張世娟，羅有娟

（1.滇西科技師范學(xué)院，云南臨滄 677000；2.臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000）

一、問(wèn)題的提出

2019 年底，我國(guó)武漢地區(qū)突發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情，面對(duì)這場(chǎng)“瘟疫”浩劫，我國(guó)政府迅速采取科學(xué)有力的防控措施，有效地遏制新冠肺炎疫情的進(jìn)一步蔓延。隨著國(guó)內(nèi)疫情得到有效控制，全國(guó)各地陸續(xù)復(fù)工復(fù)學(xué)復(fù)產(chǎn)，民眾逐步恢復(fù)有序的生活。但是由于國(guó)外疫情依然沒(méi)有得到有效控制，境外輸入的風(fēng)險(xiǎn)較高，境外輸入性病例已造成國(guó)內(nèi)局部地區(qū)的零星傳播，緊急封城防控情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)防境外輸入的防控壓力較大，“外防輸入、內(nèi)防反彈”是未來(lái)新冠肺炎疫情防控的重點(diǎn)工作。

在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)護(hù)人員作為疫情防控的核心力量，始終奮戰(zhàn)在疫情防控的最前線。由于新冠肺炎疫情防控工作的特殊性，隔離病區(qū)作為疫情防控的前沿陣地發(fā)揮著非常重要的作用。隔離病區(qū)護(hù)理人員的工作也變得十分艱巨，表現(xiàn)出高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高責(zé)任等特點(diǎn)，這對(duì)護(hù)理人員的身體和心理都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隔離病區(qū)護(hù)理人員的身心健康、工作效能的發(fā)揮直接關(guān)乎疫情防控工作的進(jìn)程。因此，社會(huì)各界對(duì)護(hù)理人員的心理狀況也格外關(guān)注。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)新冠肺炎疫情期間護(hù)理人員心理狀況的研究主要涉及護(hù)理人員的身心狀態(tài)、心理健康、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、工作壓力、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒體驗(yàn)以及社會(huì)領(lǐng)悟等方面，對(duì)隔離病區(qū)護(hù)理人員心理彈性的研究并不多。

心理彈性是當(dāng)個(gè)體面臨重大壓力和危險(xiǎn)的時(shí)候所表現(xiàn)出的行為特征和能力，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，促使個(gè)體從逆境中恢復(fù)、最終成功應(yīng)對(duì)的過(guò)程〔1〕。心理彈性是維持護(hù)理人員心理健康不可或缺的保護(hù)性因素〔2〕，是護(hù)理人員在困境和挫折中所表現(xiàn)出來(lái)的挫折耐受力，是以積極樂(lè)觀的心態(tài)尋求有效的方式釋放壓力、應(yīng)對(duì)挫折、解決問(wèn)題的過(guò)程。心理彈性成長(zhǎng)可以提高護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者的滿意度，提升護(hù)理人員自身的價(jià)值感〔3〕。心理彈性是促進(jìn)護(hù)理人員良好適應(yīng)工作挑戰(zhàn)和壓力，并且能夠使其盡快復(fù)原的必備品質(zhì)之一，對(duì)于護(hù)理人員的日常工作及維持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定具有極其重要的意義〔4〕。

應(yīng)對(duì)方式是影響護(hù)理人員心理彈性的重要因素〔5-7〕。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)壓力和挫折時(shí)，在進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)之后，所采取具體的應(yīng)對(duì)手段、策略或者方法〔8〕。不同的應(yīng)對(duì)方式帶來(lái)不同的行為結(jié)果，對(duì)個(gè)體產(chǎn)生不同的影響。有研究指出，新冠肺炎疫情期間隔離病房護(hù)士采用積極應(yīng)對(duì)方式越多，其心理障礙陽(yáng)性表現(xiàn)越低；使用消極應(yīng)對(duì)方式越多，其心理障礙陽(yáng)性表現(xiàn)越高〔9-10〕。

