鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）王玉鳳

乳腺增生癥是女性最常見的疾病之一，病理學顯示超過90%患者乳腺結(jié)構有不良表現(xiàn)，臨床上主要表現(xiàn)為乳腺腫塊和疼痛，癥狀隨著月經(jīng)周期而呈現(xiàn)規(guī)律性的變化[1]，目前研究認為其發(fā)病機理尚不完全清楚[2]。近年發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療有較好的效果，主要基于健脾補腎、疏肝理氣及活血散瘀的原則[3]。本研究關注夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸對于乳腺增生癥的治療效果，分析其對患者生活質(zhì)量的改善作用，以期為臨床工作提供幫助。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2019年1月～2020年12月在我院確診為乳腺增生癥的患者90例作為研究對象。納入標準：①年齡30～50歲的女性；②乳腺脹痛，與月經(jīng)周期有關，觸診到邊界不清的團塊或顆粒狀增厚的腺體；③彩超、鉬靶結(jié)果提示乳腺增生癥；④可疑惡性的病例經(jīng)細針穿刺活檢除外惡性。排除標準：①伴有內(nèi)臟器官嚴重疾?。虎诎橛袗盒阅[瘤；③有精神疾病史。納入患者的年齡31～50歲，平均（43.6±7.2）歲。將患者按入院順序進行編號，采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組共45例，年齡31～50歲，平均（43.3±7.7）歲；對照組共45例，年齡32～50歲，平均（43.9±7.8）歲。兩組在常規(guī)資料的比較中無明顯差異。

1.2 治療措施 對照組應用逍遙丸（每次8粒，每日2次）進行治療，觀察組在上述基礎上加用夏枯草口服液（1支/次，3次/日）進行治療。均為4個療程，開始于月經(jīng)來潮的第5天，結(jié)束于下次月經(jīng)來潮。

1.3 療效評價 療效分為以下四類：①治愈：腫塊及疼痛完全消失，經(jīng)3個月經(jīng)周期的隨訪，無復發(fā)。②顯效：腫塊縮小或影像學顯示結(jié)節(jié)的數(shù)量減少，減少數(shù)量達1/2以上；疼痛消失或明顯減輕，經(jīng)3個月經(jīng)周期的隨訪，癥狀無加重。③有效：腫塊縮小或影像學顯示結(jié)節(jié)數(shù)量減少，但是減少數(shù)量不足1/2，但增厚的腺體變薄，疼痛癥狀減輕。④無效：腫塊不縮小或者增大、變硬，疼痛無緩解或加重。以治愈、顯效和有效計為有效，計算總有效率。

1.4 生活質(zhì)量評價 于治療結(jié)束后的3個月經(jīng)周期后進行評價。應用SF-36生活質(zhì)量量表進行評價，分為8個維度，每個維度分值0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。調(diào)查均由經(jīng)過培養(yǎng)的醫(yī)務人員完成。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0完成統(tǒng)計學處理，定量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗。均以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后總有效率的比較 觀察組治療后的總有效率91.11%，明顯高于對照組的73.33%。

2.2 兩組治療過程中不良反應發(fā)生率的比較 觀察組的不良反應主要為面部潮紅（3例）、月經(jīng)量過多（4例）、胃腸道不適（5例），不良反應發(fā)生率為26.67%；對照組面部潮紅（3例）、月經(jīng)量過多（5例）、胃腸道不適（6例），不良反應發(fā)生率為31.11%，兩組治療過程中不良反應的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分的比較 兩組均于治療結(jié)束后的3個月經(jīng)周期后進行評價，結(jié)果顯示兩組生活質(zhì)量評分在8個維度的評分中差異有統(tǒng)計學意義。見附表1。

附表1 兩組8個維度生活質(zhì)量評分的比較

2.4 兩組治療前、后血清中性激素變化的比較 兩組的治療均可降低患者血清中E2及PRL的水平，同時升高P、T的含量。但是觀察組的變化值明顯高于對照組。見附表2。

附表2 兩組治療前、后血清中性激素變化的比較

3 討論

乳腺增生癥的形成與雌、孕激素水平有關，乳腺發(fā)育生長均受垂體前葉和卵巢分泌激素的調(diào)節(jié)，也受大腦皮質(zhì)的間接調(diào)節(jié)[4]。青春期主要受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，通過垂體分泌促性腺激素，調(diào)節(jié)乳腺的發(fā)育，并建立一系列的反饋機制[5]。乳腺增生癥在中醫(yī)學中稱為“乳癖”?！叭轳薄弊钤缫娪跐h代華佗的《中藏經(jīng)》，《醫(yī)宗必讀》更進一步的指出“癖者，僻也，內(nèi)結(jié)于隱癖，外不可見也”，描述了其疼痛的特征。其病因有情志因素、飲食因素及沖任失調(diào)等[6]，患者的生活質(zhì)量下降[7]。

本研究顯示夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸對乳腺增生癥治療的效果優(yōu)于單純應用逍遙丸治療者，且不良反應低，提示聯(lián)合治療適合臨床應用。逍遙丸具有調(diào)和肝脾、養(yǎng)血和營之效，可使肝氣暢，郁結(jié)消，精神爽，近代藥理學的研究發(fā)現(xiàn)其在神經(jīng)疾病、免疫疾病、應激性損傷、內(nèi)分泌疾病、肝臟疾病、月經(jīng)不調(diào)、圍絕經(jīng)期綜合征、高泌乳素血癥、乳腺增生癥的治療方面也具有一定作用[8]。而夏枯草為唇形科夏枯草屬植物，《中華本草》中認為其可以治療無名腫毒、赤白帶下、月經(jīng)過多、產(chǎn)后血運、撲打金傷，并以預防麻疹、治腳氣頻疼、腫痛難履等[9]。近代藥物學認為夏枯草含有三萜類、甾體類、黃酮類、香豆素類、苯丙素類等化學成分，具有抗炎、免疫、抗氧化及降血脂等作用[10]。夏枯草口服液為臨床常用劑型，由夏枯草經(jīng)水煎煮、濾過、濃縮，添加苯甲酸鈉、蔗糖后與水混勻制成，具有抗菌消炎、散結(jié)消腫、清熱瀉火的功效，這也是治療乳腺增生癥的主要作用[11]，與逍遙丸合用具有增效的作用。研究顯示聯(lián)合治療組治療后患者在8個維度的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，提示夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸可以改善患者的生活質(zhì)量，這與其良好的治療效果密不可分[12]。結(jié)果顯示聯(lián)合治療組可以更有效地降低E2和PRL的水平，升高P、T的水平，提示聯(lián)合治療對優(yōu)化患者血清中的性激素水平有重要價值。

總之，夏枯草口服液聯(lián)合逍遙丸治療乳腺增生癥的效果理想，能改善患者的生活質(zhì)量，副作用低，臨床中可以積極應用。