相對復(fù)雜，檢查人員綜合素質(zhì)水平會對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。超聲檢查存在誤診率具備局限性。頸動脈發(fā)育畸形患者應(yīng)用超聲檢查無法有效實現(xiàn)血管病理變化診斷，同時，超聲檢查圖像清晰度及分辨率均較低，會影響檢查結(jié)果。超聲檢查只可實現(xiàn)二維圖像提供，具備較大的診斷誤差性。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，CT血管造影檢查及超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用能夠有效打破局限性及缺陷，實現(xiàn)診斷正確率提升。幫助患者實現(xiàn)心腦血管疾病有效預(yù)防，利用黃金治療時間挽救患者的生命健康安全，為患者預(yù)后提供有效保障[5-6]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展能夠有效提升病情診斷準(zhǔn)確性，因此，臨床需要不斷更新影像學(xué)技術(shù)，并探究影像檢查質(zhì)量的相關(guān)因素，明確醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。