劉紅（江西科技學(xué)院）

■前言

國(guó)務(wù)院辦公廳2016年6月發(fā)布了規(guī)范和促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指南，將醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用納入中國(guó)大數(shù)據(jù)政策框架。2016年年底，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)啟動(dòng)了一個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目，以建設(shè)一個(gè)國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和一個(gè)工業(yè)園區(qū)，以促進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用程序和醫(yī)療行業(yè)的完美整合。

那些存儲(chǔ)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域管理信息系統(tǒng)中的各種數(shù)據(jù)，我們稱為“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”，包括老年人的基本支出信息，實(shí)驗(yàn)室圖像信息，醫(yī)療臨床信息及電子病歷信息。當(dāng)前隨著科學(xué)技術(shù)在迅猛發(fā)展，特別是大數(shù)據(jù)、現(xiàn)代化信息技術(shù)也在不斷更新并且被廣泛應(yīng)用到了養(yǎng)老領(lǐng)域，不但推動(dòng)了我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也促使了社會(huì)的進(jìn)步。尤其是近年來大數(shù)據(jù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的普遍運(yùn)用，改變了養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療以及管理模式，使社會(huì)關(guān)心的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)水平得到提高，我國(guó)智慧養(yǎng)老也呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的新局面。

■大數(shù)據(jù)技術(shù)在推動(dòng)養(yǎng)老模式發(fā)展方面的作用

（一）老齡化推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加速，老年人口日益在增加，人口老齡化問題不斷加深。由我國(guó)統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，到2020年末，中國(guó)60 歲以上老年人口達(dá)2.55 億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?7.8%,65 歲以上人口達(dá)1.44 億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?0.5%,，并且還在持續(xù)增長(zhǎng)，每年超過1000 萬人，數(shù)據(jù)顯示中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，根據(jù)有關(guān)部門的預(yù)測(cè)，到2053年，中國(guó)60 歲以上人口將達(dá)到4.87 億，占總?cè)丝诘?5%，在老年人養(yǎng)老方面，迫切需要在大數(shù)據(jù)的背景下探索一種新型的老年人養(yǎng)老模式。

為此，黨中央提出了“健康中國(guó)”的新目標(biāo)，新理念和新思路，而國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見則提出了要大力發(fā)展老年人智慧養(yǎng)老的建議。支持智能健康產(chǎn)品的創(chuàng)新和應(yīng)用，倡導(dǎo)充分量化的健康生活方式，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)利用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等新技術(shù)構(gòu)建社會(huì)公共信息服務(wù)平臺(tái)，并為老年人提供個(gè)性化的健康管理預(yù)測(cè)，預(yù)警和監(jiān)測(cè)服務(wù)。

（二）促進(jìn)資源整合和更精確的服務(wù)

5G 模塊集成了五合一記數(shù)柜臺(tái)和基于5G 運(yùn)動(dòng)的無線血壓計(jì)，通過安裝5G 網(wǎng)卡可以自動(dòng)下載醫(yī)療數(shù)據(jù)，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療急救和生命安全服務(wù)健康分析報(bào)告的打印可以通過外部打印機(jī)執(zhí)行，也可以上載到用戶的云服務(wù)平臺(tái)上，通過網(wǎng)絡(luò)老年人可以訪問專業(yè)的醫(yī)療保健建議和健康服務(wù)。通過平臺(tái)設(shè)備對(duì)老人健康進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控和共享，不僅可以充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院對(duì)常規(guī)病、慢性病的治療作用，還可以提高社區(qū)為老年人提供護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，擴(kuò)大社區(qū)日常護(hù)理服務(wù)的范圍,為我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)和基本醫(yī)療的發(fā)展提供更有力的幫助。這種養(yǎng)老模式既能滿足老人對(duì)老年病漫長(zhǎng)護(hù)理的需求，又可以讓老年人不長(zhǎng)期占用醫(yī)院的醫(yī)療資源。并且大大解決信息不對(duì)稱的問題,提高信息的準(zhǔn)確性、完整性和有效性,充分發(fā)揮公立醫(yī)院的主導(dǎo)作用,減少緊缺的醫(yī)療資源浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與服務(wù)鏈上每個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）推動(dòng)現(xiàn)代健康管理

大數(shù)據(jù)是確?，F(xiàn)代健康管理以及老年人護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合的有效方法。健康管理和“健康管理平臺(tái)”“老年人保健和護(hù)理云服務(wù)”的高級(jí)設(shè)計(jì)思想是采用遠(yuǎn)程醫(yī)療和物聯(lián)網(wǎng)視頻云技術(shù)，采用3G，4G 和wifi 等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過對(duì)高級(jí)健康管理文檔的研究，結(jié)合個(gè)人健康管理的智能數(shù)據(jù)。根據(jù)視頻數(shù)據(jù)和健康記錄，為老年人提供個(gè)人健康數(shù)據(jù)管理，慢性病管理等高質(zhì)量的生活服務(wù)使用，健康咨詢和急救，使他們能夠以相對(duì)較低的投入獲得較高質(zhì)量的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)“健康管理，保健，醫(yī)療支持”的新概念。

該服務(wù)平臺(tái)是根據(jù)“信息收集，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，健康干預(yù)，改善監(jiān)控”的健康管理概念實(shí)施的。在整個(gè)管理和服務(wù)交付過程中，社區(qū)或在家中聚集的老年人的健康信息專業(yè)的健康專家系統(tǒng)會(huì)不斷對(duì)老年人的健康記錄進(jìn)行更新：為老年人提供健康知識(shí)和建議，來滿足他們關(guān)注的個(gè)人健康需求。老年人云服務(wù)平臺(tái)是由醫(yī)療專家和專業(yè)健康知識(shí)庫組成的智能系統(tǒng)，該系統(tǒng)不僅可以預(yù)測(cè)老年人的健康風(fēng)險(xiǎn)，而且還可以制定干預(yù)計(jì)劃并積極推廣健康知識(shí)。

