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        和注意力缺陷做朋友

        2021-07-23 10:49:05張雪琳
        心理與健康 2021年5期
        關鍵詞:小濤咨詢室沙發(fā)

        張雪琳

        小濤坐在咨詢室的單人沙發(fā)上不停地玩手,他的父母坐在沙發(fā)的側方,他用背部移動沙發(fā),假裝成一匹馬,動作如此的大,以至于沙發(fā)開始移動位置,發(fā)出“吱吱”的摩擦地面的聲音。

        尷尬的父母,困惑的孩子

        他的父母顯然對此場景感到無奈和尷尬,爸爸起身,紅著臉想把他固定在椅子上,嘴里發(fā)出低沉的怒吼:“聽話,不準動!”媽媽則急忙解釋:“老師,小濤很難管教,我?guī)メt(yī)院看過,醫(yī)生說他有多動癥。醫(yī)生讓吃藥,我們怕吃藥有后遺癥,就沒有給他吃?!?/p>

        即使小濤爸爸再三制止,小濤還是把一盒回形針撒了一地。而且孩子對于我們的談話好像很困惑的樣子。

        他們口中的“多動癥”是指“注意缺陷與多動障礙”(ADHD)。主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫,活動過多和沖動,影響學習效率和人際交往。

        “你們擔心哪些后遺癥呢?”

        “孩子還這么小,身體發(fā)育還不完全,我們怕吃藥影響他長高?!?/p>

        “嗯,可以理解你們的擔心,但是目前比較公認的治療手段是藥物治療、心理治療加上一些特定的訓練?!?/p>

        “好吧,我們再跟醫(yī)生溝通吧,那我們接下來該做什么?”爸爸著急地問。

        順藤摸瓜,尋找ADHD

        我對小濤說:“我見過一個名字和你有點像的男孩子,叫大濤,他也得了ADHD,他也不知道ADHD長什么樣子,他被ADHD控制,把好多的事情都搞砸。但是,大濤決定畫一幅ADHD的畫像,你知道他怎么做的嗎?”

        “怎么做的?”

        “他決定在ADHD快跳到他身上之前,在腦子里記下這幅畫面,我可以給你看看大濤的ADHD長什么樣子?!?/p>

        小濤眼睛瞪得大大的:“給我看!”

        我從資料袋中取出一份其他ADHD孩子畫的畫,小濤一把搶了過來。

        “小心!拿穩(wěn)了,要是把這ADHD釋放出來,那學校里就不知道會發(fā)生什么事情了?!?/p>

        “我們都得逃跑了!”小濤說。小濤的爸爸媽媽臉上露出了笑容。

        “小濤,你想知道你的ADHD什么樣嗎?”

        “我也可以在它還沒控制我之前在腦子里記下來,然后晚上我就給我的ADH畫像”,我留意到他漏掉了一個字母“D”。

        “這是個好主意,你準備什么時候畫?”媽媽按捺不住問兒子。

        “我今天晚上就畫。”

        “我們需要提醒他嗎?”爸爸問。

        “我建議你們什么都不要說,不要提起它。ADH很狡猾,它要是知道小濤要去畫它,它一定不會讓他抓住,所以我們不給任何提醒,是不是?小濤?”

        “當然!我不能讓它知道我要把它畫下來。”

        “哦,你的意思是我們就什么都不提醒了?”媽媽有點擔憂地說。

        “你們能做的就是在第二天早餐的時候對小濤說,你做了嗎?如果他回答‘是,你們就可以用某種方式慶祝一下。如果他說:‘做什么?你們就說:‘沒事!每天早上都這樣做,直到小濤實現(xiàn)他的計劃。”我說。

        “這很容易?!毙f。

        “不一定這么容易,最好你和爸媽配合好,你們可以在離開前練習一下。”

        小濤爸媽都笑了。

        直面ADHD?,和它做朋友

        三周后,我們再次見面,小濤依舊坐在那張沙發(fā)上,他比之前安靜很多,但不一會兒,他又開始摩擦沙發(fā),當聽到沙發(fā)發(fā)出“吱吱”的聲音時,他突然跳了起來說:“ADH來了!”

        “哦,這是什么?救命!有個ADHD在我的房間里?!蔽已b作驚訝的樣子從椅子上跳了起來。

        小濤哈哈大笑說:“老師,我嚇你的。”說完他拿出他的畫,我們一起研究他的ADHD和大濤的有什么不一樣。這時候,小濤開始認真數(shù)落他的ADHD是怎么惡作劇,他又是怎樣挽救自己,不被控制。這讓我有了機會問更多的問題。

        “你能給我講講它在你的生活中做了什么嗎?”

        “它讓爸爸媽媽老師生氣,讓我的脾氣變壞,它還讓我去打同學,下座位,它很淘氣?!毙f。

        “哦,它好淘氣?。∪绻荒艽驍∷?,那么我們試試跟它做朋友好不好?”我問。

        “不能!我不喜歡它這個惡作劇朋友?!毙f。

        “如果ADHD想讓你成為它的朋友,你有什么計劃嗎?”我問。

        我和小濤詳細討論了他的計劃—如何把ADHD當作一個特殊的朋友,他不想讓ADHD控制他的生活。

        小濤和父母面帶微笑地離開了心理咨詢室,而我的工作才剛剛開始。作為學校的心理咨詢師,遇到孩子的問題我們會聯(lián)合相關的老師進行討論。

        制定應對ADHD的策略

        各科老師一起制訂了對小濤的治療和輔導計劃。包括:

        1對有利于激勵孩子發(fā)展的事情予以關注(例如肯定學習的進步)。

        2增強孩子的正面行為(給予關心和對正確行為的強化性鼓勵)。小濤在15分鐘內(nèi)努力上課,將得到一個增強物(小貼紙),當積累到15個,全班可以在放學前的10分鐘由學生挑選玩一個游戲或者講一個故事。

        3不做歧視性的干預(如讓孩子單獨坐、暴露孩子缺點)。

        4提出計劃,讓孩子可以做到,并給予信任。在全班約定“三不”:不可以攻擊別人,上課不能離開座位四處走動,不可以打斷老師上課。

        5對孩子的活動力予以疏導(增加體育鍛煉時間)。

        一個學期后,小濤取得了長足的進步。和注意力缺陷做朋友的方法,幫助小濤能更好地與小朋友相處,老師和家長也認為他的情緒和行為較之前能控制了,課堂表現(xiàn)也有了進步。我為他感到高興。

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