吳 茜

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城224400）

冠心病是一種臨床常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的致死率[1-3]。且隨著近幾年人口老齡化情況的加劇，使得冠心病的患病率逐年上漲，且由于該疾病在發(fā)病時(shí)，會(huì)使患者出現(xiàn)生理不適的情況，同時(shí)患者出于對(duì)疾病治療的擔(dān)心，會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，對(duì)患者的生活質(zhì)量也造成嚴(yán)重影響[4-5]。因此，在冠心病患者的治療中采用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者的不良情緒，提升治療效果[6]?；诖?，本文選取112例冠心病患者，針對(duì)整體化康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的改善作用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月在本院接受治療的冠心病患者112例，根據(jù)患者的入院時(shí)間隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組56例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組56例，給予整體化康復(fù)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組男36例，女20例；年齡40-82歲，平均（58.63±6.21）歲。觀察組男42例，女14例；年齡41-83歲，平均（59.25±6.28）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予常規(guī)護(hù)理，給予患者健康教育、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 采用整體化康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定詳細(xì)的護(hù)理方案，康復(fù)護(hù)理持續(xù)1-3個(gè)月。（1）呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采用腹式呼吸，在吸氣時(shí)使腹部鼓起，降低膈肌，呼氣時(shí)，收縮腹部，排出胸腔內(nèi)的氣體。（2）床上活動(dòng)：包括呼吸訓(xùn)練、抗阻活動(dòng)訓(xùn)練、肢體活動(dòng)訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者家屬幫助患者的床上進(jìn)行吃飯、洗漱、穿衣等鍛煉。（3）坐位訓(xùn)練：在患者出院后指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，在背后放置枕頭，將床頭抬高，根據(jù)患者情況逐步將背后的物體取出。（4）步行訓(xùn)練：指導(dǎo)患者慢慢進(jìn)行站立，克服站立帶來(lái)的體位性低血壓，所有訓(xùn)練應(yīng)適度進(jìn)行，防止訓(xùn)練過(guò)度給患者造成不適。（5）心理護(hù)理：告知患者詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提升患者的信心和依從性，積極配合進(jìn)行鍛煉。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評(píng)分，對(duì)患者的心絞痛發(fā)作情況、軀體活動(dòng)受限情況、心絞痛穩(wěn)定情況、疾病了解程度、治療滿意度等進(jìn)行評(píng)估，分值越低表明患者的情況越差。

（2）采用生活質(zhì)量量表（Short Form 36 Questionnaire，SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括社會(huì)功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

（3）采用焦慮（SAS）評(píng)分量表、抑郁（SDS）評(píng)分量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值越高表明患者心理狀態(tài)越差。

（4）采用自制護(hù)理滿意度表進(jìn)行評(píng)分，總滿意率=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者西雅圖心絞痛量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的心絞痛發(fā)作情況、軀體活動(dòng)受限情況、心絞痛穩(wěn)定情況、疾病了解程度、治療滿意度等評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者西雅圖心絞痛量表評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者西雅圖心絞痛量表評(píng)分（±s，分）

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2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的社會(huì)功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能等評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的社會(huì)功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能等評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

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2.3 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

表3 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分（±s，分）

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2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)組護(hù)理總滿意47例，滿意率83.93%，觀察組護(hù)理總滿意54例，滿意率96.43%，觀察組護(hù)理滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在冠心病的臨床治療中，多采用口服藥物的方式進(jìn)行治療，雖然藥物治療具有一定的效果，但無(wú)法從根本上減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，且由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，致使病情得不到有效控制[7]。因此，在對(duì)患者開(kāi)展整體的、全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后具有十分重要的作用和意義。采用整體化康復(fù)護(hù)理，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定全面的、有效的護(hù)理方案，能夠有效幫助患者控制心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者的心理狀態(tài)及軀體活動(dòng)情況，提升患者的生活質(zhì)量[8]。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組的心絞痛發(fā)作情況、軀體活動(dòng)受限情況、心絞痛穩(wěn)定情況、疾病了解程度、治療滿意度等評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者的社會(huì)功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能等評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的社會(huì)功能、情感功能、角色功能、認(rèn)知功能等評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組護(hù)理總滿意47例，滿意率83.93%，觀察組護(hù)理總滿意54例，滿意率96.43%，觀察組護(hù)理滿意率高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病患者的護(hù)理中應(yīng)用整體化康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。