嚴(yán)鳳平

由美國(guó)著名導(dǎo)演肯尼斯·羅納根執(zhí)導(dǎo)的電影《海邊的曼徹斯特》是一部創(chuàng)傷心理主題電影。該影片講述了李·錢德勒因?yàn)樽约旱氖д`導(dǎo)致三個(gè)親生兒女葬身火海，和妻子離婚，從此一蹶不振的故事。圍繞李，該影片描述了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的具體表現(xiàn)及走出該障礙的希望。那么，什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？它又有哪些表現(xiàn)呢？

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及其表現(xiàn)

影片伊始，就用大量的鏡頭，為我們刻畫了李怪異的行為舉止：在波士頓無休止地做著各種雜活，卻面無表情、精神恍惚;待人極其冷漠，甚至面對(duì)女雇主的性誘惑，也能夠做到無動(dòng)于衷;暴躁易怒，一言不合就飆臟話甚至大打出手;回到家，又癱軟在沙發(fā)上……總之，李給人以很“喪”的感覺。在天寒地凍、大雪紛飛的波士頓，李就像一只野狗，丟了魂，四處游蕩。其實(shí)，李所經(jīng)歷的正是“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。

何謂“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”？創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷或目睹一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的重大災(zāi)難，如死亡、性侵犯或軀體完整性受到威脅等，導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀包括：創(chuàng)傷性再體驗(yàn)、回避和麻木、警覺性增高、認(rèn)知和心境方面的負(fù)性改變。其中，回避和麻木，也即“隔離”，指患者長(zhǎng)期極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的情境，逃避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的地點(diǎn)或人或事，拒絕參加相關(guān)活動(dòng)，更有甚者，會(huì)出現(xiàn)選擇性遺忘—不能回憶起創(chuàng)傷相關(guān)的事件細(xì)節(jié)。

李的行為表現(xiàn)正是隔離。為什么他會(huì)出現(xiàn)隔離呢？因?yàn)樗约旱氖韬?，?dǎo)致三個(gè)子女葬身火海，他感到非常悲傷，甚至在警察局被詢問后，悲傷得要奪過警官的手槍想自殺。而隔離是用來防御悲傷的，作為一種防御機(jī)制，它會(huì)把所有的情緒隔離，既體會(huì)不到悲傷，也體會(huì)不到快樂和希望，而向外呈現(xiàn)出的是一副冷漠的面孔，摒棄一切與他人的聯(lián)結(jié)，讓人感到非?！皢省焙皖j廢。那么，李是如何患上“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”的呢？

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的成因

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的形成與多種因素有關(guān)，一般可分為直接因素、家庭因素、社會(huì)因素、生理因素。直接因素主要指?jìng)€(gè)體所經(jīng)歷或目睹的創(chuàng)傷性事件，如戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、嚴(yán)重災(zāi)害、性侵犯、搶劫等。家庭因素是指與性格有一定缺陷（如自卑、敏感等）的患者有關(guān)的成長(zhǎng)環(huán)境因素，如離異家庭、單親家庭、暴力家庭等。社會(huì)因素是指社會(huì)地位、制度公平性等與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙形成有關(guān)的因素。生理因素是指與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有關(guān)的生物學(xué)方面的因素，如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生化因素等。其中，創(chuàng)傷性事件是最為重要的因素，是PTSD發(fā)病的基本條件，具有極大的不可預(yù)期性和不可控性。

那么，李是如何患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的呢？原來，李也曾擁有一段幸福美滿的家庭生活。彼時(shí)，李和妻子以及三個(gè)可愛的孩子住在美國(guó)海邊的曼徹斯特，過著愜意的日子，溫馨而美好?？墒?，一場(chǎng)意外終結(jié)了這段美好的時(shí)光。那天晚上，由于李的無心過失，房間失火，導(dǎo)致三個(gè)孩子在火海中喪生。站在廢墟前，看著三個(gè)孩子的尸體被抱出來，李被徹底擊潰了，他一言不發(fā)、表情呆滯，無法接受這不幸的事實(shí)。最終，憤怒傷心的妻子選擇離開，而萬(wàn)念俱滅的李，獨(dú)自去了波士頓，也就出現(xiàn)了影片開頭的情境。

因此，李的種種怪異、不可理喻的行為，實(shí)際上是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀表現(xiàn)，而他之所以出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與其過失導(dǎo)致經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件有關(guān)。那么，李能否走出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙呢？

如何走出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

李出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，生活頹廢，表現(xiàn)得很“喪”，其實(shí)是在用隔離來防御內(nèi)心的悲傷、痛苦。隔離對(duì)個(gè)體而言，固然有好處，否則，李很可能會(huì)再次出現(xiàn)在警局的一幕：趁著警察不注意，奪過警官的手槍要自殺。但是，隔離也有壞處，那就是個(gè)體體驗(yàn)不到快樂、希望和意義感，導(dǎo)致難以走出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。那么，李能走出這一障礙嗎？答案是肯定的，至少在影片中看到了希望。

李的哥哥因?yàn)橥话l(fā)心臟病而去世，把兒子帕特里克交給李，讓李成為帕特里克的監(jiān)護(hù)人，撫養(yǎng)其長(zhǎng)大成人。哥哥為什么會(huì)這樣做呢？其實(shí)，哥哥知道李萎靡不振、消極頹廢地生活。因此，哥哥希望李成為其侄子的監(jiān)護(hù)人，讓李肩負(fù)著責(zé)任，這是哥哥給弟弟一個(gè)好好活下去的理由。當(dāng)?shù)弥绺绨雅撂乩锟送懈督o他時(shí)，李明顯流露出很驚訝的表情，在李千瘡百孔的世界里，對(duì)侄子的那份愛，或許是其所剩無幾的意義。當(dāng)李帶著侄子出海，看著侄子和他的女友在船舵前嬉戲，第一次露出了微笑。

其實(shí)，李還有一個(gè)可以學(xué)習(xí)的對(duì)象，那就是他的侄子帕特里克。父親去世后的一天，帕特里克回到家，看見冰凍的雞肉掉在地上。那一刻，他崩潰并大哭。當(dāng)個(gè)體遭遇創(chuàng)傷性事件后，能哭出來，對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者特別有好處。除此之外，帕特里克永遠(yuǎn)都是向前看：在其父親去世后，他參加了一個(gè)樂隊(duì)，還是高中冰球隊(duì)的明星球員，迫不及待嘗試新的人生體驗(yàn)。相信李和這樣一位至親相伴，也一定會(huì)受到感染或某種啟示，慢慢走出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

總之，當(dāng)個(gè)體正在遭遇創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，不妨將壓抑已久的負(fù)性情緒宣泄出來，不斷嘗試新的人生體驗(yàn)，去發(fā)現(xiàn)生命的意義。