李 婷，羊剛毅

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院骨科 四川 綿陽 621000）

腰椎間盤突出在骨科臨床比較常見，主要是因?yàn)榛颊哐课恢瞄L時(shí)間受到較大壓力導(dǎo)致患者的腰部纖維環(huán)破裂，相關(guān)組織在患者椎管地帶聚集出現(xiàn)突出情況，使附近神經(jīng)遭到壓迫[1]。患者患有腰椎間盤突出之后臨床會(huì)出現(xiàn)下肢無力、麻木、腰痛等不良表現(xiàn)，主要根據(jù)醫(yī)生多年經(jīng)驗(yàn)按壓和檢查患者腰部確診患者疾病，借助影像檢查對患者具體突出位置進(jìn)行確定。臨床一般應(yīng)用MRI和CT兩種影像檢查患者腰椎間盤突出情況，本次研究主要對兩種方法準(zhǔn)確性進(jìn)行對比，現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2020年1月—10月收治的腰椎間盤突出患者100例，應(yīng)用電腦進(jìn)行1～100編號，其中男女性別數(shù)量比為3:2，平均年齡（42.46±2.35）歲。入選患者全部進(jìn)行MRI檢查和CT檢查?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為腰椎間盤突出癥；②患者重要器官不存在嚴(yán)重疾??；③患者不存在幽閉恐懼癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不同意參加本次研究；②患者血液系統(tǒng)存在疾病；③患者存在心腦血管疾病[2]。

1.2 方法

CT影像檢測方式：診斷儀器為Neuviz16排螺旋儀器，檢查患者之前護(hù)理人員指導(dǎo)患者仰臥在監(jiān)測床位上，檢察人員對儀器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，層距為1 mm，層厚為1 mm，儀器平行于患者的頸椎間隙，持續(xù)掃描患者L3/4～L5/S1椎間隙，掃描8層，根據(jù)椎間盤密度和形態(tài)了解患者椎間盤情況。

MRI影像檢測方式：診斷儀器為GE 1.5T Signa超導(dǎo)型核磁共振儀器，成像序列為0Sag T1 FSE；0Sag T2 FRFSE；0Sag T2 FRFSE；0Ax T2 FSE。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)結(jié)果觀察患者診斷情況，比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確率以及診斷患者腰椎間盤突出神經(jīng)根受壓、脊髓變性、硬膜囊受壓、積氣、椎間盤變性以鈣化等相關(guān)情況[3]。

比較兩種檢測方式對不同病變程度的檢出情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較組間差距，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方式準(zhǔn)確率

MRI檢測椎間盤游離和椎間盤突出率均為100.00%，CT檢測結(jié)果為66.67%、88.57%。MRI檢測總準(zhǔn)確率顯著高于CT檢測總準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢測方式準(zhǔn)確率[n（%）]

2.2 兩種檢測方式征象檢出情況

CT檢測積氣和鈣化情況檢出率顯著高于MRI；MRI檢測椎間盤變性、硬膜囊受壓和脊髓變性檢出率顯著高于CT，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CT和MRI檢測神經(jīng)根受壓情況差異較小（P＞0.05）。見表2。

表2 兩種檢測方式征象檢出情況[n（%）]

2.3 兩種檢測方式對不同病變程度檢出情況比較

MRI影像檢測與CT影像檢測對不同病變程度檢出情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩種檢測方式對不同病變程度檢出情況比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出是臨床比較常見的一種疾病，相關(guān)人員表示，該疾病發(fā)病原因相對復(fù)雜，主要是因?yàn)榛颊哐甸g盤受到損傷、出現(xiàn)退變情況存在一定關(guān)系[5]?；颊哐甸g盤受到損傷之后脊椎柱內(nèi)外會(huì)逐漸出現(xiàn)失衡情況，導(dǎo)致患者椎間盤髓核破裂壓迫患者腰椎神經(jīng)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腿痛、腰痛、下肢無力、肢體麻木等臨床表現(xiàn)。該疾病多發(fā)于中老年人群，隨著人們年齡的增長，人的骨鈣變得越來越疏松，此時(shí)人們體積活動(dòng)量會(huì)大幅度減少，極易出現(xiàn)腰椎間盤突出情況[6]。患者出現(xiàn)該疾病之后會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛等臨床表現(xiàn)，部分患者還會(huì)存在非常嚴(yán)重的腰痛情況，隨著病情逐漸發(fā)展患者會(huì)難以彎腰，行走時(shí)間過長之后患者疾病也會(huì)加重，嚴(yán)重影響患者日常生活。

當(dāng)前，臨床主要依靠醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗(yàn)按壓患者腰部確診疾病，借助MRI影像或者CT影像確定患者腰椎間盤突出具體位置[7]。臨床最常用的檢查方式為CT檢測，該方法具有費(fèi)用低、掃描速度快、掃描范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，圖像分辨率較高，能夠清晰反映患者腰椎間盤的范圍、大小以及位置，準(zhǔn)確評估患者病變程度。CT檢測患者椎間盤鈣化和積氣情況敏感性相對較高，能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。但是因?yàn)镃T檢測屬于放射性檢測，會(huì)給患者帶來一定的損傷，而且對檢測操作人員具有非常高的技術(shù)要求，部分檢測操作人員進(jìn)行臨床檢測的時(shí)候極易將該疾病判斷為腰椎間盤膨出，具有一定的誤診率[8]。MRI影像在臨床中應(yīng)用率較高，因?yàn)镸RI檢查所應(yīng)用到的磁共振儀信號較強(qiáng)，能夠掃描患者的脂肪冠狀面和抑制序列，獲取其中的多種序列，全方位展現(xiàn)患者腰椎間盤情況，受到的偽影干擾可以忽略不計(jì)，圖像分辨率極高，而且在整個(gè)檢測過程中患者不會(huì)受到放射性損傷。但是MRI在檢測椎間盤鈣化和積氣情況敏感性不如CT影像檢測，而且該檢測具有非常多的指標(biāo)，所以檢測時(shí)間相對較長，存在幽閉恐懼癥的患者無法應(yīng)用該影像進(jìn)行檢測。MRI影像檢測費(fèi)用較高，在基層醫(yī)院使用具有一定的限制。

經(jīng)過本次研究得出，MRI檢測總準(zhǔn)確率顯著高于CT檢測總準(zhǔn)確率，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）；CT檢測積氣和鈣化情況檢出率顯著高于MRI（P＜0.05）；MRI檢測椎間盤變性、硬膜囊受壓和脊髓變性檢出率顯著高于CT（P＜0.05）；CT和MRI檢測神經(jīng)根受壓情況差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；MRI影像檢測與CT影像檢測對不同病變程度檢出情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。由此可知，MRI影像檢測能夠更好地對患者的軟組織情況進(jìn)行分辨，可以掃描患者腰椎間盤任意方位，拍出患者骨骼偽影情況，對患者腰椎間盤突出形態(tài)和位置進(jìn)行確定，明確患者神經(jīng)根和硬膜囊受壓程度，不會(huì)對患者造成輻射傷害，漏診率相對較低。

綜上所述，臨床使用MRI影像檢測腰椎間盤突出癥患者準(zhǔn)確率明顯高于CT影像檢測，但是在檢測椎間盤鈣化、積氣兩個(gè)方面敏感性不如CT。CT檢測的主要優(yōu)點(diǎn)為檢測速度快、費(fèi)用較低，臨床使用影像檢測腰椎間盤突出患者的時(shí)候可以結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)選擇更加適合的影像進(jìn)行檢查。