王 潔

（湖北省黃岡市英山縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡438700）

高血壓已成為影響人類健康的主要心血管病之一，多見于老年人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球老年（年齡≥60歲）高血壓患病率已經(jīng)達(dá)到50%，且隨著老齡化發(fā)展，老年高血壓患病群體也會(huì)越來越龐大[1，2]。當(dāng)前臨床針對高血壓主要采用藥物控制，但是長期使用藥物會(huì)引起一系列副作用，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或耐藥性，且所需經(jīng)濟(jì)成本也相對較高[3]。另一方面，患者長期用藥也會(huì)影響心理，導(dǎo)致服藥依從性不高，影響療效[4]。而通過非藥物方法控制血壓，改善患者生活質(zhì)量，越來越受到臨床重視。中醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法在臨床多種慢性病治療中均有重要應(yīng)用價(jià)值，本次研究探討中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)在老年慢性高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1-12月期間收治的97例老年慢性高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）年齡≥60歲；（3）對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺動(dòng)脈高壓；（2）心、肝、腎功能不全；（3）合并其他基礎(chǔ)疾??；（4）不愿參與本研究。根據(jù)抽簽法將其分為觀察組（n=49）和對照組（n=48），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

兩組均給予相同降壓藥服用。對照組采用常規(guī)護(hù)理和健康教育，向患者介紹高血壓病因、機(jī)制、治療及注意事項(xiàng)等知識(shí)，根據(jù)其病情合理安排清淡、低鹽、低脂等飲食，禁煙、酒。觀察組在對照組干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)，如下：（1）氣虛者行補(bǔ)氣降壓運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦等，動(dòng)作柔和緩慢，注重肢體舒張和協(xié)調(diào)用力，能夠健運(yùn)脾氣，提升心肺功能。（2）氣滯者行氣降壓運(yùn)動(dòng)，如五禽戲、六字訣。五禽戲?yàn)榛颊吣７禄?、鹿、熊、猿、鶴的動(dòng)作，舒展郁氣，調(diào)和氣血，控制血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀。（3）氣逆者行行降氣降壓運(yùn)動(dòng)，如三線放松功，即有意識(shí)地放松自我，將身心放松至自然輕松的狀態(tài)，并配合呼吸運(yùn)動(dòng)來使逆氣下沉，緩解緊張、抑郁、焦慮等情緒，以降低血壓。兩組干預(yù)時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）于干預(yù)前和干預(yù)后對兩組患者血壓進(jìn)行測量，測量前患者靜坐5min，取坐位使用同一臺(tái)水銀血壓計(jì)測量收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平；（2）使用抑郁自評量表（SDS）[6]和焦慮自評量表（SAS）[7]評價(jià)干預(yù)前后兩組抑郁、焦慮心理，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。（3）使用自制服藥依從性評估量表評價(jià)兩組患者干預(yù)前后服藥依從性，量表總分為15分，評分越高依從性越好。（4）于干預(yù)前和干預(yù)后采用簡明健康狀況量表（SF-36）[8]評估兩組患者生活質(zhì)量，該量表包括8個(gè)維度，分別為生理機(jī)能、生理職能、總體健康、軀體疼痛、精力、情感職能、社會(huì)功能、精神健康，得分越高表示健康程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；SBP、DBP、SDS、SAS、服藥依從性評分及生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平比較

干預(yù)前，兩組血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組SBP、DBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組服藥依從性比較

干預(yù)后，觀察組服藥依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

?

表2 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組SDS、SAS評分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

?

表3 兩組服藥依從性比較（±s，分）

表3 兩組服藥依從性比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05。

?

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

?

3 討論

由高血壓引起的死亡在所有心腦血管死亡原因中所占比例已經(jīng)超過40%[9]，然而當(dāng)前臨床上針對原發(fā)性高血壓暫無根治手段，一般通過長期服用降壓藥物來抑制血壓升高，使其處于一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài)。但是降壓藥有其不良反應(yīng)，且隨著非藥物治療的逐漸推廣，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)來控制血壓被越來越多的患者接受。

在中醫(yī)學(xué)中，臟腑氣機(jī)升降異常為高血壓發(fā)生根本原因，脾氣虛弱，清竅失養(yǎng)，可見頭暈神疲表現(xiàn)[10]。中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)治療講究調(diào)氣調(diào)神，本次研究所采用的中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)通過氣辨治療高血壓，氣虛、氣滯、氣逆是其主要原因，根據(jù)這三種病理機(jī)制特點(diǎn)予以針對性運(yùn)動(dòng)干預(yù)，氣虛者行補(bǔ)氣降壓運(yùn)動(dòng)，注重肢體舒張和協(xié)調(diào)用力，可健運(yùn)脾氣，提升心肺功能；氣滯者行行氣降壓運(yùn)動(dòng)，注重舒展郁氣，調(diào)和氣血，控制血壓，緩解高血壓引起的頭痛、眩暈等癥狀；氣逆者行降氣降壓運(yùn)動(dòng)，自然輕松身心，使逆氣下沉，緩解緊張、抑郁、焦慮等情緒，以降低血壓。本次結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后SBP、DBP均低于對照組（P<0.05），表示中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)可有效控制患者血壓。研究顯示，高血壓患者發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理的可能性大[11]，而負(fù)性心理又會(huì)影響患者血壓，使血壓處于波動(dòng)水平，影響療效，效果不佳又會(huì)促使患者負(fù)性心理進(jìn)一步加重，也會(huì)影響其服藥依從性，形成惡性循環(huán)。本次結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)評分（SDS、SAS）低于對照組，服藥依從性對比對照組較高，提示中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)能夠有效調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁情緒，對提升患者心理健康具有促進(jìn)作用，且還可提高其治療依從性，而這與中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)舒展郁氣、放松身心、調(diào)和氣血，可減輕患者負(fù)性心理有關(guān)。慢性高血壓為終身疾病，難以根治，只能通過藥物和其他方式干預(yù)，以控制血壓，患者身心負(fù)擔(dān)較重，生活質(zhì)量明顯下降。本次研究目的之一為提高患者生活質(zhì)量，干預(yù)結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，表明中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)對患者具有正向調(diào)節(jié)作用，能夠明改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年慢性高血壓患者予以中醫(yī)調(diào)氣調(diào)神運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能夠有效控制血壓，緩解其負(fù)性心理，提高患者治療依從性及生活質(zhì)量。