中緬邊境新冠肺炎疫情隔離區(qū)作為外防輸入的有力防控屏障，有效地阻斷了疫情向境內(nèi)傳播，在新冠肺炎疫情防控期間發(fā)揮著非常重要的作用。本研究對(duì)中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性的基本情況進(jìn)行調(diào)查，假設(shè)應(yīng)對(duì)方式在心理彈性與負(fù)性情緒間存在一定的中介效應(yīng)，并對(duì)應(yīng)對(duì)方式在中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒與心理彈性之間的中介作用進(jìn)行探索。通過(guò)構(gòu)建理論中介模型，探討心理彈性和應(yīng)對(duì)方式對(duì)負(fù)性情緒的影響，為在今后疫情防控工作中維護(hù)和促進(jìn)隔離病區(qū)護(hù)理人員心理健康、提高心理彈性水平、更好地發(fā)揮工作效能提供理論支持和干預(yù)依據(jù)。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

本研究以方便抽樣的方式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用問(wèn)卷星對(duì)中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)收集。在問(wèn)卷調(diào)查中，要求調(diào)查對(duì)象嚴(yán)格按照指導(dǎo)語(yǔ)完成。共回收問(wèn)卷260 份，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，回收到有效問(wèn)卷252份，問(wèn)卷有效率為96.92%。

（二）研究工具

1.基本情況調(diào)查問(wèn)卷

本研究使用自編問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象基本情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涉及性別、年齡、婚姻狀況、職稱情況、受教育程度、工作年限、是否有編制等一般人口學(xué)信息。調(diào)查對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

2.抑郁-焦慮-壓力自評(píng)量表

抑郁-焦慮-壓力自評(píng)量表1995 年由Lovibond等編制，量表包括抑郁、焦慮、壓力三個(gè)維度，共21個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成。該量表采用4 點(diǎn)式評(píng)分，量表具有較高的信度，量表的內(nèi)部一致性信度為0.89〔11〕。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

3.簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷

簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷由解亞寧〔12〕教授編制，問(wèn)卷包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度，由20個(gè)條目組成。該問(wèn)卷采用4 點(diǎn)計(jì)分，問(wèn)卷具有良好的信度，α系數(shù)為0.70。

4.心理彈性量表

心理彈性量表由于肖楠和張建新〔13〕修訂，量表包括堅(jiān)韌性、自強(qiáng)性、樂(lè)觀性三個(gè)維度，共25個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成。該量表采用5點(diǎn)計(jì)分，量表具有良好的信度，克朗巴赫α系數(shù)為0.91。

5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用Amos24.0 進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型建構(gòu)和中介效應(yīng)分析。

三、研究結(jié)果

（一）中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒均值為（15.70±10.81），負(fù)性情緒體驗(yàn)較為明顯。其中，有33.33%的中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員存在不同程度的心理壓力；80.56%的中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒；74.21%的中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員存在不同程度的抑郁癥狀。見(jiàn)表2。

表2 中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒的發(fā)生情況［n（%）］

中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的積極應(yīng)對(duì)均分為（2.92±0.58），消極應(yīng)對(duì)均分為（2.28±0.57），均顯著高于全國(guó)常模［（1.78±0.52），t=31.13，P<0.001；（1.59±0.66），t=19.38，P<0.001］。中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理彈性均分為（77.59±16.19），顯著高于全國(guó)常模［（65.40±13.90），t=11.53，P<0.001］。不同特征的中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式、心理彈性的差異比較見(jiàn)表3。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)已婚護(hù)理人員的積極應(yīng)對(duì)和心理彈性顯著高于未婚護(hù)理人員（P<0.01）；編內(nèi)的護(hù)理人員積極應(yīng)對(duì)和心理彈性顯著高于編外的護(hù)理人員（P<0.01）。職稱、受教育程度、年齡及工作年限F檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步進(jìn)行多重比較，結(jié)果見(jiàn)表4。

表3 不同特征中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式、心理彈性差異比較

表4 不同特征中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式、心理彈性差異的多重比較

通過(guò)兩兩比較發(fā)現(xiàn)，在職稱上，護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)顯著低于護(hù)師（P<0.05）；護(hù)士的心理彈性顯著低于護(hù)師、主管護(hù)師和副主任護(hù)師（P<0.01）；護(hù)士的負(fù)性情緒顯著高于副主任護(hù)師（P<0.05），積極應(yīng)對(duì)顯著低于副主任護(hù)師（P<0.01）；護(hù)師的心理彈性顯著低于副主任護(hù)師（P<0.05）。

