田秀君

對于小林，我印象比較深刻，我翻看咨詢記錄，顯示高二下半學(xué)期他曾前來尋求幫助，一共咨詢了三次。小林個性溫和有禮貌，愛學(xué)習(xí)，成績優(yōu)異，但是性格比較敏感脆弱。

他被診斷出中度焦慮

“老師，我覺得我的腦子轉(zhuǎn)不過來了?！彼难劬χ敝钡乜粗艺f到。語氣平緩，表情也生硬。這是我對于小林最初的印象，他被醫(yī)院確診為中度焦慮，目前正在服藥治療。因為服藥的緣故，他的思維有點遲緩，學(xué)習(xí)效率下降，思考問題感到吃力，成績也有所下降。

原因分析

在咨詢室里，我們一起

探討了他產(chǎn)生焦慮的原因。

個性比較敏感，不懂合理放松

在此前的咨詢中就發(fā)現(xiàn)了他這種性格特點，他表面上顯得成熟懂事，但事實上將很多緊張、不安壓抑在心里，同時由于高三學(xué)習(xí)時間緊張，自己沒有安排時間進行合理放松、宣泄，所以造成情緒困擾。

人際關(guān)系不良

小林性格偏內(nèi)向，平時話不多，較安靜，也因此不善交際，身邊朋友較少，與同班同學(xué)人際關(guān)系一般，有煩惱也找不到合適的同學(xué)傾訴、釋放，也時常為人際關(guān)系的問題煩惱。一度他曾認(rèn)為班上有些同學(xué)針對他，在他認(rèn)真聽課的時候，故意發(fā)出咳嗽聲音干擾他聽課。后來經(jīng)了解，這只是小林由于焦慮引發(fā)的過度敏感，事實上并沒有同學(xué)故意干擾他。

長時間處于高壓狀態(tài)

小林成績一直在年級排名靠前，是學(xué)校重點培養(yǎng)對象，老師們對他期望較高，他感覺壓力很大，在學(xué)習(xí)方面一刻也不敢松懈。從升上高三的假期補課開始，在近四個月的時間里，他都處于精神極度緊張的狀態(tài)中，神經(jīng)難以松弛。他自述，晚上總要學(xué)習(xí)到凌晨1點鐘左右才睡覺，睡得還不踏實，6點不到就醒來;上課時繃緊神經(jīng)聽課，課間10分鐘他也不放松，中午其他同學(xué)休息，他還在復(fù)習(xí)功課，因此神經(jīng)長期處于緊繃狀態(tài)。

學(xué)習(xí)動機過強

小林說，雖然自己成績不錯，但是要考上自己心儀的大學(xué)，差距還是比較大的。但是他暗自下決心，一定要考上自己理想的大學(xué)。為了達成這個目標(biāo)，對自我要求嚴(yán)格，他認(rèn)為只有爭分奪秒，加倍努力學(xué)習(xí)，成績才能提高，才有可能達成目標(biāo)。由于動機過強，反而造成學(xué)習(xí)效率下降，成績下降，造成他精神緊張，這是他患焦慮癥的最重要原因。

產(chǎn)生厭學(xué)心理

由于學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳，導(dǎo)致他在課堂上對學(xué)習(xí)分心，影響課堂學(xué)習(xí)效率以及課后完成作業(yè)，由此損害了學(xué)習(xí)的信心，并產(chǎn)生厭學(xué)心理。

由于小林的問題較為嚴(yán)重，父母已經(jīng)帶他去看過精神科醫(yī)生，也確診為焦慮癥，他遵醫(yī)囑服藥治療并在學(xué)校就讀。高三學(xué)習(xí)緊張，由于他一直服藥，出現(xiàn)一些藥物副作用，例如思維變得較緩慢，學(xué)習(xí)效率下降，有厭學(xué)情緒等，所以他求助我進行心理輔導(dǎo)。

