天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）楊靜

傳染性單核細(xì)胞增多癥也稱腺熱，大多數(shù)患者在兒童時(shí)期被病毒感染而發(fā)病。該病通常由Epstein-Barr病毒引起，也稱為人類皰疹病毒4，它是皰疹病毒家族的一員，其他一些病毒也可能導(dǎo)致此病。IMC主要通過(guò)唾液傳播，且感染者在癥狀出現(xiàn)之前就具有傳染性。在發(fā)展中國(guó)家，兒童早期感染的頻率更高。小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥(IMC)屬于急性單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生疾病[1]，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、肝脾腫大等癥狀，屬于兒科常見(jiàn)疾病[2]。目前國(guó)內(nèi)外治療IM方法主要為抗病毒和提高免疫力及對(duì)癥支持治療為主，其中更昔洛韋在臨床應(yīng)用較為廣泛。本次研究隨機(jī)擇取了45例IMC患者作為研究對(duì)象，將更昔洛韋應(yīng)用于治療的過(guò)程中，針對(duì)該藥物的作用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月1日～2021年1月1日在我院治療IMC的患者中隨機(jī)擇取45例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分成兩個(gè)小組，其中對(duì)照組20例患兒，觀察組25例患兒。對(duì)照組：年齡1～5歲，平均年齡在（2.5±0.5）歲，男、女患兒比例為11∶9，病程時(shí)間1～12天，平均病程時(shí)間（5.9±1.5）天。觀察組：年齡1～6歲，平均年齡在（2.7±0.4）歲，男、女患兒比例為14∶11，病程時(shí)間1～10天，平均病程時(shí)間（5.5±1.3）天。兩組IMC患者的年齡、病程等一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組小兒患者采用利巴韋林進(jìn)行治療，劑量為10mg/kg，持續(xù)治療14天為一個(gè)完整的療程。給予觀察組小兒患者利用更昔洛韋進(jìn)行治療，劑量為劑量為予5mg／kg靜脈滴注，每12小時(shí)給藥1次，療程為14天。在治療過(guò)程中，根據(jù)患兒的病情選擇退熱、保肝藥物、心肌營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療[3][4]。

1.3 效果觀察 首先記錄兩組IMC患者的退熱時(shí)間、咽峽炎緩解時(shí)間、肝脾淋巴結(jié)回縮時(shí)間以及總住院時(shí)間。然后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，具體標(biāo)準(zhǔn)如下[5]：①如果患兒癥狀完全消失、腫大組織縮小程度超過(guò)50%，則為療效顯著；②如果患兒癥狀有所改善、腫大組織縮小程度超過(guò)30%，則為治療有效；③如果患兒癥狀無(wú)任何改善跡象、腫大組織無(wú)明顯縮小，則為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入STATA8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒傳染性單核細(xì)胞增生癥患者的恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組IMC癥狀恢復(fù)時(shí)間包括退熱時(shí)間、咽峽炎緩解時(shí)間、肝脾淋巴結(jié)回縮時(shí)間及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組小兒傳染性單核細(xì)胞增生癥患者的恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（天）

2.2 兩組小兒傳染性單核細(xì)胞增生癥患者的治療效果對(duì)比 觀察組有效治療率為92%（23/25），顯著高于對(duì)照組的75%（15/20），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

IMC是由于EB病毒引發(fā)的一種急性傳染性疾病。常用藥物一般為阿昔洛韋、利巴韋林、更昔洛韋。利巴韋林治療過(guò)程中能夠?qū)Σ《鞠佘占っ傅纳锘钚援a(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，同時(shí)還可導(dǎo)致白細(xì)胞變性壞死，削弱機(jī)體免疫能力，故該藥物效果不是十分理想[6]。本次研究中采用了更昔洛韋進(jìn)行治療，該藥物具有較強(qiáng)的水溶性，屬于五環(huán)鳥嘌呤衍生物的一種，能夠從根本上抑制病毒DNA聚合酶產(chǎn)生，終止病毒DNA鏈延長(zhǎng)，且具有較強(qiáng)的抗病毒能力，不容易形成耐藥性，夠透過(guò)血腦屏障到達(dá)深部組織，充分發(fā)揮出藥物效果[7][8]。不僅如此，更昔洛韋不在體內(nèi)代謝，降低了不良反應(yīng)的產(chǎn)生，通過(guò)腎臟能夠排泄，毒性比較小。從本次研究結(jié)果上看，更昔洛韋能夠有效地縮短發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀的緩解時(shí)間，幫助小兒患者盡快康復(fù)[9]。

綜上所述，將更昔洛韋應(yīng)用于IMC患者的治療過(guò)程中，能夠有效地縮短癥狀緩解時(shí)間，改善患兒的不適，提高臨床治療效果，具有較高的安全性、有效性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。