在受教育程度上，中專學(xué)歷的護(hù)理人員積極應(yīng)對(duì)、心理彈性顯著低于本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員（P<0.01）；專科學(xué)歷的護(hù)理人員負(fù)性情緒顯著高于本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員（P<0.05），心理彈性顯著低于本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員（P<0.01）。

在年齡上，20～30 歲的護(hù)理人員心理彈性顯著低于31~40 歲和40 歲以上的護(hù)理人員（P<0.05），積極應(yīng)對(duì)顯著低于40歲以上的護(hù)理人員（P<0.05）。

在工作年限上，工作1～5年的護(hù)理人員的心理彈性顯著低于工作15年以上的護(hù)理人員（P<0.01）；工作6～10年的護(hù)理人員負(fù)性情緒顯著高于工作15年以上的護(hù)理人員（P<0.05），積極應(yīng)對(duì)和心理彈性顯著低于工作15 年以上的護(hù)理人員（P<0.01）；工作11~15 年的護(hù)理人員負(fù)性情緒顯著高于工作15年以上的護(hù)理人員（P<0.01）。

（二）中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式與心理彈性的相關(guān)分析

調(diào)查結(jié)果顯示，中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒與積極應(yīng)對(duì)方式存在負(fù)相關(guān)，并達(dá)到顯著性水平（P<0.001），與消極應(yīng)對(duì)方式間存在正相關(guān)，并達(dá)到顯著性水平（P<0.001）；負(fù)性情緒與心理彈性存在顯著性負(fù)相關(guān)（P<0.001）；心理彈性與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著性正相關(guān)（P<0.001），與消極應(yīng)對(duì)方式呈顯著性負(fù)相關(guān)（P<0.01），見(jiàn)表5。

表5 中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式與心理彈性相關(guān)分析

（三）中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方式與心理彈性對(duì)負(fù)性情緒的影響

本研究通過(guò)以應(yīng)對(duì)方式和心理彈性為自變量，負(fù)性情緒為因變量使用進(jìn)入法進(jìn)行回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表6。研究結(jié)果表明，心理彈性、積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)共可有效解釋負(fù)性情緒31.6%的變異。心理彈性、積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)的β值分別為-0.328、-0.216 和0.428，表明心理彈性、積極應(yīng)對(duì)對(duì)負(fù)性情緒有負(fù)向影響，消極應(yīng)對(duì)對(duì)負(fù)性情緒有正向影響。

表6 中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方式與心理彈性對(duì)負(fù)性情緒的影響

（四）應(yīng)對(duì)方式在中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒與心理彈性間的中介效應(yīng)分析

本研究通過(guò)Amos24.0 最大似然估計(jì)法構(gòu)建中介模型，運(yùn)用Bootstrap 法對(duì)中介效應(yīng)進(jìn)行估計(jì)和檢驗(yàn)。應(yīng)對(duì)方式在負(fù)性情緒與心理彈性間的中介模型擬合結(jié)果為：χ2=62.32，df=17；P<0.01；CFI=0.997，TLI=0.944，SRMR=0.015，數(shù)據(jù)擬合情況較為理想。具體模型結(jié)構(gòu)及標(biāo)準(zhǔn)化路徑參數(shù)值見(jiàn)圖1。

圖1 應(yīng)對(duì)方式在中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒與心理彈性間的中介作用

從結(jié)構(gòu)方程模型驗(yàn)證性結(jié)果表明：該中介模型的所有路徑系數(shù)均達(dá)到顯著水平（P<0.05）。心理彈性對(duì)積極應(yīng)對(duì)具有正向作用，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為0.65；心理彈性對(duì)消極應(yīng)對(duì)具有負(fù)向作用，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為-0.19；積極應(yīng)對(duì)對(duì)負(fù)性情緒具有負(fù)向作用，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為-0.18，說(shuō)明當(dāng)積極應(yīng)對(duì)越多時(shí)，其負(fù)性情緒越少；心理彈性對(duì)負(fù)性情緒具有負(fù)向作用，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為-0.39；消極應(yīng)對(duì)對(duì)負(fù)性情緒具有正向作用，標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為0.44。

