鄒天恩 吳江帆 錢榮江 梁 艷#

1 浙江中醫(yī)藥大學 浙江 杭州 310053

2 寧?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療健康集團 浙江 寧海 315600

本文觀察分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者應用加味麻杏石甘湯治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取寧?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療健康集團2017年12月～2019年8月收治的痰熱壅肺型AECOPD患者120例。按照隨機數(shù)字表法均分為兩組。治療組中男30例，女25例；平均年齡66.65±7.41歲。對照組中男31例，女24例；平均年齡66.79±7.46歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、擴張支氣管等，布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，批號H20140475）1mg加入至10ml的0.9%生理鹽水中，霧化吸入，每次15min，每日2次。治療組加用加味麻杏石甘湯治療：葦莖60g，薏苡仁、石膏各30g，桑白皮20g，瓜蔞、麥冬、陳皮各15g，杏仁、黃芩、貝母各10g，麻黃、甘草各6g。神疲無力加黃芪15g，黨參10g；血瘀加川芎10g，紅花5g；咽干口燥加玄參、花粉各15g；嚴重咽喉腫痛加牛蒡子15g，射干10g。每日1劑，水煎分服。所有患者連續(xù)治療14天。

2 結果

2.1 療效標準：顯效為患者癥狀及X線胸片陰影均基本消失；好轉(zhuǎn)為患者癥狀及X線胸片陰影均有所好轉(zhuǎn)；無效為癥狀及X線胸片陰影無改善。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后肺功能指標第1秒用力呼氣量占預計值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、呼氣流量峰值(PEF)變化：見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標變化（±s)

表2 兩組治療前后肺功能指標變化（±s)

注：與本組治療前比較，＆P＜0.05；與對照組治療后比較，※P＜0.05。

組別觀察組（60例）對照組（60例）PEF（l/min）4.36±0.89 7.78±1.52＆※4.31±0.82 6.84±1.33＆時間治療前治療后治療前治療后FEV1（%）55.31±6.02 76.89±7.95＆※55.12±6.17 69.58±7.03＆FEV1/FVC（%）54.74±6.58 79.47±8.38＆※54.58±6.61 70.19±7.12＆

2.4 兩組治療前后Th1、Th2及Th1/Th2水平變化：見表3。

表3 兩組治療前后Th1、Th2及Th1/Th2水平變化（±s)

表3 兩組治療前后Th1、Th2及Th1/Th2水平變化（±s)

注：與本組治療前比較，＆P＜0.05；與對照組治療后比較，※P＜0.05。

組別觀察組（60例）對照組（60例）Th1/Th2 5.74±0.95 14.05±2.0＆※5.67±0.91 10.25±1.73＆時間治療前治療后治療前治療后Th1（%）16.24±2.69 36.43±4.15＆※16.18±2.76 31.25±3.94＆Th2（%）3.49±0.68 2.89±0.45＆※3.56±0.79 3.23±0.58＆

2.5 兩組治療前后慢性阻塞性肺疾病測試評估（CAT）、改良Borg評分變化：見表4。

表4 兩組治療前后CAT、改良 Borg評分變化（±s，分)

表4 兩組治療前后CAT、改良 Borg評分變化（±s，分)

注：與本組治療前比較，＆P＜0.05；與對照組治療后比較，※P＜0.05。

時間治療前治療后治療前治療后組別觀察組（60例）對照組（60例）CAT 22.84±2.76 17.53±2.15＆※22.91±2.96 20.58±2.46＆改良Borg評分5.26±1.05 3.47±0.72＆※5.31±1.02 4.19±0.88＆

3 體會

治療AECOPD痰熱壅肺證患者的原則是清肺平喘化痰、潤燥解毒祛瘀。加味麻杏石甘湯中，麻黃解表發(fā)汗、宣肺平喘、消腫利水；石膏清瀉肺火、清熱化痰；葦莖清熱生津；薏苡仁滲水利濕、解毒散結；杏仁助石膏、麻黃發(fā)揮藥效，起到止咳平喘的作用；黃芩瀉火化痰；瓜蔞、貝母、麥冬均清肺潤燥；桑白皮瀉肺平喘、利水消腫；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清肺化痰、宣肺平喘的功效。