虞 潔

（電子科技大學醫(yī)學院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院腫瘤科 四川 綿陽 621000）

心臟腫瘤在臨床不常見，屬于一種比較罕見的疾病，相關研究顯示該疾病臨床發(fā)病率在0.001%～0.028%，其中3/4的原發(fā)性心臟腫瘤患者為良性，剩余1/4患者為惡性[1]。因為心臟腫瘤發(fā)生在患者心臟位置，所以不管是良性還是惡性都會嚴重影響患者生命安全，預后效果較差，臨床需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少疾病帶給患者的危害。當前，臨床一般采用X線、MRI、CT、超聲檢測患者心臟腫瘤，其中MRI和CT檢查比較常見。本次研究主要對MRI和CT檢查作出研究，現(xiàn)對結(jié)果進行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年1月—10月我院接收的心臟腫瘤患者20例，其中男女性別數(shù)量比為3:2，平均年齡（34.70±3.67）歲?；颊甙凑?～20編號，按單雙號劃分為兩組，單號患者進行CT影像檢查，劃分為A組（10例），雙號患者進行MRI影像檢查，作為B組（10例）。納入標準：①入選患者全部確診為心臟腫瘤；②患者同意參與本次研究，并簽訂知情協(xié)議書。排除標準：①患者存在精神疾?。虎诨颊邿o法使用語言表達自身感受。

1.2 方法

A組檢查使用GE Light 128排CT掃描機，層距5 mm，厚度5 mm，使用非離子型造影劑，規(guī)格379 mg/mL。

B組檢查使用CE Signa Excite 1.5T超導型核磁共振成像儀，此臺儀器主要對R波觸發(fā)射頻脈沖和心電門控進行結(jié)合，掃描患者胸的橫軸面，主要使用常規(guī)SE序列T1WI加心電門控，部分患者使用T2WI和梯度回波快速成像。

1.3 觀察指標

比較入選患者的臨床影像檢查和病理診斷結(jié)果，分析A組和B組患者檢查之后結(jié)果敏感度差異情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果

A組患者進行CT影像檢查，10例患者均存在心臟腫瘤，所有患者當中腫瘤在壁患者共有3例，比例為30.00%；腔內(nèi)腫瘤患者數(shù)量為5例，比例為50.00%；心包腫瘤患者數(shù)量為2例，比例為20.00%。3例患者病理學診斷和CT診斷結(jié)果相同。

B組10例患者進行MRI影像檢查，（1）腫瘤在壁：共4例，占比40.00%。其中腫塊位于患者右心室壁位置共2例，影響顯示腫瘤導致患者心室前壁局限性加厚，右心室腔縮小，T1WI信號中等，混淆肌壁界限，T2WI信號中高等，帶有不規(guī)則的境界，在患者體內(nèi)注射對比劑之后腫塊得到強化，同時合并心包積液。1例患者為原始神經(jīng)外胚層腫瘤，位置為患者左心室后側(cè)壁和心底，形狀不規(guī)則，在患者的心底大血管中穿行，T1WI信號中等，存在局限性信號，腫塊內(nèi)部出血，T2WI信號中偏高，強化情況不均勻。手術(shù)過程中能夠見到腫塊呈現(xiàn)蔓延狀，在患者左室側(cè)后壁和房室交界位置匍匐生長。1例患者為神經(jīng)節(jié)腫瘤，生長在患者左中上縱膈處，逐漸入侵到患者的左心房，T1WI信號中等，T2WI信號高等。（2）腔內(nèi)腫瘤：共4例，占比40.00%。心房黏液在患者心房內(nèi)部時能夠見到團塊，T1WI信號為中等，信號邊緣可以見到分葉。其中1個小直徑腫塊在手術(shù)之前未被發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)小腫塊與左心房黏液瘤并存。2例患者經(jīng)過MRI檢查后可見左心房黏液瘤，瘤體隨著患者心動進行活動，隨著血流變化改變形狀。2例患者腫瘤位置位于右心房，其中1例為多發(fā)腫瘤，1例為單發(fā)腫瘤，腫瘤大小各不相同，T1WI信號為中等，T2WI信號為不均勻高等。（3）心包腫瘤：共2例，占比20.00%。其中1例腫瘤塊位于患者的右心緣處，上緣達到右心耳部，包繞上腔靜脈，信號中等。1例腫瘤塊位于患者左心緣旁，呈新月形，信號為短T1長T2，手術(shù)之前確診。5例患者病理學診斷和MRI診斷結(jié)果相同。

