溫州市急救中心 葉艷

院前急救服務(wù)屬于社會(huì)公益事業(yè)，目的是保證人們的生命安全。在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，院前急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行著不斷的改革和優(yōu)化，醫(yī)療急救服務(wù)體系更加完善，急救工作的開展也有了明顯的進(jìn)步。為了讓急救工作的質(zhì)量能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，為患者能夠帶來(lái)更加專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，需要提升院前急救隊(duì)伍的整體水平和能力。為此，了解急救中心工作人員對(duì)工作的滿意程度是非常有必要的，通過(guò)工作人員反饋的信息，確定影響其工作態(tài)度的因素，才能進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)。以下以溫州地區(qū)院前急救工作人員為研究對(duì)象，展開了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查過(guò)程和結(jié)果闡述如下。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

在溫州地區(qū)院前急救工作人員中，隨機(jī)選擇100人，其中涉及急救中心的不同崗位，問(wèn)卷共發(fā)放100份，回收97份，回收率97%，回收問(wèn)卷均有效。詳見表1。

表1 問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放、回收情況

（二）調(diào)查方法

以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷獲知被調(diào)查人員的一般情況，包括年齡、性別、工作年限、用工性質(zhì)和學(xué)歷等，通過(guò)了解這些信息資料，有利于提升工作人員與工作的匹配程度。工作滿意度調(diào)查項(xiàng)目，主要有工資、假期、相關(guān)福利、工作時(shí)間等，滿意度調(diào)查應(yīng)用李克特量表的方式，滿意度最高分為5分，最低分為1分。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

獲得的數(shù)據(jù)信息以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)描述的方式應(yīng)用構(gòu)成比、標(biāo)準(zhǔn)差等。結(jié)合調(diào)查對(duì)象的人群分布差異，對(duì)其工作滿意度影響的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）一般情況

調(diào)查對(duì)象共97人，具體情況見表2。

表2 工作人員調(diào)查情況

（二）總體滿意度

工作滿意度整體均值為72.75分，處于一般水平，詳見表3。由表可知，在工作滿意度項(xiàng)目中，工作人員目前最不滿意的項(xiàng)目為“工資”，其次為“假期”，處于第三和第四位置的分別為“相關(guān)福利”和“工作時(shí)間”。達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)的兩個(gè)項(xiàng)目分別為“對(duì)直接領(lǐng)導(dǎo)的滿意度”和“對(duì)同事的滿意度”。

表3 不同維度下工作人員工作滿意度得分情況

三、討論

由調(diào)查結(jié)果顯示，該市急救中心工作人員對(duì)工作的滿意度并不高，究其根本原因，在于急救中心工作者工作壓力較大、收入與工作量不匹配，以及社會(huì)地位低等。另外，當(dāng)前社會(huì)對(duì)急救中心有著較高的期望，使得工作人員壓力驟增。根據(jù)此，以下便總結(jié)分析了當(dāng)前急救中心工作人員在實(shí)際工作中面臨的主要問(wèn)題。

（一）工作壓力大

院前急救的模式溫州現(xiàn)主要采用的是獨(dú)立型、指揮調(diào)度型和依托型，除市本級(jí)采取獨(dú)立型加個(gè)別站點(diǎn)依托型外，縣級(jí)院前急救機(jī)構(gòu)都是指揮調(diào)度型，院前急救工作則是由各家醫(yī)院的院前急救站點(diǎn)承擔(dān)。院前急救中心人員的編制獨(dú)立型的屬于事業(yè)編制，依托型的屬于其所在的醫(yī)療單位的，指揮調(diào)度型的介于兩者中間，指揮調(diào)度中心工作人員是由急救中心負(fù)責(zé)的，站點(diǎn)的工作人員個(gè)人薪資待遇、職務(wù)晉升等由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)。所以縣級(jí)的急救中心工作人員的考核檢查工作，不僅受急救中心的考核，也受所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，更要接受社會(huì)大眾的監(jiān)督，因此，急救中心工作人員的壓力往往比較大。

（二）收入與實(shí)際工作量不對(duì)等

院前急救屬于社會(huì)公益性事業(yè)的一種，出車只象征性地收取費(fèi)用，站點(diǎn)運(yùn)行需要承擔(dān)救護(hù)車、設(shè)備、耗材等費(fèi)用支出。獨(dú)立型的市級(jí)急救中心屬于全額事業(yè)單位，收支兩條線。依托醫(yī)院的急救站點(diǎn)不僅不會(huì)為醫(yī)療單位帶來(lái)更多經(jīng)濟(jì)收益，而且還會(huì)使得醫(yī)院產(chǎn)生一筆巨大的額外開支。因此急救中心工作人員的考核，不能采用績(jī)效的方式，但是急救中心的工作比較繁忙，任務(wù)較重，所以工作人員的個(gè)人收入與所付出勞動(dòng)呈現(xiàn)出不相匹配的狀況，使其心理感到委屈，進(jìn)而對(duì)工作會(huì)有不滿意見。

