陳少強(qiáng)

（珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 珠海 519040）

非黑色素瘤性皮膚癌作為臨床常見的皮膚癌疾病之一，疾病發(fā)生后腫瘤侵襲性生長會對患者的局部組織造成不同程度的損害，從而引起表面器官變性，進(jìn)而導(dǎo)致患者毀容，這不僅會使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時還會加重患者心理與心理上的痛苦[1]。目前，臨床治療非黑色素瘤性皮膚癌的方法較多，且不同的方法治療后獲得的治療療效也有所差異。光動力療法作為臨床治療腫瘤一種新型方式，它可在不損害患者病變周圍正常組織的情況下選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，起到保護(hù)治療區(qū)域美觀性的作用[2]。冷凍則是通過利用低溫來促使病變組織壞死的治療方式，對改善皮膚癌患者病癥具有非常積極的意義[3]。故此，本文主要將40例非黑色素瘤性皮膚癌患者作為實(shí)驗(yàn)對象，探析采用光動力+冷凍治療后的臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究一共納入40例實(shí)驗(yàn)對象，均為我院診治的非黑色素瘤性皮膚癌患者，實(shí)驗(yàn)開展時間2019年1月至2020年12月，按不同的治療方案分組。對照組（n=20）采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療，男患者11例（55.00%）、女患者9例（45.00%）；年齡范圍23 歲-84 歲，平均（61.82±2.76）歲；病程時間6 個月-4年，平均（1.34±0.52）年。觀察組（n=20）在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合冷凍治療，男患者12例（60.00%）、女患者8例（40.00%）；年齡范圍24 歲-82 歲，平均（61.86±2.74）歲；病程時間6 個月-5年，平均（1.37±0.48）年。對比兩組患者的基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對研究知情，并簽訂同意書；②均經(jīng)病理學(xué)確診為非黑色素瘤性皮膚癌；③本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意；④均為接受過任何抗非黑色素瘤性皮膚癌治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②過敏性體質(zhì)者；③近期使用過免疫抑制藥物者；④存在轉(zhuǎn)移性腫瘤者。

1.2 方法

觀察組采用5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合冷凍治療：①采用乙醇（濃度95%）對患者的病變處消毒后，將皮膚表面的滲液、結(jié)痂、壞死組織清除干凈；然后再使用含有液氮的棉簽反復(fù)凍融患者的病變處，直至病變邊緣有出現(xiàn)微紅（2cm 左右）為止，冷凍治療結(jié)束。②待完成冷凍治療后立即開始進(jìn)行5-氨基酮戊酸光動力療法治療，將已經(jīng)配置好的5-氨基酮戊酸溶液，涂抹于患者的病變與周圍皮膚上；然后再使用塑料薄膜避光封包（時間為3h），同時采用光動力激光治療儀垂直照射患者的病變處（時間0.5h、光源與病變距離大約保持在8.0cm 左右、功率設(shè)置為60mW/cm2）。2 周/1 次，連續(xù)治療12周。

對照組采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療，具體操作與觀察組相同。2 周/1 次，連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛程度評估

采用VAS 評分量表[4]評估兩組患者治療6 周、治療12周的疼痛程度，總分10 分，0 分代表無痛、10 分代表劇痛，得分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。

1.3.2 外觀滿意度評估

我院自制外觀滿意度評價量表，治療結(jié)束后由患者自己對病變部位外觀進(jìn)行評價，總分100 分，分值＞80 分為滿意、分值＜60 分為不滿意，得分越高表明患者越滿意。

1.3.3 治療療效評估

①經(jīng)治療后，患者的皮損面積與治療前比較，縮小幅度＞50%，為顯效；②經(jīng)治療后，患者的皮損面積與治療前比較，縮小幅度15%-50%之間，為有效；③經(jīng)治療后，患者的皮損面積與治療前比較，縮小幅度＜15%或出現(xiàn)明顯增大的情況，為無效[5]。臨床治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入Excel 2010 校對，用SPSS 23.0 軟件處理。（±s）表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)；百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評定檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05 提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的疼痛程度與外觀滿意度評分

表1 結(jié)果顯示，觀察組治療6 周、治療12 周的疼痛評分與對照組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組外觀滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組疼痛程度與外觀滿意度評分（±s，分）

組別（n=例數(shù)）觀察組（n=20）對照組（n=20）t P治療6 周4.38±1.03 4.31±0.96 0.179 0.859治療12 周4.49±0.92 4.42±0.87 0.200 0.843外觀滿意度90.12±6.45 73.65±4.56 7.197 0.000疼痛程度

2.2 對比兩組患者的臨床治療療效

表2 結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為85.00%，對照組為55.00%，前者顯著高于后者（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床治療療效[（%）]

3 討論

非黑色素瘤性皮膚癌是一種由多種不同因素所引起的皮膚癌，常發(fā)生于頭部、面部、頸部、上臂等身體裸露部位[6]。目前臨床在治療該疾病時首選方式為手術(shù)切除，但對于部分不適宜或是不愿采用手術(shù)治療的患者來講，就只能采取放射或是化療藥物等方案來控制病情。值得注意的是，上述方法均具有創(chuàng)傷性，且患者治療后還容易形成瘢痕，導(dǎo)致患者的外形無法得到較好的修復(fù)[7]。本研究中，觀察組采用光動力+冷凍治療后，結(jié)果顯示：觀察組疼痛評分與對照組較無差異，外觀恢復(fù)滿意度、臨床治療療效均顯著高于對照組（P＜0.05）。其原因分析可能為：①光動力療法作為臨床治療腫瘤疾病患者的一種非創(chuàng)傷性手段，它除了能有效殺傷殺傷腫瘤細(xì)胞外，同時還不會對患者的正常組織造成損傷，具有保護(hù)治療區(qū)域美觀性的作用。此外，該治療方式不會對放射性與化學(xué)藥物等治療造成任何干擾，可作為一種獨(dú)立或是協(xié)同治療非黑色素瘤性皮膚癌的有效手段[8]。②冷凍療法則是一種通過利用低溫的方式促使病變處組織變性壞死、毛細(xì)管血管收縮[9]；冷凍治療非黑色素瘤性皮膚癌后，患者后會出現(xiàn)特異性T 細(xì)胞免疫，有助于增強(qiáng)患者機(jī)體抗腫瘤細(xì)胞的免疫能力，徹底清除殘留的腫瘤細(xì)胞；同時起到修復(fù)缺損組織創(chuàng)面的修復(fù)，達(dá)到創(chuàng)面治愈的目的[10]。若是將二者聯(lián)合應(yīng)用則能起到優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)同共奏的作用，有利于提高臨床治療療效。

綜上所述，采用光動力+冷凍治療非黑色素瘤性皮膚癌患者，能取得較好的治療療效，有利于促使患者皮損外觀的恢復(fù)，且疼痛程度輕，值得臨床應(yīng)用。