2.2 兩組患者檢查敏感度差異

經(jīng)比較A組患者CT檢查敏感度為100.00%，B組患者MRI檢查敏感度為100.00%，兩組比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者檢查敏感度差異

3 討論

原發(fā)性心臟腫瘤相對罕見，患者心腔內(nèi)部生長該腫瘤之后會導致患者循環(huán)出現(xiàn)障礙，最終出現(xiàn)栓塞情況；如果腫瘤生長在患者心腔外部，則會出現(xiàn)心包填塞情況，嚴重影響患者傳導系統(tǒng)，最終造成患者心律失常[4-5]。原發(fā)性心臟腫瘤診斷比較困難，發(fā)病早期出現(xiàn)漏診、誤診概率非常高，可能導致患者沒有及時接受有效治療，嚴重影響預后。相關資料顯示，大多數(shù)患有良性原發(fā)性心臟腫瘤患者進行早期診斷、早期治療能夠取得非常良好的效果，有效改善臨床相關癥狀，保證患者生命健康；惡性腫瘤如果進行早期診斷，早期治療，雖然效果不及良性腫瘤良好，但是仍然可以有效延長患者生命[6]。

臨床一般給予患者超聲、X線、MRI和CT等影像手段進行檢查，其中最常用的影像檢查為MRI和CT，本次研究選取20例患者分為A、B兩組分別給予CT檢查和MRI檢查，經(jīng)過本次檢查得出應用CT影像檢查共有3例腫瘤在壁、5例腔內(nèi)腫瘤、2例心包腫瘤；應用MRI影像檢查共有4例腫瘤在壁、4例腔內(nèi)腫瘤、2例心包腫瘤。其中心臟脂肪瘤可生長在患者心臟的各個位置，部分心臟脂肪瘤也會生長于患者的瓣膜之上，一般來源為心包脂肪組織或者是心外膜。脂肪瘤密度相對特殊，使用MRI和CT都有非常高的確診率，但是使用MRI檢查確診率更高。纖維瘤T1WI信號為中等，T2WI信號為低等或無信號，而且與患者正常心肌之間存在非常明顯的分界。囊腫主要存在兩種情況：心外膜囊腫和心包囊腫，后者主要多見于中縱膈下區(qū)位置，使用CT檢查能夠見到低密度囊性灶，極易診斷和辨別，使用MRI檢查T1WI和T2WI信號較長，沒有增強情況，且存在分隔現(xiàn)象[7-9]。黏液瘤在原發(fā)性心臟腫瘤中相對常見，主要生長在患者的左心房，右心房和右心室也有生長，一般為單發(fā)，在房室或房壁上蒂附，隨著心臟運動而運動。黏液瘤內(nèi)含有非常多的黏液樣基質(zhì)，在流行多邊星狀細胞周邊夾雜纖維及平滑肌細胞，一般會帶有不同程度的纖維變、囊變、壞死、出血情況，如果比較嚴重還會出現(xiàn)骨組織化生和鈣化現(xiàn)象，所以使用MRI進行檢查的時候T1WI信號顯示為中等，能夠見到團塊影。

本次臨床檢測過程中存在2例心臟轉(zhuǎn)移瘤患者，應用CT進行檢查能夠看到不規(guī)則的腫塊邊界，腫塊內(nèi)部存在密度不均勻的回聲，可見浸潤性生長。MRI檢測T1WI信號中等，T2WI信號高等，增強掃描之后可以發(fā)現(xiàn)強化不均勻情況。心臟纖維瘤主要組成細胞為膠原纖維和纖維細胞，主要生長在患者室間隔和室前壁位置，極少數(shù)可能出現(xiàn)在患者的房間隔、心房壁和右心室壁處，經(jīng)過CT檢測能夠有效確定心臟纖維瘤的生長位置、瘤體大小，應用MRI檢測得出T1WI信號低等，T2WI信號低等或者無信號。

綜上所述，臨床應用CT檢查具有較強的分辨力，視野相對寬大，MRI檢查能夠有效檢測患者軟組織情況，臨床檢查患者心臟腫瘤的時候需要根據(jù)診斷情況合理選擇影像。