四、討論

（一）中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性分析

本研究發(fā)現(xiàn)，中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒體驗(yàn)較為突出，與王兆國(guó)等〔9〕、劉華和周慧玲〔14〕、葉君榮等〔15〕、孫遲霞〔16〕、龔莉和蔣建萍〔17〕的研究結(jié)果類似。由于新冠肺炎疫情防控工作的復(fù)雜性和艱巨性，護(hù)理人員在隔離病區(qū)的工作在整個(gè)疫情防控過(guò)程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。隔離病區(qū)護(hù)理人員與感染者、疑似感染者接觸的機(jī)會(huì)較多，傳染自己或同事的風(fēng)險(xiǎn)較大，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)較高，導(dǎo)致隔離病區(qū)護(hù)理人員產(chǎn)生不同程度的緊張和焦慮情緒。中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)由于地理環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件的局限，隔離病區(qū)條件艱苦、工作繁雜、任務(wù)艱巨，甚至出現(xiàn)人手不足、物資緊缺的情況；隔離病區(qū)護(hù)理人員需要穿著悶熱的防護(hù)服在惡劣的氣候條件下長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度地工作，經(jīng)常出現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，容易使隔離病區(qū)護(hù)理人員產(chǎn)生過(guò)敏、腫脹、皮膚損傷、過(guò)度疲勞等身心不適的癥狀。此外，在新冠肺炎疫情防控期間，隔離病區(qū)的工作與生活都在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)，相對(duì)封閉，工作生活相對(duì)單一，不易與外界接觸，缺少必要的人際交往和社會(huì)支持，不利于隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒的排解和疏導(dǎo)。這些因素都容易給中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員造成心理壓力，引起緊張、焦慮、抑郁、煩躁不安等負(fù)性情緒體驗(yàn)。

中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)水平均顯著高于全國(guó)常模，與余標(biāo)君等〔18〕的研究結(jié)果不一致。這可能是由于中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)的護(hù)理人員能夠采取積極的方式應(yīng)對(duì)困難，因而不同職稱、婚姻狀況、編制、受教育程度的護(hù)理人員積極應(yīng)對(duì)方式存在顯著差異。但同時(shí)也存在消極的應(yīng)對(duì)方式，不容忽視。

中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員心理彈性顯著高于常模，處于中上水平，與葉挺等〔7〕、許珂等〔19〕、何成雨等〔20〕的研究結(jié)果相似，表明中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員具有良好的抗挫折能力，能夠盡快從逆境中復(fù)原。不同婚姻狀況、職稱、編制、受教育程度、年齡、工作年限的護(hù)理人員的心理彈性存在顯著性差異，與田園和劉沫〔6〕、何成雨等〔20〕的研究結(jié)果相似，這是因?yàn)榛橐鲫P(guān)系能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供有利的社會(huì)支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的決心和勇氣，從而提升護(hù)理人員的心理彈性。職稱高、受教育程度高、工作年限長(zhǎng)、年齡較大的護(hù)理人員積累了豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，促使他們?cè)谖C(jī)事件中能有效處置，化解危機(jī)。

（二）中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒、應(yīng)對(duì)方式與心理彈性的相關(guān)分析

本研究結(jié)果表明，中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理彈性與負(fù)性情緒呈顯著負(fù)相關(guān)，與陳艾彬等〔21〕的研究結(jié)果相同。心理彈性水平低的中緬邊境新冠肺炎疫情病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒多于心理彈性水平高的隔離病區(qū)護(hù)理人員。高心理彈性中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員能夠盡快調(diào)節(jié)自己，以樂(lè)觀積極的心態(tài)、堅(jiān)韌不拔的毅力，積極適應(yīng)隔離病區(qū)艱苦工作的環(huán)境，克服工作中的困難，采取有效策略緩解工作中的壓力、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，幫助自己從困境中恢復(fù)，以良好的狀態(tài)繼續(xù)投入疫情防控工作。反之，心理彈性低的護(hù)理人員在困境中的自我調(diào)節(jié)能力、反彈力較低，容易出現(xiàn)適應(yīng)不良的現(xiàn)象。

