江西省吉安市吉水縣疾病預(yù)防控制中心（331600）鐘敏

江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院（331600）賴章輝

梅毒是由梅毒螺旋體感染引發(fā)的性傳播疾病，同時(shí)也是目前全球最為常見(jiàn)的慢性性傳染疾病，傳播途徑廣，傳播速度快，其致病因素與多個(gè)性伴侶、未采取保護(hù)措施等有關(guān)，部分患者是通過(guò)母嬰垂直傳播。按照病情的發(fā)展程度可以將梅毒分成四個(gè)階段[1]，分別為：一期階段、二期階段、潛伏階段以及三期階段，其中，一期階段又稱(chēng)“早期階段”，而三期階段又稱(chēng)“晚期階段”，越早治療，預(yù)后越高，如果發(fā)展至晚期，則會(huì)損傷全身各處器官，增加死亡率。目前，梅毒臨床表現(xiàn)差異大，一定程度上增加了診斷的難度，并且在診斷的過(guò)程中易因多種因素增加診斷漏診率和誤診率，延誤患者的最佳治療時(shí)間[2]，因此，探求有效且安全的診斷方式，提升患者的預(yù)后，是目前臨床上重點(diǎn)研究問(wèn)題。血清學(xué)檢查是臨床診斷梅毒最為常見(jiàn)的手段，梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)是梅毒螺旋體毒株輔助診斷梅毒特異性抗體的重要方式，甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)是臨床診斷梅毒的常用方式，化學(xué)發(fā)光免疫分析是目前臨床上診斷梅毒特異度抗體檢測(cè)的新型方式[3]，其中梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)更加適用于梅毒的復(fù)查，甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)更加適用于梅毒篩查，化學(xué)發(fā)光免疫分析在梅毒上的應(yīng)用仍處于不斷探究的過(guò)程中，因此，本文以我中心早期梅毒患者為例，研究化學(xué)發(fā)光免疫分析法的干預(yù)價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選對(duì)象共計(jì)200例，均為在我中心接受早期梅毒診斷的患者，這200例患者中，有男性111名，女性89名，年齡最小者22歲，年齡最大者70歲，平均年齡為（44.88±3.41）歲。所有患者均存在不同程度的硬下疳、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀表現(xiàn)，疑似梅毒感染癥狀。均知曉此次研究目的并自愿參與。

1.2 方法 于清晨抽取患者空腹靜脈血5ml，做離心處理，3000r/min離心10min，取血清檢驗(yàn)，檢驗(yàn)流程：化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)梅毒特異性抗體；甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)法檢測(cè)梅毒非特異性抗體、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)復(fù)檢。所有的檢驗(yàn)流程均按照各自的儀器、試劑盒以及說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，嚴(yán)格保證操作流程的正確性[4][5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三種檢測(cè)方法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，包括：化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）檢測(cè)、甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST）檢測(cè)以及梅毒螺旋體明膠凝聚試驗(yàn)（TPPA）。并將梅毒螺旋體明膠凝聚試驗(yàn)（TPPA）結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，并通過(guò)例數(shù)（百分比）進(jìn)行表示，當(dāng)處理結(jié)果為P＜0.05，即對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表所示，此次觀察的200例患者，經(jīng)TPPA檢出陽(yáng)性率為11.00%（22/200）；CLIA檢測(cè)陽(yáng)性23例，陰性177例，其中漏診2例，誤診3例；TRUST檢測(cè)陽(yáng)性16例，陰性184例，漏診8例，誤診2例；CLIA檢測(cè)的靈敏度為90.91%（20/22）、診斷符合率為97.50%（195/200），均高于TRUST檢測(cè)的45.45%以及93.00%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 三種檢測(cè)方法的結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

梅毒是目前性疾病中傳染性較強(qiáng)的一種，具有較高的發(fā)病率，按照傳染的方式可以將其分成先天性和后天性兩種，先天性即母嬰傳播導(dǎo)致，而后天性則是通過(guò)性傳播等方式導(dǎo)致，如果進(jìn)行病程的細(xì)化分，則可以將其分成一期、二期、潛伏期以及晚期四個(gè)階段，由于該疾病對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的危險(xiǎn)，所以盡早治療是保證預(yù)后的關(guān)鍵，為了提升早期梅毒的診斷準(zhǔn)確率，臨床上則應(yīng)該不斷的完善檢驗(yàn)方式，盡早診斷病情、盡早治療[6]。

梅毒血清檢驗(yàn)是目前臨床診斷梅毒的常用方式，而其中檢驗(yàn)的方式較多，不同的檢驗(yàn)方式有不同的適宜面，例如：梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)是梅毒螺旋體毒株輔助診斷梅毒特異性抗體的重要方式，甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)是臨床診斷梅毒的常用方式等[7]，而當(dāng)人體感染梅毒后，梅毒螺旋體將作為抗原激活機(jī)體免疫反應(yīng)，從而引起機(jī)體產(chǎn)生梅毒相關(guān)特異性抗體及非特異性抗體，所以臨床上應(yīng)該通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)輔助診斷早期梅毒。而梅毒特異性抗體主要分為免疫球蛋白M和免疫球蛋白G，前者多發(fā)生于感染后2周，而后者多發(fā)生于感染后的4周，當(dāng)病情確診且治療后，后者會(huì)一直存在，因此可以被用作診斷梅毒史或感染史的依據(jù)。而前者會(huì)在治療一段時(shí)間后消失[8]。梅毒非特異性抗體多在發(fā)生梅毒感染5～7周后產(chǎn)生，并且在梅毒治愈后快速轉(zhuǎn)陰，所以臨床可以通過(guò)梅毒非特異性抗抗體輔助診斷梅毒感染狀況。

化學(xué)發(fā)光免疫分析法是將高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)與高特異度的免疫反應(yīng)相結(jié)合，可對(duì)抗原、抗體、酶、激素等多種物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，是目前臨床應(yīng)用的新型免疫測(cè)定技術(shù)，其檢驗(yàn)過(guò)程自動(dòng)化，縮短了檢驗(yàn)的時(shí)間[9]，操作更急便捷，并且保證了診斷的靈敏度和特異度，在梅毒特異性抗體的檢驗(yàn)中有很好的診斷價(jià)值，此外梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)也是梅毒特異性抗體的有效檢驗(yàn)方式，但是該方式操作較為復(fù)雜，檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，不利于在臨床上推廣使用。而甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)可以用作梅毒感染的輔助診斷技術(shù)，但是由于很多患者多在感染后的1～2周出現(xiàn)反應(yīng)素，且其在二期梅毒中滴度達(dá)到最高，所以導(dǎo)致較多的患者梅毒非特異性抗體出現(xiàn)時(shí)間較晚，診斷中易出現(xiàn)漏診[10]。

綜上所述，在早期梅毒診斷中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)較為便捷，并且診斷率更為準(zhǔn)確，具有推廣價(jià)值。