冷 磊

（江蘇省揚州五臺山醫(yī)院放射科 江蘇 揚州 225000）

近些年來，隨著人們作息習(xí)慣、生活方式的不斷改變及工作壓力的不斷增大，使得精神障礙發(fā)生率日益提高[1]。在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)精神障礙患者的病因及具體表現(xiàn)，制定合理、科學(xué)的治療方案，以此有效控制患者病情，加快患者回歸社會[2]。目前，精神障礙患者可經(jīng)由顱腦CT進行檢查，根據(jù)CT具體表現(xiàn)做出診斷，以此取得良好的臨床效果?；诖?，本文現(xiàn)以2018年1月—2020年12月在我院治療的精神障礙患者120例為研究對象，對顱腦CT診斷價值予以探討。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在我院治療的精神障礙患者120例為研究對象，選取時段為2018年1月—2020年12月，納入標準：（1）符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》[3]中有關(guān)診斷標準；（2）無精神病史或者家族史；（3）患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有嚴重軀體障礙；（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引起的神經(jīng)疾病者；（3）未能配合完成研究者。120例患者年齡20～60歲，平均為（42.65±3.57）歲；女性55例，男性65例；病程最短為1年，最長為18年，平均為（10.25±1.35）年；疾病類型：酒精中毒性精神障礙33例，情感障礙28例，精神分裂癥17例，神經(jīng)癥14例，發(fā)育遲滯13例，繼發(fā)性精神病6例，癲癇性精神病9例。

1.2 方法

所有患者均給予顱腦CT診斷，即采用TOSHIBA 64排螺旋CT（Aauilion TSX-101A）進行檢查，取患者仰臥位，對患者腦組織密度、腦室、腦池、腦溝部位進行詳細觀察，掃描參數(shù)如下：電壓120 kV，電流50 mA，層厚10 mm，層距10 mm。

1.3 觀察指標

總結(jié)分析患者診斷結(jié)果及CT表現(xiàn)（大腦溝增寬、側(cè)腦室增寬、Ⅲ腦室增寬、半球裂增寬、小腦萎縮、腦實質(zhì)異常密度、小腦蚓萎縮4例、尾狀核萎縮、腦干萎縮）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 精神障礙患者顱腦CT診斷結(jié)果

120例患者經(jīng)顱腦CT診斷陽性者65例，陽性率為54.17%，其中酒精中毒性精神障礙24例，情感障礙10例，精神分裂癥8例，神經(jīng)癥7例，發(fā)育遲滯6例，繼發(fā)性精神病6例，癲癇性精神病4例，見表1。

表1 精神障礙患者顱腦CT診斷結(jié)果

2.2 精神障礙患者顱腦CT表現(xiàn)

120例患者顱腦CT表現(xiàn)如下：大腦溝增寬56例，占有比率為46.67%；側(cè)腦室增寬16例，占有比率為13.33%；Ⅲ腦室增寬14例，占有比率為11.67%；半球裂增寬11例，占有比率為9.17%；小腦萎縮10例，占有比率為8.33%；腦實質(zhì)異常密度6例，占有比率為5.00%；小腦蚓萎縮4例，占有比率為3.33%；尾狀核萎縮2例，占有比率為1.67%；腦干萎縮1例，占有比率為0.83%，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 精神障礙患者顱腦CT表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

精神障礙是一種涉及范圍非常廣的疾病，如心理學(xué)、生物學(xué)、社會環(huán)境等，經(jīng)由多種因素導(dǎo)致大腦功能失調(diào)，引起認知、情感、行為等活動產(chǎn)生不同程度障礙[4]。經(jīng)臨床調(diào)查可知，精神障礙疾病類型非常多，各疾病類型的病因也不盡相同，比如，酒精中毒性精神障礙病因就是長期飲酒；繼發(fā)性精神病的病因就是原發(fā)病導(dǎo)致腦實質(zhì)病理改變，引起腦細胞代謝異常、缺血、缺氧、萎縮等。在臨床中，經(jīng)由顱腦CT檢查顯示腦電生理改變，同時也會對腦組織形態(tài)學(xué)改變予以顯示，診斷價值非常高[5-6]。

在臨床中，通過顱腦CT檢查，能夠明確腦組織形態(tài)學(xué)與密度改變，結(jié)合腦電生理變化及組織形態(tài)學(xué)改變，能夠?qū)颊卟∏榧邦A(yù)后進行評估。同時，通過顱腦CT檢查，能夠?qū)颊叽竽X半球腦溝、半球裂、外側(cè)裂、小腦、尾狀核等異常改變予以詳細了解，加之觀察是否伴有腦水腫、高密度出血鈣化灶、腦組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移等情況，進一步確診患者病情，為臨床治療提供可靠參考。本研究表明：120例患者經(jīng)顱腦CT診斷陽性者65例，陽性率為54.17%，其中酒精中毒性精神障礙24例，情感障礙10例，精神分裂癥8例，神經(jīng)癥7例，發(fā)育遲滯6例，繼發(fā)性精神病6例，癲癇性精神病4例；顱腦CT表現(xiàn)如下：大腦溝增寬56例，側(cè)腦室增寬16例，Ⅲ腦室增寬14例，半球裂增寬11例，小腦萎縮10例，腦實質(zhì)異常密度6例，小腦蚓萎縮4例，尾狀核萎縮2例，腦干萎縮1例。此結(jié)果與相關(guān)文獻[7-8]的報道結(jié)果十分相似，由此證實，在精神障礙患者疾病類型診斷中，顱腦CT的應(yīng)用價值非常高，能夠有效確定患者疾病類型，為治療方案的制定提供參考依據(jù)。

綜上所述，精神障礙患者的顱腦形態(tài)均會呈現(xiàn)不同程度改變，與誘發(fā)病因、病程時間、干預(yù)方式等因素密切相關(guān)。在精神障礙中，酒精中毒性精神障礙的發(fā)生率比較高，且顱腦CT表現(xiàn)較為典型，可通過CT表現(xiàn)明確患者腦組織改變，從而制定合理、科學(xué)的治療方案，能夠最大限度地減輕患者腦組織損傷，臨床應(yīng)用價值非常高。當然，本次研究選取的病例數(shù)量比較少，研究時段選定范圍比較小，使得研究結(jié)果存在一定的局限性，無法完全代表顱腦CT應(yīng)用的診斷價值，所以，在以后研究中，可適當增加研究病例數(shù)量，擴大研究時段范圍，以此為精神障礙疾病類型診斷提供參考依據(jù)。