處理建議

在咨詢室內(nèi)我給他進行心理輔導(dǎo)。

1指導(dǎo)他進行放松訓(xùn)練，有意識地進行肌肉放松，松弛緊張情緒。主要是采用本森放松訓(xùn)練法。它是美國心理學(xué)家本森（Benson）根據(jù)東方靜默法的特點制定的一種新的放松訓(xùn)練方法。在咨詢中，我常用此方法給有考試焦慮的學(xué)生進行放松訓(xùn)練，效果良好。其具體做法是：在安靜的環(huán)境中閉上眼睛，舒適地靜坐，放松全身肌肉，平靜緩慢地進行逆腹式呼吸，感受自己的呼吸;每次呼氣的時候，在心里默念一個數(shù)字、一個詞或一個短句，將注意力集中到這個默念的內(nèi)容上，并保持一種隨和的心境，對于頭腦中不時涌現(xiàn)的雜念，不必著急，不必去理會它。只要不斷地重復(fù)心中默念的數(shù)字、詞或短句……每次訓(xùn)練20分鐘，每天進行1～2次。

2探討在課外時間采取適當(dāng)?shù)姆潘煞绞?，鼓勵他進行運動放松，每天抽出15到30分鐘散散步、慢跑或進行其他有氧運動。運動能促進大腦分泌多巴胺、內(nèi)啡肽等有益于情緒穩(wěn)定的神經(jīng)遞質(zhì)，所以適度運動對調(diào)節(jié)情緒很有好處。

3在學(xué)習(xí)方面，讓小林通過了解自己的學(xué)習(xí)特點，制訂適合自己的復(fù)習(xí)計劃，不與同學(xué)比較，并對現(xiàn)有的學(xué)習(xí)目標(biāo)進行調(diào)整，降低學(xué)習(xí)動機，緩解焦慮。

小林很信任我，我們建立了良好的咨詢關(guān)系，通過多次輔導(dǎo)，他情緒和狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)。但其間也有反復(fù)，曾休學(xué)兩周。我一直在關(guān)注他的狀態(tài)，幫助他克服困難。最后小林順利地參加高考，考取了一所本市的高校。相較于他原先的成績，考上這所學(xué)校差強人意。但是他最終戰(zhàn)勝疾病，克服了重重困難，我認(rèn)為這是值得慶賀的。

對本案例的一些思考

小林患上的焦慮癥在醫(yī)學(xué)上稱為焦慮障礙，也稱焦慮性神經(jīng)癥。焦慮是指人們對不可預(yù)知的、但是即將到來的一些事件的擔(dān)心或者害怕。如果焦慮的程度超過了個體的耐受程度，嚴(yán)重地影響到日常生活或者學(xué)習(xí)活動的時候，就進入焦慮障礙的范疇。

因為處于高三這個學(xué)習(xí)緊張的特殊時期，所以小林焦慮癥的各種表現(xiàn)跟學(xué)習(xí)和考試緊密相關(guān)。具體表現(xiàn)為在軀體方面失眠多夢、食欲減退、腸胃不適;在學(xué)習(xí)方面，注意力變差、記憶力減退，學(xué)習(xí)效率下降，對學(xué)習(xí)喪失自信和熱情，產(chǎn)生厭學(xué)情緒;在行為方面，在臨近考試前，焦慮加重，整晚失眠，不想待在教室，想逃避考試，在考試中坐立不安、思維較為混亂、手抖出汗等，答卷效果差，有無法堅持到考試結(jié)束的感覺。

小林的焦慮癥，嚴(yán)重影響到他的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和人際關(guān)系，因此必須進行專業(yè)治療，包括藥物治療和心理輔導(dǎo)，主要以心理治療為主，藥物治療為輔。小林在服藥和心理輔導(dǎo)的雙重作用下，最終克服了焦慮，考上了一所較好的大學(xué)。這個案例也告訴我們，焦慮癥不可怕，只要進行心理輔導(dǎo)和配合服藥，是可以得到有效治療的。