吳雷娟 常冬華 章宇明 嚴(yán)務(wù)倩 馬壬嬌

浙江金華廣福醫(yī)院 浙江 金華 321000

本文研究旨在探討益心補(bǔ)氣方對(duì)乳腺癌患者蒽環(huán)類(lèi)化療藥物引起心臟毒性的保護(hù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院于2018年1月～2020年1月接受蒽環(huán)類(lèi)藥物化療方案的乳腺癌患者82例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組41例與對(duì)照組41例。觀察組年齡32～76歲，平均58.93±7.81歲；體質(zhì)指數(shù)18～26kg/m2，平均22.54±1.87kg/m2；臨床分期：I期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例；病理類(lèi)型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌30例，浸潤(rùn)性小葉癌6例，其他5例。對(duì)照組年齡29～75歲，平均 58.24±7.67歲；體質(zhì)指數(shù) 18～25kg/m2，平均22.26±1.93kg/m2；臨床分期：I期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例；病理類(lèi)型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌32例，浸潤(rùn)性小葉癌5例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均給予含蒽環(huán)類(lèi)化療藥物方案，均為靜脈滴入，1天用藥，每21天為1個(gè)化療周期，具體：多西他賽75mg/m2，表阿霉素75mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，氟尿嘧啶500mg/m2。對(duì)照組：于上述化療方案中加用右丙亞胺900mg/m2，第1天，15min內(nèi)滴注完畢；觀察組：于化療前1天始服用益心補(bǔ)氣方，組成：炙黃芪30g，紅景天、姜黃、木香各10g，制大黃、炙甘草各6g，黨參、白術(shù)各15g。每日1劑，分早晚兩次服用，每次150ml。兩組治療6個(gè)化療周期。

2 結(jié)果

2.1 兩組化療前后ST-T異常、心律失常、QRS波群電壓下降發(fā)生情況比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組化療前后ST-T異常、心律失常、QRS波群電壓下降發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組化療前后心功能指標(biāo)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、血清肌鈣蛋白I（cTnI）和N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）變化比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組化療前后心功能、血清cTnI、NT-proBNP、cTnI和NT-proBNP水平變化比較（±s)

表2 兩組化療前后心功能、血清cTnI、NT-proBNP、cTnI和NT-proBNP水平變化比較（±s)

注：與化療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組41例數(shù)對(duì)照組KPS評(píng)分（分）65.48±5.45 85.29±4.51*#67.02±6.12 74.35±4.28 41時(shí)間化療前化療6個(gè)周期后化療前化療6個(gè)周期后LVEF（%）70.35±4.67 68.97±6.54#70.14±5.83 59.26±6.36*LVEDD（mm）42.35±2.76 43.12±3.29#41.98±2.81 48.76±1.78*cTnI（ng/ml）0.09±0.03 0.17±0.04*#0.08±0.03 0.38±0.09*NT-proBNP（pg/ml）65.32±16.56 121.22±32.42*#64.72±17.98 342.14±49.98*

3 體會(huì)

蒽環(huán)類(lèi)藥物所致的心臟毒性，結(jié)合臨床癥狀屬中醫(yī)學(xué)“心悸病”“胸痹”等范疇。心氣虛損日久，則致血行不暢，瘀血內(nèi)阻，心脈失于濡養(yǎng)故見(jiàn)氣短、胸悶心悸；氣虛血不暢，則使血滯為瘀，瘀阻靜脈，痰瘀互結(jié)，不通則痛故胸痛、胸悶。故應(yīng)以益氣活血通絡(luò)為治療法則。益心補(bǔ)氣方中，炙黃芪補(bǔ)氣健脾，紅景天健脾益氣、活血化瘀，制大黃瀉熱毒、行瘀血，姜黃活血行氣、痛經(jīng)止痛，黨參、白術(shù)補(bǔ)中益氣，木香行氣止痛，炙甘草調(diào)和諸藥。

觀察結(jié)果顯示，益心補(bǔ)氣方對(duì)乳腺癌患者蒽環(huán)類(lèi)化療藥物引起心臟毒性具有良好保護(hù)作用，且可降低心電圖異常發(fā)生。