王娜

春秋時(shí)期，有位杞國(guó)人常擔(dān)憂(yōu)天會(huì)塌下來(lái)，也聽(tīng)不進(jìn)他人的勸說(shuō)，整日惶恐不安，即使頭頂?shù)奶炷陱?fù)一年、日復(fù)一日地存在，依然無(wú)法打消他對(duì)天塌下來(lái)的顧慮。您可能會(huì)說(shuō)：“這不是‘杞人憂(yōu)天的故事嗎？天怎么會(huì)塌呢？這不是自尋煩惱嘛！”然而，旁觀(guān)者清，當(dāng)局者迷，與這位杞人類(lèi)似，老年焦慮癥的患者每天同樣小心翼翼，或許一些不經(jīng)意的小事都有可能成為他們煩惱的焦點(diǎn)。

日常生活中每個(gè)人都會(huì)有焦慮情緒，老年人也不例外。其實(shí)，出現(xiàn)焦慮并不可怕，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)慕箲]對(duì)人們解決問(wèn)題、盡快逃離危險(xiǎn)可以起到促進(jìn)作用，無(wú)須特殊處理。只有當(dāng)焦慮程度過(guò)重、個(gè)體難以承受或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)緩解時(shí)，才有可能歸屬為焦慮癥。

臨床上有很多老年焦慮癥的患者，他們常表現(xiàn)為心煩意亂、緊張不安、較難集中注意力，有害怕或擔(dān)憂(yōu)的事物，也有人說(shuō)不出具體擔(dān)心的問(wèn)題，他們多把事情往壞處想，從而加劇緊張，多伴心慌、手抖、出汗等植物神經(jīng)紊亂和夜間失眠、噩夢(mèng)或半夜驚醒等異常。按照它發(fā)病的急緩，一般可分急性與慢性焦慮：

案例1

三個(gè)月前的一天，67歲的孫老太在公園遛彎時(shí)突然感到胸口發(fā)悶、頭暈、心慌，慢慢地，她感覺(jué)脖子像被勒住了似的，喘不過(guò)來(lái)氣，頭腦一片空白，全身大汗，她以為自己快不行了，就大聲呼救。幸有路人撥打了“120”，將她送至附近醫(yī)院。誰(shuí)知還沒(méi)等車(chē)開(kāi)到醫(yī)院，她的情況就自行好轉(zhuǎn)，而且整個(gè)發(fā)病過(guò)程中她都很清醒。她不放心，還是讓醫(yī)生做了全面檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明確病因，她很后怕，再不敢輕易外出。

但即便如此，半個(gè)月后她還是和上次一樣發(fā)病了，仍是未等醫(yī)生救治，情況就慢慢好轉(zhuǎn)，醫(yī)生也查不出問(wèn)題所在。她在不發(fā)病時(shí)和常人一樣，可一旦發(fā)病就會(huì)有種快要死了的感覺(jué)，這讓她非?？只?，害怕再次發(fā)病，也越來(lái)越擔(dān)憂(yōu)身體，稍有不適就去醫(yī)院檢查，在多次被告知身體無(wú)大礙后，她懷疑自己是不是患了怪病。

孫老太的情況就是急性焦慮發(fā)作（又稱(chēng)驚恐發(fā)作）的典型表現(xiàn)，

其特點(diǎn)是：

A在日常活動(dòng)中突然發(fā)病，出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、氣短、出汗、全身發(fā)抖、呼吸困難、手腳麻木等不適，自認(rèn)為快要死去或失去理智，為此非常害怕。

B每次發(fā)病持續(xù)5～10分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解如常。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清楚，事后能回憶整個(gè)過(guò)程。每次發(fā)作雖耗時(shí)不長(zhǎng)，但之后還會(huì)再次出現(xiàn)，1個(gè)月內(nèi)可發(fā)作3次以上，或在第一次發(fā)病后懼怕再次發(fā)病的負(fù)性情緒可持續(xù)至少1個(gè)月。

C多數(shù)患者因擔(dān)心病發(fā)時(shí)得不到救助、懼怕再次發(fā)病或?qū)τ谠诠矆?chǎng)所中發(fā)病而感到羞恥等，主動(dòng)回避社交或外出，急需外出時(shí)讓他人陪同，可伴發(fā)抑郁情緒或自殺傾向。