■大數(shù)據(jù)背景下我國(guó)的養(yǎng)老模式選擇

（一）我國(guó)居民的養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

目前我國(guó)居民的養(yǎng)老方式主要有以下三種模式：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老模式以及居家養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是把老年人都集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中居住，并為他們提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，這種模式的優(yōu)點(diǎn)是老年人能夠獲得比較專業(yè)的照顧，但我國(guó)老年人大多不會(huì)去選擇這種養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老是以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，對(duì)居家老人進(jìn)行照料方面，又以上門服務(wù)為主，社區(qū)服務(wù)為輔的充分整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式，該模式雖然在一定程度上體現(xiàn)出了社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)懷，但并沒有根據(jù)老年人的真正需求進(jìn)行照料，缺乏針對(duì)性。居家養(yǎng)老服務(wù)是一種以家庭為核心的社會(huì)服務(wù)形式，為老年人提供各種類型的生活護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)和精神安慰。居家養(yǎng)老讓老年人能夠居住在自己熟悉的社區(qū)，既能避免單純的傳統(tǒng)養(yǎng)老帶給孩子照顧老人的負(fù)擔(dān)，又能避免機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可能導(dǎo)致的親情淡漠和陌生感，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新與補(bǔ)充，可以解決我國(guó)許多日益嚴(yán)重的養(yǎng)老服務(wù)難題。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居住在家里的老人較養(yǎng)老院的老人自評(píng)健康狀況更好，患慢性病風(fēng)險(xiǎn)更低，生活自理能力更強(qiáng)。所以，居家養(yǎng)老是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻形勢(shì)、促進(jìn)健康養(yǎng)老的一種有效選擇。老年家庭護(hù)理服務(wù)是一種以家庭為核心的家庭社會(huì)服務(wù)形式，為老年人提供各種類型的生活護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)和精神安慰。

（二）大數(shù)據(jù)背景下的智慧養(yǎng)老方式

隨著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)和理念的推陳出新，智慧養(yǎng)老服務(wù)的新觀念逐漸出現(xiàn)。智慧養(yǎng)老最早出現(xiàn)在英國(guó)，由該國(guó)的生命信托基金提出，通過改造傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)管理方式，使老人們都能享受優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供高質(zhì)量的精神慰藉、醫(yī)療保健和生活護(hù)理的一種新型的模式。

智慧養(yǎng)老模式是通過建設(shè)和使用智慧養(yǎng)老服務(wù)子系統(tǒng)。其中，在技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施模塊中，主要涉及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)與智能技術(shù)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要是借助現(xiàn)代通信技術(shù)與各種互聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)間的交互傳輸。大數(shù)據(jù)技術(shù)主要通過自動(dòng)采集各種與養(yǎng)老有關(guān)的數(shù)據(jù)，例如當(dāng)?shù)貙?shí)際養(yǎng)老需求以及老齡化人口數(shù)量等，通過對(duì)其進(jìn)行整合分析，最終為有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃提供重要的參考。區(qū)塊鏈技術(shù)要負(fù)責(zé)分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸，同時(shí)運(yùn)用加密算法對(duì)各項(xiàng)關(guān)于老年人的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加密處，比如老年人的醫(yī)療記錄、個(gè)人隱私信息等，來保障數(shù)據(jù)信息的安全性和完整性。

（三）大數(shù)據(jù)模式下居家養(yǎng)老

大數(shù)據(jù)是確保老年人護(hù)理，健康管理和醫(yī)療保健現(xiàn)代化結(jié)合的有效手段，通過研究老年人健康管理檔案，利用4G、5G、WIFI等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、結(jié)合老年人智能家居看護(hù)機(jī)器人和個(gè)人健康管理的智能數(shù)據(jù)采集終端，構(gòu)建養(yǎng)老數(shù)據(jù)云服務(wù)平臺(tái)。

智慧養(yǎng)老平臺(tái)以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為紐帶，連接新型的居家養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)服務(wù)模式，它能切實(shí)解決當(dāng)今養(yǎng)老服務(wù)問題。智慧養(yǎng)老平臺(tái)通過信息的采集、傳輸、處理等步驟，將信息存儲(chǔ)在服務(wù)器中，并由智能系統(tǒng)結(jié)合大量同病癥的分析先搜集數(shù)據(jù)再進(jìn)行數(shù)據(jù)融合處理，通過分析研究老年人特有的生命體征和生活習(xí)慣，并根據(jù)數(shù)據(jù)融合結(jié)果不僅為老年人提供時(shí)時(shí)地監(jiān)控和服務(wù)，也使老年人得到家人和子女足夠的關(guān)懷。

智能養(yǎng)老平臺(tái)以養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中心為紐帶，輻射新的家庭養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)服務(wù)模式，有效解決養(yǎng)老服務(wù)問題。智能養(yǎng)老平臺(tái)通過信息收集等階段將信息存儲(chǔ)在服務(wù)器中，進(jìn)行傳輸和處理。

■結(jié)語

如何提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人享受高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，使老年人健康狀況得到改善，是政府高度重視的課題，也是每個(gè)家庭普遍關(guān)心的問題。城市醫(yī)養(yǎng)一體和居家養(yǎng)老服務(wù)模式突破了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的限制，互聯(lián)網(wǎng)為其提供了全新的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，老人可以通過信息平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)自身的需求，“互聯(lián)網(wǎng)+”為線上監(jiān)測(cè)老人的生命體征數(shù)據(jù)提供了技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、信息共享、居家養(yǎng)老、線上治療的有機(jī)統(tǒng)一。