中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理彈性與應(yīng)對(duì)方式存在顯著性相關(guān)，其中心理彈性與積極應(yīng)對(duì)方式存在顯著性正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式存在顯著性負(fù)相關(guān)，與葉挺等〔7〕、許珂等〔19〕、何成雨等〔20〕的研究結(jié)果一致。這是由于采用積極的應(yīng)對(duì)方式能夠幫助個(gè)體在未知情況下，在惡劣的條件中進(jìn)行冷靜地分析，做出理智的判斷，積極解決問(wèn)題。采用消極的應(yīng)對(duì)方式，則不利于個(gè)體適應(yīng)環(huán)境，從逆境中恢復(fù)良好的身心狀態(tài)。

（三）中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方式與心理彈性對(duì)負(fù)性情緒的影響分析

本研究通過(guò)多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)、心理彈性對(duì)負(fù)性情緒的回歸效應(yīng)顯著，其中心理彈性、積極應(yīng)對(duì)是負(fù)性情緒的負(fù)性預(yù)測(cè)因素，消極應(yīng)對(duì)是負(fù)性情緒的正性預(yù)測(cè)因素。心理彈性高的中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員，采用積極應(yīng)對(duì)方式越多，其負(fù)性情緒體驗(yàn)越少；心理彈性低的中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員易采用消極的應(yīng)對(duì)方式，個(gè)體采用的消極應(yīng)對(duì)方式越多，則其負(fù)性情緒體驗(yàn)越多。

（四）應(yīng)對(duì)方式在中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒與心理彈性間的中介效應(yīng)分析

本研究的結(jié)構(gòu)方程模型顯示心理彈性對(duì)負(fù)性情緒具有顯著的直接效應(yīng)。不僅如此，心理彈性還能通過(guò)積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式間接影響中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒。心理彈性對(duì)負(fù)性情緒有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，心理彈性水平越高，個(gè)體的負(fù)性情緒體驗(yàn)越少。這是由于個(gè)體心理彈性越高，其抗挫能力越強(qiáng)，往往能夠以豁達(dá)進(jìn)取的心態(tài)面對(duì)逆境，戰(zhàn)勝困難，因而負(fù)性情緒體驗(yàn)越少；反之，心理彈性水平越低，個(gè)體越不善于調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，身心復(fù)原能力越低，因而負(fù)性情緒體驗(yàn)越多。此外，心理彈性越高的隔離病區(qū)護(hù)理人員越能多采取積極應(yīng)對(duì)方式處理壓力和挫折，隨著問(wèn)題解決從而獲得正性情緒體驗(yàn)；心理彈性較低的隔離病區(qū)護(hù)理人員更多采取消極的應(yīng)對(duì)方式，如逃避、否認(rèn)、拒絕改變等方式應(yīng)對(duì)，則不利于問(wèn)題的解決，致使個(gè)體產(chǎn)生負(fù)性情緒體驗(yàn)，與陳艾彬等〔21〕的研究結(jié)果一致。這也提示我們提高中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理彈性和積極應(yīng)對(duì)可以有效改善其負(fù)性情緒。因此，有關(guān)部門應(yīng)重視中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理狀態(tài)，進(jìn)行適時(shí)適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

五、研究結(jié)論及建議

（一）研究結(jié)論

一是中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員存在不同程度的負(fù)性情緒，應(yīng)積極關(guān)注中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理健康，疏導(dǎo)負(fù)性情緒。二是中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員能夠采取積極的方式應(yīng)對(duì)困難，但同時(shí)消極應(yīng)對(duì)方式也不容忽視。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的引導(dǎo)，減少他們的消極應(yīng)對(duì)方式。三是中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理彈性處于中上水平，仍有進(jìn)一步提升的空間。四是中緬邊境新冠肺炎疫情隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒與心理彈性、積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈顯著正相關(guān)；心理彈性對(duì)負(fù)性情緒的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著，應(yīng)對(duì)方式在心理彈性與負(fù)性情緒之間存在中介效應(yīng)，其中積極應(yīng)對(duì)方式的中介效應(yīng)更突出。