案例2

65歲的劉老最近半年總覺(jué)得緊張不安，他也說(shuō)不清具體在害怕什么，可他就是控制不住地陣發(fā)性緊張、出汗、心慌、手抖、頻繁如廁，在綜合醫(yī)院檢查的結(jié)果不過(guò)都是些小毛病，醫(yī)生說(shuō)不會(huì)引發(fā)上述異常。

不難看出，從表現(xiàn)上劉老的慢性焦慮與孫老太有類(lèi)似之處，只是他發(fā)病更緩且病情時(shí)而輕、時(shí)而重，在半年內(nèi)持續(xù)進(jìn)展，又有別于急性焦慮發(fā)作。

老年焦慮癥的患原因可能有：

軀體狀況變差

老年人多伴各種軀體病，包括急癥、危重癥，可能會(huì)引發(fā)他們害怕病重或服藥不良反應(yīng)、懼怕死亡等緊張情緒。

心理“老化”與性格影響

隨著身體的老化，部分老年人可能會(huì)產(chǎn)生漸趨固執(zhí)、多愁善感或以自我為中心等改變，尤其是那些一貫要強(qiáng)、追求完美、個(gè)性敏感的老人，在面對(duì)壓力時(shí)更容易焦慮。

負(fù)性事件

家庭方面（親友患重病或突然離世、“空巢”老人缺少子女陪伴、與家人的矛盾等）、經(jīng)濟(jì)收入減低等均有可能引發(fā)孤獨(dú)、緊張、憂(yōu)慮等情緒，尤其當(dāng)缺乏有效應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方法時(shí)上述負(fù)面情緒會(huì)加劇。

遺傳因素

家族中有人患過(guò)焦慮抑郁等疾病，這類(lèi)人群也屬于發(fā)病的高危人群。

老年焦慮癥的治療原則

經(jīng)過(guò)積極治療，多數(shù)患者的病情都能得到很好的改善，但該病在今后仍有可能再次復(fù)發(fā)，需要關(guān)注：

1遵從醫(yī)囑，規(guī)律服藥。很多老人會(huì)因身體患病、自覺(jué)服藥太多，不愿規(guī)律服用精神科藥物，尤其當(dāng)自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)后更易自行減停藥，而這恰好是病情波動(dòng)或再次發(fā)作的常見(jiàn)因素之一。

2定期復(fù)診和復(fù)查。一般一個(gè)月左右來(lái)精神科復(fù)診一次，還要定期做血常規(guī)、血生化、甲功、血藥濃度（藥物在體內(nèi)的代謝水平）和心電圖等常規(guī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患、作為醫(yī)生調(diào)藥的參考。

3針對(duì)影響患者情緒的問(wèn)題入手，減緩情緒波動(dòng)。

調(diào)整心態(tài)：隨著老齡化的自然進(jìn)程，每位老年人都有可能面對(duì)身體、記憶力均變差等問(wèn)題，我們要嘗試用平和心態(tài)去接納并逐漸適應(yīng)這種生活，而不是一味地否認(rèn)或抵觸。

重新定位自我價(jià)值：雖然我們年紀(jì)大了，但依然老有所用，在家中我們是不可或缺的一分子，承擔(dān)著爺爺奶奶、父（母）親等重要角色，繼續(xù)見(jiàn)證孩子們的成長(zhǎng);根據(jù)個(gè)人所長(zhǎng)與身體狀況，我們可以在單位、社區(qū)中繼續(xù)發(fā)揮余熱，傳授經(jīng)驗(yàn)或積極參與社會(huì)活動(dòng)，提升價(jià)值感。

培養(yǎng)興趣，規(guī)律作息：退休前每日忙碌，如今可以安享晚年、培養(yǎng)新的興趣或技能，給自己制定一份日?；顒?dòng)表，盡量讓一天中的不同時(shí)間段都有安排，除起居規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡外，還要加入有益身心的娛樂(lè)活動(dòng)與適當(dāng)鍛煉，讓生活過(guò)得更充實(shí)。

積極應(yīng)對(duì)負(fù)性事件：遭遇負(fù)性事件在所難免，我們盡量采用積極心態(tài)去處理：與親友定期聯(lián)系、互相關(guān)心并保持良好關(guān)系，試著包容自己與他人的不完美;如遇和他人的爭(zhēng)端，盡量心平氣和地相互溝通、試著從對(duì)方的角度想想、彼此退讓?zhuān)峤ㄗh可以，但不要將意愿強(qiáng)加給人，給他人一定的自由空間;嘗試從多個(gè)角度看待問(wèn)題，切勿以偏概全，不為未發(fā)生的事而煩心，也避免消極推斷事情的結(jié)果。