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        更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效分析

        2021-07-24 07:53:42天津市靜海區(qū)醫(yī)院301600楊靜
        首都食品與醫(yī)藥 2021年14期
        關(guān)鍵詞:咽峽炎洛韋單核細(xì)胞

        天津市靜海區(qū)醫(yī)院(301600)楊靜

        傳染性單核細(xì)胞增多癥也稱腺熱,大多數(shù)患者在兒童時(shí)期被病毒感染而發(fā)病。該病通常由Epstein-Barr病毒引起,也稱為人類皰疹病毒4,它是皰疹病毒家族的一員,其他一些病毒也可能導(dǎo)致此病。IMC主要通過(guò)唾液傳播,且感染者在癥狀出現(xiàn)之前就具有傳染性。在發(fā)展中國(guó)家,兒童早期感染的頻率更高。小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥(IMC)屬于急性單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生疾病[1],患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、肝脾腫大等癥狀,屬于兒科常見(jiàn)疾病[2]。目前國(guó)內(nèi)外治療IM方法主要為抗病毒和提高免疫力及對(duì)癥支持治療為主,其中更昔洛韋在臨床應(yīng)用較為廣泛。本次研究隨機(jī)擇取了45例IMC患者作為研究對(duì)象,將更昔洛韋應(yīng)用于治療的過(guò)程中,針對(duì)該藥物的作用效果進(jìn)行探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2020年1月1日~2021年1月1日在我院治療IMC的患者中隨機(jī)擇取45例作為本次研究對(duì)象,按照隨機(jī)抽簽法分成兩個(gè)小組,其中對(duì)照組20例患兒,觀察組25例患兒。對(duì)照組:年齡1~5歲,平均年齡在(2.5±0.5)歲,男、女患兒比例為11∶9,病程時(shí)間1~12天,平均病程時(shí)間(5.9±1.5)天。觀察組:年齡1~6歲,平均年齡在(2.7±0.4)歲,男、女患兒比例為14∶11,病程時(shí)間1~10天,平均病程時(shí)間(5.5±1.3)天。兩組IMC患者的年齡、病程等一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 給予對(duì)照組小兒患者采用利巴韋林進(jìn)行治療,劑量為10mg/kg,持續(xù)治療14天為一個(gè)完整的療程。給予觀察組小兒患者利用更昔洛韋進(jìn)行治療,劑量為劑量為予5mg/kg靜脈滴注,每12小時(shí)給藥1次,療程為14天。在治療過(guò)程中,根據(jù)患兒的病情選擇退熱、保肝藥物、心肌營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療[3][4]。

        1.3 效果觀察 首先記錄兩組IMC患者的退熱時(shí)間、咽峽炎緩解時(shí)間、肝脾淋巴結(jié)回縮時(shí)間以及總住院時(shí)間。然后對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估,具體標(biāo)準(zhǔn)如下[5]:①如果患兒癥狀完全消失、腫大組織縮小程度超過(guò)50%,則為療效顯著;②如果患兒癥狀有所改善、腫大組織縮小程度超過(guò)30%,則為治療有效;③如果患兒癥狀無(wú)任何改善跡象、腫大組織無(wú)明顯縮小,則為治療無(wú)效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入STATA8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組小兒傳染性單核細(xì)胞增生癥患者的恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組IMC癥狀恢復(fù)時(shí)間包括退熱時(shí)間、咽峽炎緩解時(shí)間、肝脾淋巴結(jié)回縮時(shí)間及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

        附表 兩組小兒傳染性單核細(xì)胞增生癥患者的恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(天)

        2.2 兩組小兒傳染性單核細(xì)胞增生癥患者的治療效果對(duì)比 觀察組有效治療率為92%(23/25),顯著高于對(duì)照組的75%(15/20),且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        IMC是由于EB病毒引發(fā)的一種急性傳染性疾病。常用藥物一般為阿昔洛韋、利巴韋林、更昔洛韋。利巴韋林治療過(guò)程中能夠?qū)Σ《鞠佘占っ傅纳锘钚援a(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性,同時(shí)還可導(dǎo)致白細(xì)胞變性壞死,削弱機(jī)體免疫能力,故該藥物效果不是十分理想[6]。本次研究中采用了更昔洛韋進(jìn)行治療,該藥物具有較強(qiáng)的水溶性,屬于五環(huán)鳥嘌呤衍生物的一種,能夠從根本上抑制病毒DNA聚合酶產(chǎn)生,終止病毒DNA鏈延長(zhǎng),且具有較強(qiáng)的抗病毒能力,不容易形成耐藥性,夠透過(guò)血腦屏障到達(dá)深部組織,充分發(fā)揮出藥物效果[7][8]。不僅如此,更昔洛韋不在體內(nèi)代謝,降低了不良反應(yīng)的產(chǎn)生,通過(guò)腎臟能夠排泄,毒性比較小。從本次研究結(jié)果上看,更昔洛韋能夠有效地縮短發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀的緩解時(shí)間,幫助小兒患者盡快康復(fù)[9]。

        綜上所述,將更昔洛韋應(yīng)用于IMC患者的治療過(guò)程中,能夠有效地縮短癥狀緩解時(shí)間,改善患兒的不適,提高臨床治療效果,具有較高的安全性、有效性,是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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