（二）建議

1.關(guān)注隔離病區(qū)人員心理彈性水平

心理彈性作為一種可持續(xù)發(fā)展的能力，具有較強(qiáng)的可塑性，能夠幫助護(hù)理人員在面臨困境、創(chuàng)傷、挫折及其他生活壓力下積極適應(yīng)，迅速調(diào)整。醫(yī)院及其相關(guān)主管部門應(yīng)積極關(guān)注隔離病區(qū)護(hù)理人員的心理彈性水平。研究表明，新冠肺炎疫情期間，保證足夠的物資供給，提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)、提高社會(huì)支持等可以提高護(hù)理人員的心理彈性水平〔21〕。

醫(yī)院及其相關(guān)主管部門為隔離病區(qū)護(hù)理人員提供有力的后勤保障，保證充足的醫(yī)療物資和生活物資供給。豐富隔離病區(qū)護(hù)理人員業(yè)余生活，創(chuàng)設(shè)環(huán)境保證護(hù)理人員適當(dāng)?shù)姆潘膳c休閑；關(guān)注隔離病區(qū)護(hù)理人員的家庭情況，建立有效的聯(lián)通機(jī)制，促進(jìn)隔離病區(qū)護(hù)理人員家庭和諧與穩(wěn)定。此外，建立激勵(lì)機(jī)制，為隔離病區(qū)護(hù)理人員提供更多進(jìn)修學(xué)習(xí)、在崗培訓(xùn)等繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，幫助其不斷提升專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。通過(guò)創(chuàng)設(shè)有利的環(huán)境促進(jìn)隔離病區(qū)護(hù)理人員心理彈性水平的提升，維護(hù)隔離病區(qū)護(hù)理人員的身心健康。

2.疏導(dǎo)隔離病區(qū)護(hù)理人員負(fù)性情緒

高度重視隔離病區(qū)護(hù)理人員的生活、工作狀態(tài)，及時(shí)了解隔離病區(qū)護(hù)理人員的身心健康狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康主題活動(dòng)，對(duì)隔離病區(qū)護(hù)理人員的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)適，緩解其焦慮、抑郁、壓力等消極情緒，減少不適行為。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)不良情緒和行為反應(yīng)的隔離病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒與行為；對(duì)即將進(jìn)入隔離病區(qū)輪班換崗的護(hù)理人員集中進(jìn)行預(yù)防性心理干預(yù)，以減少負(fù)性情緒體驗(yàn)，維持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

3.提高隔離病區(qū)護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)方式

在隔離病區(qū)工作中，主管部門應(yīng)動(dòng)態(tài)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，把握有利時(shí)機(jī)，合理組織隔離病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高積極應(yīng)對(duì)方式，減少消極應(yīng)對(duì)方式的使用。提高隔離病區(qū)護(hù)理人員在應(yīng)激事件中化解危機(jī)的能力。

4.提供有力的社會(huì)支持

家庭成員、社會(huì)關(guān)系的主觀情感關(guān)懷及客觀物質(zhì)支持等社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)護(hù)理人員的身心健康發(fā)揮著積極的作用，有利的社會(huì)支持可以提升護(hù)理人員的心理彈性、應(yīng)對(duì)方式，改善護(hù)理人員的負(fù)性情緒〔5，18，22〕。醫(yī)院及其相關(guān)主管部門應(yīng)對(duì)隔離病區(qū)護(hù)理人員給予充分關(guān)愛(ài)，滿足其合理需求，解決后顧之憂。此外，充分利用隔離病區(qū)護(hù)理人員的家庭成員、親友、團(tuán)隊(duì)和社會(huì)力量的支持與幫助，進(jìn)一步強(qiáng)化隔離病區(qū)護(hù)理人員的社會(huì)支持系統(tǒng)，以減少疫情防控工作期間帶來(lái)的心理創(chuàng)傷以及后續(xù)的心理和行為問(wèn)題。