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        親屬的兩難抉擇:“癌”要怎么說出口

        2021-07-23 22:27:30王東林
        家庭醫(yī)藥 2021年7期
        關鍵詞:醫(yī)護人員癌癥家屬

        王東林

        “醫(yī)生,麻煩你不要告訴我母親她患了肺癌,她性格比較內(nèi)向、憂郁,肯定接受不了,先瞞著她進行治療吧?!?/p>

        “我父親前幾天檢查出患了肝癌,告訴他的話怕他受不了,不說又怕瞞不住,怎么辦呢?”

        ……

        在面對至親至愛的親人、朋友被診斷患有惡性腫瘤時,很多家屬都會選擇向患者隱瞞病情。但這樣做真的對患者有利嗎?我認為不盡然。

        盲目隱瞞病情或會延誤治療

        在歐美國家,患者的知情權必須受到尊重和保障,一旦查出癌癥或者惡性腫瘤,在其清醒的狀態(tài)下,醫(yī)生大都會將病情直接告知,患者更是可以親自參與病例討論全程。而在我國,不少患者家屬為了避免對親人的心理造成沖擊,大多選擇隱瞞。比如,有相當一部分癌癥患者家屬選擇繞開腫瘤科或腫瘤醫(yī)院,把患者送進呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等科室,把肺癌說成慢阻肺,把胃癌說成胃潰瘍,并希望醫(yī)護人員配合隱瞞。

        我每每遇到患者家屬要求隱瞞病情時,內(nèi)心都會很糾結。因為我并不主張這樣做,如此不僅剝奪了患者的知情權、決策權,最大的弊端就是可能延誤病情、耽誤疾病的治療,影響患者的生存質量。我曾經(jīng)遇到過一位肺癌患者,家屬為了隱瞞病情,不敢?guī)綄I(yè)的腫瘤科或者腫瘤醫(yī)院看,就在一般科室或者尋找偏方治療,結果導致腫塊越來越大,最后擴散到其他器官,失去最佳治療時機。

        還可能增加患者的精神負擔

        臨床發(fā)現(xiàn),要想隱瞞患者病情并非是一件容易的事情。由于近年來癌癥發(fā)病率的提高,特別是隨著癌癥知識的宣傳普及教育,很多人對癌癥的一些表現(xiàn)有了初步的認識,患者也會不自覺地把自己的病情與以往見過的癌癥患者,或者是與同病房的患者相對照。而且癌癥患者需要反復檢查治療,很多患者從家屬閃爍的眼神、避重就輕的回答,醫(yī)生語焉不詳?shù)牟∏榻忉屩?,都能夠隱約猜到自己可能得了不好的病。這反而增加了患者的精神負擔,為治療增加了阻力,對患者和家屬都沒有好處。

        尤其是一些年紀較大以及病情較重的癌癥患者,更不應對其將真相完全封鎖,以免病情惡化,患者無法在最后的生命時光里安排自己的后事,留下遺憾。

        正確告知可提高患者生活質量

        當然,告知癌癥患者實情,在當時肯定會對其精神狀態(tài)造成劇烈沖擊,但是經(jīng)歷了否認期、憤恨期、抑郁期、妥協(xié)期、接受期這5個心理變化階段后,超過八成的患者最終都能克服心理障礙,積極尋求治療。因此,告知患者病情,有利于患者密切配合醫(yī)生并參與治療,有利于醫(yī)生針對性地作出科學解釋,有利于患者安排和處理工作上、生活上和家庭里的各種事情。就算無法治愈,積極治療也可以減少疼痛,提高癌癥后期的生活質量。

        告知病情要把握好6原則

        雖然告知癌癥患者病情利大于弊,但是在告知時,醫(yī)生和家屬都要講究方式方法,才能對患者產(chǎn)生積極的影響。

        1.??漆t(yī)生告知。專科醫(yī)生可以科學客觀地向患者陳述病情,判斷疾病的發(fā)展以及決策該如何治療,讓患者對自己的病情與治療有一個正確的認識和了解。

        2.根據(jù)性格而告知。對于性情樂觀、心理承受能力較強的患者,可視情況如實告知。對于性情悲觀、心理承受能力較差的患者,可逐步滲透病情信息,讓他們對自己的病情略知一二,有個心理適應的過程,之后再以必要的醫(yī)學知識、心理知識與之溝通,切不可一下將全部實情說出。

        3.根據(jù)病情逐漸滲透。還應根據(jù)病情輕重來考慮如何告知。如果疾病惡性程度較低,可以如實告知。如果惡性程度較重,應當有計劃地告知,給患者一個思想上接受的過程。比如對于癌癥晚期患者,逐漸對其透露信息,不僅有利于其順利接受,還有利于醫(yī)生根據(jù)患者的反應調(diào)整治療方法。

        4.一定要留有希望。醫(yī)生在告知不幸消息的同時,要盡量提供一些積極的消息。盡管晚期癌癥很難完全治愈,但也要幫助患者樹立積極的心態(tài)對抗疾病,并讓他們意識到,醫(yī)護人員、親人們都在給予最好的照顧和關懷,讓他們能有活下去的希望和理由。

        5.與醫(yī)護人員密切配合。作為家屬,可事先與醫(yī)生商討告知病情的步驟與方法,必要時由醫(yī)護人員在場一同告知病情。在傳達壞消息后,所有家人應相互理解和配合,爭取態(tài)度一致,密切陪護,注意觀察患者的反應。

        6.精神受過重創(chuàng)要謹慎告知。精神受過重大創(chuàng)傷,且精神狀態(tài)還沒有得到恢復的癌癥患者,不宜如實告知病情,否則很可能帶來二次傷害,以致其精神崩潰。對于這類患者,家屬和醫(yī)生應努力幫助他們調(diào)整好心理狀態(tài),以便在后續(xù)治療過程中逐漸接受病情。

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