（三）隊(duì)伍穩(wěn)定性差

就當(dāng)前急救中心人員隊(duì)伍狀況來(lái)看，專業(yè)人員的崗位編制較為緊缺，出現(xiàn)了很多專業(yè)人才流失的情況，這也造成了急救隊(duì)伍的不穩(wěn)定。特別是在下設(shè)區(qū)、縣等范圍的急救分中心、站點(diǎn)，救護(hù)車往往需要遠(yuǎn)距離行駛，到農(nóng)村、山區(qū)等地方，這便延長(zhǎng)了工作人員的工作時(shí)間。急救事件往往是突發(fā)的，工作人員在進(jìn)行工作的時(shí)候常常處于緊張狀態(tài)，工作內(nèi)容沒有規(guī)律性，所以常常會(huì)有工作人員忍受不了壓力，轉(zhuǎn)行轉(zhuǎn)崗的情況比較多。急救中心的人員招收工作進(jìn)展并不順利，人員短缺，缺編現(xiàn)象顯著，而在事故發(fā)生頻率較多的時(shí)間段中，只能依靠?jī)H有的工作人員加班加點(diǎn)，所以急救中心工作人員面臨著非常繁重的工作任務(wù)，久而久之，對(duì)整體工作的滿意度逐漸降低。

（四）政府資金分配存在問(wèn)題

急救中心的收支是由財(cái)政統(tǒng)一管理的，政府對(duì)此投入的資金款項(xiàng)，市級(jí)的直接撥付單位，縣級(jí)的由縣衛(wèi)健局、指揮調(diào)度中心或所在醫(yī)院調(diào)配，確定應(yīng)用渠道。由調(diào)查顯示，急救中心資金投入情況與縣市區(qū)政府和主管部門的重視程度是直接相關(guān)的，這也導(dǎo)致了不同級(jí)別、地區(qū)對(duì)急救中心的重視程度有所差異。個(gè)別縣市因缺乏財(cái)政和主管部門的支持，所以設(shè)置急救站點(diǎn)的工作進(jìn)展并不順利，急救站點(diǎn)派遣出的救護(hù)車行程常常超過(guò)既定的標(biāo)準(zhǔn)，出車、回車時(shí)間比較長(zhǎng)，服務(wù)半徑較遠(yuǎn)，很多偏僻地區(qū)群眾的急救需要不能得到較大程度的滿足，使急救工作的開展更加艱難。

四、小結(jié)

結(jié)合上文得出的工作人員工作滿意度情況，可以明確今后的工作方向，即為處理好員工對(duì)工作實(shí)際獲得期望值的差距，從工作的各個(gè)環(huán)節(jié)著手，提升工作人員的情感體驗(yàn)，使其能夠具備較強(qiáng)的滿意度認(rèn)識(shí)。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，影響工作人員滿意度的因素各有不同，所占比重也有高有低，相關(guān)單位要讓員工對(duì)這些影響因素產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)。

哈佛大學(xué)曾經(jīng)針對(duì)員工滿意度和顧客滿意度，做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得到了以下結(jié)果：當(dāng)員工滿意度提升3%，那么顧客滿意度便會(huì)相應(yīng)提升5%。從這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果中我們可以延伸到急救中心的工作人員，一方面對(duì)于員工滿意度的提升，可以直接從物質(zhì)保障方面著手；而另一方面，工作人員往往和領(lǐng)導(dǎo)、同事之間的關(guān)系比較和諧，這也表明工作人員具備較強(qiáng)的溝通能力，以及合作能力。

我國(guó)各類災(zāi)害事故發(fā)生數(shù)量較多，這些事故中，既有自然原因，也有人為因素，其中地震、洪澇、交通事故的死亡人數(shù)所占比重較高，加快院前急救建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要任務(wù)。但是我國(guó)目前提高的院前急救服務(wù)還不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需要，需要從各個(gè)方面著手，盡可能提高院前急救的服務(wù)水平，在此期間最重要的便是工作人員的對(duì)工作的態(tài)度轉(zhuǎn)變，只有這樣，才能讓急救中心更好地處理和面對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件，增強(qiáng)處理日常院前醫(yī)療急救的能力，為今后急救中心各項(xiàng)工作的改進(jìn)和創(chuàng)新奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。